吻合血管的小儿末节断指再植8例

1980年11月至1983年12月,应用显微外科技术施行8例小儿末节断指再植,全部成活。年龄最小为2岁7个月,最大12岁。完全离断者6例,不完全离断者2例。离断平面为远侧指间关节者7例,中节远1/3处1例。通过46个新鲜手指末节标本显微镜下解剖及血管直径的测量,为末节断指再植提供了基础。强调对外径0.2～0.3mm的微小血管精确地吻合是再植成功的关键。     

断掌再植与功能重建

我院从1980年1月至1985年10月收治断掌患者18例。其中完全性离断13例(失败2例),不完全性离断5例,成活16例,成活率为88％。随访12例。现将有关断掌再植要点和功能重建作一简要讨论。     

影响断指再植成活率的因素分析

本文报告我院1985年6月至1989年12月,应用显微外科技术对无选择性的40例62指断指进行再植,成活52指,失败10指,成活率为83.8％,其中远侧指间关节及其附近离断5指,成活4指,成活率80％。现就我院的经     

断指(肢)再植30例40指(肢)报告

1987年以来我院先后对30例40指(肢)断指(肢)病人进行再植手术,成活了33指(肢),总成活率82.5％,现报告如下: 临床资料本组病例,男27例,女3例,年龄17—50岁,完全性离断37指(肢),部分离断3指(肢),成活33指(肢),失败7指(肢)离断平面:近侧指节21指,中节9指,末节     

耳廓离断的显微再植与修复

目的探讨耳廓离断伤的显微外科再植和修复方法。方法回顾1990年以来8例耳廓离断伤,采用显微再植、寄养再植、皮瓣转移重建等方法进行修复。结果术后随访12～32个月,耳廓再植成活6例,原位再植及寄养再植各失活1例,后经皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,所有病人均在术后7～10 d拆线,伤口一期愈合,耳廓皮肤感觉恢复,听力正常。结论对耳廓离断损伤患者,引入超显微外科技术,采用更为精细的血管吻合技术是最理想的修复方法。     

断腕再植二例报告

1987年以来,共收治2例腕关节处离断伤,行再植手术全部成活,功能良好。现报告如下: 例1,女性,18岁,1987年3月18日右腕被铡刀切断,伤后12小时入院,即行再植     

显微外科技术在断指再植中的应用(附84例126个断指报告)

1975～1981年,作者应用显微外科技术施行84例126个断指,成活率96.8％。病人年龄从19个月至55岁,离断平面从掌指关节至远侧指间关节,在远侧指间关节及其邻近处断指20个,成活19个(95％),小儿断指20个全部再植成活。作者强调精确的血管吻合是断指再植成功的关键,并对适应症的选择、血管神经缺损及血管痉挛的处理、血管吻合方法的改进进行了讨论。     

手掌部撕脱离断伤再植6例

手外伤中手指离断伤较为常见,但掌部撕脱离断伤较为少见,再植成活率低,术后功能恢复差。笔者于2005-01至2012-12行掌部离断撕脱伤再植6例,效果较好。1临床资料1.1一般资料6例中,男5例,女1例,年龄17～40岁,平均35岁。手术时间为伤后4～8 h,受伤后断端冷藏保存3例,常规保存3例。致伤原因:机器绞伤5例,挤压伤1例,全部患者肌腱、神经及血管呈外露撕脱状离断(图1A),其中     

四肢离断再植29例临床分析

目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。     

多指离断再植的体会

目的总结手部多指完全离断再植成功经验。方法 2013年6月—2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁。单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例。双手各1指离断2例,各3指离断2例。应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验。结果本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复。末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3±2.5)分,优21例、良6例、差3例。除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除。并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术。     

多手指离断再植方法的改进与应用

目的 探讨多指离断的再植方法和疗效.方法 对146例(337指)多指离断患者运用同步法进行再植,其方法是对手术进程优化组合,将多个断指同一类的操作尽量一次完成,相同的操作同步进行.同一掌(背)面的操作尽量一次完成,避免频繁翻转患手及大幅度调整显微镜,减少各种物理刺激.结果 337个再植手指中成活321指,总成活率为95.3%.302指术后随访12～28 个月,平均16.4个月.所有成活手指外形满意,感觉恢复良好.结论 同步法再植是对手术进程优化组合,采用程序化再植技巧进行再植,操作步骤简化,明显地缩短了再植手术时间,极大地提高了工作效率.     

