Steffee手术治疗腰椎滑脱11例报告

Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１１例报告武警福建总队医院骨科陈贞庚庄庆仁卞正金腰椎滑脱的手术治疗方法很多，自１９８６年Ｓｔｅｆｅｅ等首次报道此种新技术以来，目前已广泛应用于腰椎滑脱的手术治疗。我院近两年应用ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１１例，现报告如下...     

Steffee内固定系统治疗18例腰椎滑脱症

近年来随着脊柱内固定器械的不断发展和进步 ,使手术复位后稳定滑脱椎体 ,保证植骨融合成功 ,以及早期活动 ,尽早康复有了可能。伴随此类手术的广泛开展 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ系统成为公认的最理想、最可靠的内固定器械。我院开展此项技术５年来 ,采用此种方法治疗腰椎滑脱症１８例 ,现报道如下。１临床资料及方法１ １一般资料 :本组１８例 ,男１０例 ,女８例 ,年龄３９～６４岁 ,平均４８岁。病史最长１２年 ,最短半年 ,平均４年８个月。有明显外伤史１２例 ;１８例均有腰痛伴下肢放射痛 ,单下肢麻木１２例 ,双下肢麻木６例 ,小便障碍１例 ,直…     

Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症

Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根钢板治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症刘伟，方睿才，杨华，姚绍平，邹天南ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍａｂｌｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｂｙｓｔｅｆｆｃｃｐｃｄｉｃｌｅｓｃｒｃｗｐｌａｔｉｎｇＬｉｕＷ...     

滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎滑脱症手术治疗的方法，评价其在治疗中应用的效果。方法：30例腰椎滑脱症患者在常规椎管减压、联合应用滑脱型RF系统复位固定，椎间融合器融合后随访10－20个月。结果：综合30例患者临床症状和X线征象，对治疗效果作出评定，有效率达96．67％，优良率达90％。结论：滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症疗效肯定，值得推广。     

手术治疗腰椎滑脱症22例分析

自2000年1月至2003年6月,我院对22例腰椎滑脱症患者行手术治疗,获得较好效果,现报告如下：     

成人腰椎滑脱症手术治疗进展

腰椎滑脱症是临床上的常见病和多发病,主要症状为下腰部疼痛,可有间歇性跛行及神经根性痛等下肢神经症状,越来越多的患者正饱受其困扰。随着医学技术的不断发展,本病的手术治疗也在不断发展和完善,但其临床表现复杂,目前对其治疗方式的选择尚未达成统一的认识,其手术治疗方式的选择仍在争论和探索。本文对近年手术治疗腰椎滑脱症的相关文献资料进行回顾与总结。     

综合微创手术治疗腰椎滑脱的疗效观察

目的观察取袋鼠体位,经腰长短肌肌间隙入路置钉,二支撑点着力提拉复位等(下称综合微创)措施对腰椎滑脱进行经后路椎弓根钉棒复位,椎间植骨融合的手术效果。方法自2006年1月至2011年1月,对58例需要手术治疗的I～III度的腰椎滑脱患者,采用综合微创手术。并进行为期12～29个月随访,平均15个月。观察手术时间,术中出血量,手术创伤,手术并发症,临床效果,滑脱角和椎间高度,滑脱复位率及融合率。结果手术时间90～130min,平均110min,出血量200～600mL,平均350mL。无硬脊膜撕裂。术后2例患肢皮肤麻木加重,3个月后恢复。2例患肢仍疼痛,2周后消失。切口全部I期愈合。术后1周内X线检查,54例滑脱完全复位,4例复位率>90%。末次随访未见复位丢失,融合率98.2%。未发生断钉、断棒。无"融合病"发生。结论综合微创手术措施治疗I～III度腰椎滑脱,手术时间短,创伤小,出血少,减压彻底,并发症少,滑脱椎复位、融合率高,临床疗效优良。     

腰椎滑脱手术中手法牵引复位的意义

目的评价先手法牵引复位再器械复位治疗峡部不连性腰椎滑脱症和退变性腰椎滑脱症的治疗效果。方法采用先手法牵引复位滑脱,后椎弓根螺钉系统固定的方法,手术治疗腰椎滑脱症106例。滑脱程度按Meyerding法分级:Ⅰ度65例,Ⅱ度33例,Ⅲ度8例。结果65例Ⅰ度滑脱完全复位,33例Ⅱ度滑脱29例完全复位,4例部分复位,8例Ⅲ度滑脱6例完全复位,2例部分复位,复位率为94.3%。无内固定松动断裂发生。结论采用先手法牵引复位滑脱,然后用提拉钉进一步复位固定,既可以有效地降低提拉钉和钉道之间的剪切应力,又能够降低力臂钉所受到的矢状面的旋转应力,是一种简单而有效的方法。     

两种术式治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎体间椎间融合器（cage）融合加椎弓根螺钉内固定术（PLIF）与侧后方植骨融合加椎弓根螺钉内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法研究自2008年3月至2010年3月接受椎弓根螺钉内固定加融合治疗的腰椎滑脱症患者60例,随机分为PLIF组（n=32）和PLF组（n=28）,随访6个月～2年,在不同的时间点观察所有患者的腰椎椎间隙高度、腰椎融合率,根据随访的结果对两组进行比较。结果施术的60例患者均获得了完整的随访,结果显示PLIF组与PLF组之间在椎间隙高度、融合率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PLIF在治疗腰椎滑脱症时在椎间隙高度、融合率方面均明显优于PLF。     

