斑秃655例伴发疾病分析

目的探讨斑秃发病的临床特点及伴发疾病分析。方法收集本科门诊2006年1月-2008年5月确诊的斑秃患者,以调查表的形式收集患者临床资料及伴发疾病情况,包括斑秃发病年龄、病程、严重程度、家族史和复发情况等,用SPSS13.0软件分析。结果 655例斑秃患者,男320例,女335例,平均年龄(38.4±12.4)岁,平均病程(14.8±35.7)个月,88例(13.44%)为全秃/普秃,84例(12.82%)家族史阳性,195例(29.77%)斑秃反复发作。655例患者中,190例(29.01%)除斑秃外,还伴发至少1种过敏性疾病或自身免疫性疾病,仅伴过敏性疾病者123例(18.78%)。未发现伴发疾病与性别、发病年龄、病程、斑秃类型、既往史及家族史相关联(P>0.05)。全秃/普秃更易伴发过敏性疾病,包括湿疹、荨麻疹、哮喘和药物过敏(P=0.004),与无伴发过敏性疾病的斑秃患者相比,伴发者发病更早(P=0.033)。结论斑秃与伴发的其他疾病可能有着相同的遗传学、免疫学基础,不同的伴发疾病可能对斑秃的发生、发展和预后产生不同的影响。     

斑秃患者在不同临床阶段的外周T细胞亚群

最近,从斑秃(AA)的疗效观察和实验室发现,提示本病可能是一种和T细胞介异的自身免疫有关的疾病。作者应用OKT系列的单克隆抗体对AA患者不同临床阶段其周围血的T细胞亚群进行了分析。21名斑秃患者被分成三组:第一组全秃8例、普秃2例,病情处于活动期;第二组全秃2例、局限性斑秃4例,头发显示自然的再生;第三组普秃2例、全秃2例、局限性秃发1例,病情稳定。并以18名健康者作对照组。结果显示,与对照组比较第一组OKT 8阳性细胞(抑制/细胞毒T淋巴细胞)     

成人斑秃与甲状腺自身免疫的关系分析

目的 评估成人斑秃患者甲状腺功能异常及甲状腺自身抗体的发生率,分析成人斑秃与甲状腺自身免疫的关系。 方法 按照预先设计的调查表收集斑秃患者人口学信息、病史、斑秃一级亲属家族史,并检测甲状腺功能和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。 结果 共有209例患者入选,6.7%的患者伴发甲状腺疾病,20.6%的患者TPO-Ab阳性。与TPO-Ab阴性的患者比较,TPO-Ab阳性的患者斑秃首次发病年龄 < 18岁（P = 0.025）、发生全秃和（或）普秃（AT/AU）的概率更大（P = 0.006）、合并甲状腺疾病的概率更大（P = 0.002）、有更多的一级直系亲属成员患有斑秃（P = 0.001）。 结论 斑秃患者TPO-Ab阳性率较高,即使无甲状腺受累的临床表现,也需对斑秃患者进行甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测。     

活血化瘀法治疗斑秃临床观察

斑秃是累及头发的慢性炎症性皮肤病，可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年，发病率较高，在两性中发病率相差无几。根据严重程度可分为斑秃(AA)，全秃(AT)和普秃(AU)。斑秃的病因已有很多报道，如遗传、免疫、微量元素、环境等因素，现今国内外有研究发现斑秃患者血液流变学异常，因此我们在斑秃的临床治疗中以活血化瘀为主，辨证论治，随症加减，观察36例患者的治疗情况，并将之总结如下。     

异丙肌苷治疗全秃的随机双盲试验

已证实斑秃病人常常伴有细胞介导免疫缺陷及自体反应.作者用一种化学合成的免疫调节剂——异丙肌苷,通过随机双盲及安慰剂对照交叉试验对34例全秃病人进行了治疗研究.选择病程至少1年,且已证实有细胞介导免疫缺陷的全秃患者共34例,其中男17例,平均年龄32.3岁;女17例,平均年龄34.9岁.所有病例均未接受     