断指再植436例术后护理

日常生活及技术操作中由于操作不慎等原因造成断指(肢)比较常见。我院手外科2003-10~2006-10共收住断指436例548指,成活515指,失败33指,成活率达94%。通过随访0.5~1年,再植指功能恢复良好,效果满意,现总结如下。1临床资料本组436例548指,男366例456指,女70例92指,年龄1~62岁,平均31岁,受伤时间1~36 h,完全离断328例379指,不完全离断108例169指。2护理2.1心理护理:断指损伤对患者心理上是一种严重打击,担心手术是否成功,再植手指成活后的外观、功能对今后的生活和工作是否带来影响[1]。因对伤痛缺乏了解会有不同程度的恐惧、激动、紧张、烦躁…     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

高压混合氧综合治疗断指(趾)再植54例

无论在平时或战时 ,断指 (趾 )伤均较多见 ,但伤后在断指 (趾 )再植中 ,因多种原因发生血液循环危象时 ,严重影响其成活率。我院从 1981年以来 ,采用高压混合氧综合治疗5 4例断指 (趾 )再植后出现血液循环危象患者 ,取得满意的效果 ,现报告如下。一、资料和方法本组 5 4例 6 0个指 (趾 )体 ,男 45例 ,女 9例 ,年龄 12～48岁 ,平均 (2 7.0± 5 .6 )岁。手指完全离断 19个 ,不完全离断 18个 ;足趾完全离断 15个 ,不完全离断 8个。伴有不同程度的压轧伤和粉碎性骨折 ,其中手指 17个 ,足趾 3个。从离体到再植时间 ,小于 6 h2 1指 (趾 ) ,6～ 12 …     

渔船网绳绞伤致拇指旋转撕脱伤9例

目的 改进拇指旋转撕脱性离断再植方法，提高再植速度，缩短离体指体的缺血时间。方法 通过对9例拇指旋转撕脱性离断的临床显微解剖，将拇指主要动脉损伤分成轻、中、重三度，采用先修复动脉的修复方法。根据指神经撕脱伤的特点及第1指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。改变肌腱的缝合部位，减少肌腱的粘连。结果 临床应用9例全部成活。经6～12个月随访，再植手指均获得满意的外形和功能。结论 拇指旋转撕脱性断指再植的改进方法实用、简单、快速、成活率高。     

断指再植的体会

我院自1985年11月至1987年12月,应用显微外科技术,对11例13个断指进行再植,成活11指,失败2指,再植成活率为84％,其中小儿断指1例、末节断指3例均获成活。     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…     

急诊拇指再造14例

我科自1988年以来，对于耶外伤拇指缺损14例采用显微外科技术行急诊拇指再造，重建手邪功能，经随访效果满意。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女2例；年龄18～45岁，平均26岁。冲压离断伤6例，挤压离断伤1例，剪切离断2例，传送带绞摔伤2例。部位：掌腕部毁损离断3例，手掌部分毁损3例，拇指毁损5例，不规则损伤3例，外伤至手术时间2～sh。1．2手术方法离断拇指移位至前臂残端再植再造拇指3例，离断水措移位再植再造拇指5例，离断中指移位再植再造拇指4例，环指移位再植再造拇指2例。1．3典期病例男，25岁，工人。因右掌腕部被80t（吨）…     

22例35个断指再植报告

我科自1987年1月～1989年12月应用显微外科技术对22例35个完全性断指进行再植,成活26指,成功率74.3%。现报告如下。 本组男20例,女2例;年龄5～46岁。其中拇指6个,食指16个,中指6个,环指5个,小指2个;单指伤15例,多指伤7例。电锯伤6例18指,成活12指;钢丝绳、角铁等撕脱压砸伤6例10指,成活6指;利器伤7例7指,全部成活。离断部位均位于近节和中节,伤后到血循重建为4～30小     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…