DRFS复位固定椎体间植骨融合治疗腰椎体滑脱症(附18例临床报道)

目的探DRFS撑开复位系统及椎体间植骨融合在腰椎体滑脱症中的应用。方法对18例腰椎滑脱患者行DRFS手术,术后随访5～18个月。结果滑脱率术前平均35%,术后平均5%,植骨融合率94%,断钉1例;综合评价优良率94.5%。结论DRFS复位固定系统结构简单,操作方便,复位固定可靠。椎体间植骨融合用骨量少,取骨方便,融合率高。     

椎体间融合器治疗腰椎滑脱症临床研究

目的　通过椎体间融合器治疗腰椎滑脱症的临床分析,探讨该技术的优点,技巧及适应症。方法　1998年9月-2003年4月,临床应用50例,单纯后入路椎体间融合7例,加椎弓根螺钉内固定43例。结果　经随访0.5-3年,平均1.5年,优良率94%,无神经根、马尾损伤,无融合器移位、感染等并发症。结论　本技术能保持脊柱长期稳定,增加植骨融合面积,维持正常的腰椎前凸,符合腰椎生物力学的要求,是治疗滑脱的一种有效方法。     

内镜下微创融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨内镜下膨胀式椎间融合器（B-Twin）椎间融合治疗腰椎滑脱症的可行性及疗效。方法采用后路椎管镜（MED）治疗腰椎滑脱症16例（I°滑脱10例,Ⅱ°滑脱6例）,均行B-Twin椎间融合。结果本组均在MED下完成,全部随访（时间3～24个月,平均14个月）。据Macnab评分,优9例,良6例,可1例,差0例,优良率93.75%,无一例发生内植物松动,脱落,椎间融合率100%。结论椎管镜下应用B-TWIN治疗腰椎滑脱症具创伤小,出血少,术后恢复快等优点,临床疗效满意,但B-Twin仅能进行原位融合。     

腰椎管狭窄的手术治疗

目的探究腰椎管狭窄的手术治疗。方法选择2007年2月至2012年2月期间我院收治的40例腰椎管狭窄患者,给予后路椎管扩大减压术、椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术联合治疗,观察临床疗效。结果术后随访6个月¹年,40例患者中,总有效率为92.5%。其中优23例(占57.5%),良14例(占35%),中2例(占5%),差1例(占2.5%)。椎弓根内固定位置较佳,且无松动,X线片显示,椎体间植骨融合率为100%,无复发病例。结论后路椎管扩大减压术对治疗腰椎管狭窄减压彻底有效,同时,给予椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术,有助于维持脊柱稳定性,保障减压的治疗效果,临床效果确切,预后质量好,值得临床应用和推广。     

胶原蛋白海绵在腰椎间盘突出手术中的止血作用

目的探讨胶原蛋白海绵在腰椎间盘突出症手术中的止血作用。方法选择在本院脊柱外科收治的椎间盘突出症单纯行半椎板减压髓核摘除的患者,随机分为两组,一组用胶原蛋白海绵覆盖在硬脊膜外后缝合切口,另一组不用胶原蛋白海绵,直接缝合切口,记录患者术后24、48h内引流血量,根据手术前、后血红蛋白检测结果计算患者血红蛋白的丢失量,并对两组数据进行比较。结果应用胶原蛋白海绵组引流量较不用组引流量少,二者间具有显著性差异。结论在腰椎半椎板减压髓核摘除术后应用胶原蛋白海绵可以明显减少椎管内出血,临床值得推荐。     

微粒化地奥司明治疗退行性腰椎滑脱症的疗效观察

目的:观察微粒化地奥司明治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法:60例退行性腰椎滑脱症患者随机分成两组,每组30例,对照组口服塞来昔布胶囊(200 mg,qd)和甲钴胺片(0.5mg,tid),治疗组在对照组用药基础上口服微粒化地奥司明(1 000mg,bid)。服药期间嘱患者行腰背肌功能锻炼,2周为1个疗程。随访患者至少接受6周治疗,每2周随访1次,连续观察3次。两组均采用改良的中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)为观察指标,分别记录治疗后2、4、6周的CODI评分,并评价其临床疗效。结果:两组治疗后CODI与治疗前比较,治疗组治疗2、4、6周后的CODI均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组与对照组的有效率分别为93.3%和70.0%,治疗组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论:微粒化地奥司明是治疗退行性腰椎滑脱症的一种疗效满意的药物。     

腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效

目的探讨腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法 2007年9月至2012年4月,对本院44例腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的患者,应用后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术。比较不同手术的时间、出血量术后及随访时疗效。摘除椎间隙44个,融合节段44个。滑脱主要部位为L4、5和(或)L5S1,滑脱度为Ⅰ~Ⅱ度。结果术后随访6~36个月,复查X线片,无断钉、断棒及松动现象,优良40例,可3例,差1例,优良率90.9%。结论腰椎滑脱并腰椎间盘突出症,宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,采用后外侧植骨融合和(或)后路椎体间植骨融合可获得较好疗效。