76例重型斑秃的临床分析

目的 :探讨重型斑秃的临床特征。方法 :回顾分析了近 4年诊治的 76例重型斑秃病例。结果 :重型斑秃中女性患者的病程比男性患者长 (P <0 0 5 ) ,与重型斑秃中的斑秃相比 ,甲异常改变更多见于全秃和普秃患者 (P <0 0 5 ) ,有家族斑秃史患者与无家族斑秃史患者比较 ,两者的初次发病年龄有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,发病前伴有精神神经因素诱发者比无伴有精神神经因素诱发者病程要短 (P <0 0 5 )。结论 :女性重型斑秃患者可能病程更容易持续延绵、迁移反复 ,重型斑秃中有家族斑秃史者 ,它的发病年龄更早 ,甲异常改变不但多见于病程较长、病情顽固、反复的患者 ,而且也多见于病情较重的患者 ,全秃和普秃患者甲异常改变更多见 ,重型斑秃的治疗应注意精神因素的影响及强调综合治疗。     

140例斑秃患者心理健康状况测试及分析

斑秃的具体病因尚未完全明了 ,心理精神因素可能为其诱发因素。 1997年 5月～ 1998年 6月笔者对 14 0例患者进行了心理健康测试 ,现将测试结果报告如下。资料与方法　 14 0例患者均符合斑秃诊断标准[1] 。男 82例 ,女 5 8例 ,平均年龄 2 8岁。工人 40例 ,农民 5 1例 ,干部 19例 ,其他 30例。病程 2天～ 2月。其中斑秃 12 8例 ,全秃 11例 ,普秃 1例。笔者参阅有关心理学书籍[2 ] ,并结合本病特点设计出心理健康测试表 1。表中每一项目分无、轻、中、重、很重5级 ,可在 5个备选答案中选 1项。心理健康评价分 4级。水平很高 :答案全部选无 ;水…     

斑秃患者血浆和皮损中降钙素基因相关肽、血管活性肠肽的研究

目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)和血管活性肠肽(VIP)在斑秃发病中的作用。方法 利用放射免疫分析法检测30例斑秃患者和20例正常人血浆中的CGRP和VIP水平,利用免疫组化方法检测21例斑秃患者皮损和16例正常人头皮中的CGRP和VIP表达情况。结果 ①斑秃活动期患者血浆中的CGRP水平为(142.63±67.95)pg/mL,低于稳定期(197.33±67.15)pg/mL和正常人(188.40±72.95)pg/mL,差异均有显著性。②斑秃活动期血浆中的VIP水平为(105.94±55.42)pg/mL,低于斑秃稳定期(156.86±47.37)pg/mL和正常人(176.44±84.70)pg/mL,差异均有显著性。③CGRP和VIP在斑秃皮损及其周围的表达明显低于正常人,差异有显著性。结论 CGRP和VIP在斑秃发病中起一定的作用。     

二硝基氯苯治疗斑秃——免疫刺激剂作用?

斑秃常与家族过敏性疾病(atopy)、甲状腺疾病、白癜风、慢性粘膜皮肤念珠菌病有联系,并且有特殊性自身抗体的存在。作者在60例斑秃中,从临床上及免疫学上选择了10例全秃(alopecia totalis)患者,采用二硝基氯苯(DNCB)治疗。60例斑秃患者中有2/3其近亲有斑秃、家族过敏性疾病、自身免疫内分泌疾病。2/3患者有异常免疫学反应及对感染的抵抗力降低。对10例全秃患者(平均病期2年)以1毫克DNCB溶于丙酮中致敏(封闭斑试验)。14天后,应用一系列DNCB稀释度,并以达到艹反应的最微弱的稀释度(微克/平方厘米)作为敏感滴度。对DNCB的反应与正常人无差     

斑秃与精神心理因素关系的探讨

目的:对斑秃患者心理进行调查并作结果分析.方法:采用心理健康症状自评量表(SCL-90),对86例斑秃患者进行问卷调查分析.结果:SCL-90 测评结果显示:斑秃患者在人际关系、焦虑、抑郁和敌对性项的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0 05),女性斑秃患者在焦虑项的得分明显高于男性斑秃患者,差异有统计学意义(P<0 05),重型斑秃、全秃和普秃患者在人际关系、焦虑、抑郁的得分明显高于局限型斑秃对照组,差异有统计学意义(P<0 05).结论:斑秃患者存在人际关系、焦虑、抑郁等心理障碍,对斑秃患者进行心理干预治疗是有必要的,特别是重型斑秃、全秃和普秃患者.     

斑秃患者皮损巨细胞病毒的检测

一些研究者用 PCR方法,在斑秃患者皮损的石蜡包埋组织中回顾性地检测出巨细胞病毒 (CMV)DNA。我们采用 PCR方法检测了 36例斑秃患者皮损组织中的巨细胞病毒 DNA,旨在探讨巨细胞病毒在斑秃发病中的意义。 一、临床资料 选择 1997年 1月至 1999年 1月 2年中就诊于本院皮肤科确诊为斑秃的患者 36例,其中男 21例,女 15例,年龄 9～ 51岁,平均 36.5岁。斑秃 28例,全秃 5例,普秃 3例。病期 (局部皮损出现的时间,不包括反复发作的时间 )最短 1个月,最长 15年,平均 2.3年,其中 8例全秃和普秃患者病期 2.8～ 15年。对照组为正常…     

斑秃患者甲变化的观察

斑秃患者甲变化的观察巩杰，申仲华成都市第二人民医院皮肤科（邮政编码６１００１７）１６３例中，斑秃１３９例，全秃１９例，普秃５例。男１０７例，女５６例。年龄４～６２岁，病程２天～３０年．结果尼附表。附表不同类型秃发患者甲损害表现（例）本次观察发现，斑秃...     

复方甘草酸苷治疗斑秃107例临床疗效观察

目的观察复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效和活动期治疗前后全秃或普秃患者血清中T细胞因子水平的变化。方法将107例患者分为活动期组和稳定期组,每组均给予复方甘草酸苷口服治疗,疗程2个月,观察疗效;选择活动期组全秃或普秃患者检测治疗前后血清T细胞因子。结果活动期组和稳定期组有效率分别为76.79%和90.20%,差异无显著性意义(P>0.05)。8例活动期全秃或普秃患者治疗后血清IL-10水平升高、INF-γ水平降低,差异有显著性意义(P<0.05);IL-2,IL-4和IL-16水平差异无显著性意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切,可能通过其免疫调节作用、改善Th1/Th2细胞因子网络平衡等途径起作用。     

斑秃患者临床特征分析研究

目的调查斑秃患者的临床特征,分析影响斑秃病情轻重的相关因素,为临床诊治和预后判定提供依据。方法制作斑秃患者临床及流行病学调查表,通过对患者问诊填写相关项目,总结分析斑秃的临床特征,评价斑秃病情轻重的相关因素。结果283例斑秃患者入组,男性135例(47.70%),女性148例(52.30%),男女比例1︰1.10。发病年龄为9个月～74岁,中位数为29岁。29例S3～S4型斑秃、19例全秃、13例普秃定义为重型斑秃。重型斑秃患者较轻型斑秃患者发病年龄小、首发病情重、复发率高、多伴有家族史(P<0.01)。结论发病年龄小、首发病情严重、有斑秃家族史是重型斑秃的重要临床特征,可作为斑秃预后的评价指针之一。     

斑秃治疗的研究进展

斑秃是一种T细胞介导的自身免疫性疾病，临床表现为良性、非瘢痕性秃发，可发生于全身任何被毛部位，严重者可发展为全秃和普秃。本病病因尚不明确，神经精神因素、内分泌障碍、免疫、遗传和环境因素等对其均有一定作用。目前该病治疗方法多样，疗效不一，就近年来有关治疗方法及其疗效评价的相关文献进行了综述。     

鲨烯酸丁二酯治疗斑秃

局部外用DNCB作为免疫疗法治疗斑秃早为人知,由于DNCB有诱变作用,目前推荐鲨烯酸丁二酯(SADBE),这是一种无诱变作用的较强的局部致敏剂。作者为证实和补充Happle等应用SADBE治疗斑秃的临床疗效,进一步研究如下。本研究组包括38例斑秃患者,女性17例,男性21例;年龄5～61岁;病期10个月至15年;其中10例为普秃,10例为全秃,18例为局限性斑秃。患者均接受过不同方式的局部治疗,20例曾系统用过皮质激素治疗。     

斑秃 早秃患者心理健康水平初步探讨

斑秃和早秃目前公认与遗传因素有关,按现代医学观点,必需从新的医学模式探讨上述两病的发病和治疗。为了解该类患者的心理健康水平,我们调查了50例门诊斑秃与早秃患者,现报告如下。病例和方法一、对象选择　本组病例均来自北京医科大学三院皮肤科,斑秃患者13例,早秃患者37例,男女比例为1∶1,年龄15岁～68岁(50岁以上3例,均为斑秃患者),病期2周～3年,均具有初中或相当于初中以上文化程度,无心、肝、肾等器质性疾病和神经精神疾病以及甲亢、白癜风等自身免疫性疾病,仅1例早秃患者承认有家族史。二、测试工具及计分方法　(1)采用Ｚｕｎｇ氏焦虑…     

斑秃患者外周血CD4+CD25+Foxp3调节性T细胞及T淋巴细胞亚群的测定

目的 研究斑秃患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量及CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群数量与斑秃疾病严重程度的关系。方法 对斑秃进行病情分组，以流式细胞仪检测17例重度、15例局限型斑秃患者和25例正常人对照者外周血中有功能活性的CD4+CD25+调节性T细胞（即CD4+CD25+ Foxp 3 T 细胞）在CD4+ T淋巴细胞中的比率，CD4+和CD8+占T淋巴细胞的比率。 结果 重度斑秃患者外周血中有功能活性的CD4+CD25+ Foxp 3 T细胞占CD4+ T细胞比率为0.54% ± 0.31%，显著低于正常人对照组（3.21% ± 0.76%）及局限型斑秃患者（2.71% ± 0.37%，P ＜ 0.001）；与正常人对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。重度斑秃患者的CD4+占T淋巴细胞的比率为32.61% ± 3.48%，显著低于正常人对照组（43.0% ± 3.63%，P ＜ 0.001），而CD8+占T淋巴细胞的比率为40.96% ± 8.54%，显著高于正常人对照组（25.23% ± 2.14%，P ＜ 0.001）。局限型斑秃患者的此两项指标分别为41.25% ± 4.27%和26.6% ± 2.28%，与对照组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。重度斑秃患者的CD8+占T淋巴细胞的比率与CD4+CD25+ Foxp 3调节性 T 细胞占CD4+ T细胞的比率有负相关关系（r ＝ －0.94，P ＜ 0.001）。结论 重度斑秃可能与外周血中CD4+CD25+ T细胞数量的减少和功能活性的降低有关。     

JAK抑制剂治疗斑秃的研究进展

【摘要】 斑秃是一种突然发生的局限性脱发,严重者可进展为全秃或普秃。目前认为斑秃是一种具有遗传背景的器官特异性自身免疫性疾病,毛囊免疫赦免结构的破坏是重要的发病机制。目前,斑秃的治疗方法有口服、外用、肌内或局部皮损内注射糖皮质激素、外用米诺地尔酊等,但仍有一部分患者治疗无效。近年来,国外开展了很多有关JAK抑制剂治疗斑秃的临床试验。研究显示,在采用口服JAK抑制剂治疗的患者中,约半数中重度斑秃患者在治疗后毛发几乎完全长出,疗效较明显。也有报道外用鲁索替尼治疗斑秃,但疗效不一。尽管部分患者在停药后复发或是在治疗过程中出现感染等不良反应,JAK抑制剂确实为有效治疗中重度斑秃提供了一种选择。     

难治性斑秃的诊治经验

重型斑秃如全/普秃和小儿斑秃的治疗困难,多数病人对治疗抵抗,而且即使有效,极易复发。因此,治疗原则总体偏于保守,慎用系统性皮质激素治疗,尤其是儿童斑秃、全/普秃、以及病程长或复发性的重症斑秃。本文着重介绍数种难治性斑秃的治疗方法,如适用于儿童重症斑秃的强效激素软膏外用封包治疗;用于活动期、进展性、病程短的长效激素肌注;以及适用于病程长、对激素治疗抵抗全/普秃患者的局部免疫疗法,即使用二苯环丙烯酮(DPCP)导致患者头皮人工性接触性皮炎,达到生发的目的。而对部分难治性病人,放弃药物治疗使用遮饰不失为一种良好的临床处理选择。