天津市区正常妊娠妇女多种微量元素参考值的建立

[目的] 找出天津市区正常妊娠妇女在妊娠期体内铜、锌、钙、镁和铁5种微量元素含量的变化规律，建立正常妊娠妇女的5种微量元素参考值，并为群体保健工作提供科学参考依据，以便制订出指导干预措施，为确保提高母婴健康水平发挥应有作用。[方法] 采用微量法原子吸收分析技术，对天津市区1304名正常妊娠孕妇及100名非孕妇女进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的检测。[结果] 正常妊娠妇女血铜含量在孕早、中、晚期均高于非孕妇女（P〈0．001）；血锌和铁含垃在各孕周均低于非孕妇女（P〈0．001），血镁在孕中期时下降（P〈0．05），至孕晚期铁和镁略有升高；血钙含量在各孕周均低于非孕妇女（P〈0．001），在整个孕期变化不大。通过监测，得出天津市区正常妊娠妇女5种微量元素的参考值。[结论] 正常妊娠妇女与非孕妇女的微量元素含量有显著性差异，并在各个孕期有一定的变化规律。通过监测得到的天津市区5种微量元素的参考值可作为临床诊断的参考标准。     

孕中、末期妇女骨密度与骨代谢参数关系的研究

目的探讨孕中期、孕末期妇女骨密度（BMD）与几种骨代谢参数的相互关系以便找出更易获得的检测孕期钙营养不良的方法。方法随机抽取孕龄18～27周,23～35岁的初孕妇女64例,取资料齐全39例,将BMD与血清钙（Ca）,血清磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）、降钙素（HCT）、骨钙素（BGP）、尿钙（UCa）等进行比较。结果BMD与HCT呈显著性正相关关系（P<0.01）;ALP孕末期较孕中期明显升高（P<0.01）。结论本研究提示可以采用检查HCT及ALP方法,及时发现骨钙营养代谢问题,及时防治。     

男性2型糖尿病患者骨密度及骨代谢生化指标的研究

目的：测定男性2型糖尿病患者骨密度及各种骨代谢生化指标,探讨男性2型糖尿病1,25（OH）2D3患者骨质疏松的发病机理。方法：测定66例老年男性2型糖尿病患者及62例健康对照者的骨密度,血清骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3、碱性磷酸酶、血钙、磷、尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr等并进行比较。结果：男性2型糖尿病患者较健康对照组骨密度显著降低（P〈0.01）。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3浓度低于对照组（P〈0.01）;尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr显著高于对照组（P〈0.01）。结论：男性2型糖尿病患者易并发骨质疏松,表现为骨吸收增加,骨形成下降。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3等激素分泌及代谢失常,可能参与了骨质疏松的发生发展。     

慢跑与舞蹈对绝经后妇女骨代谢和骨密度影响的对照研究

目的:比较慢跑与舞蹈两种不同的运动疗法对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响。方法:28名健康绝经后妇女随机分为实验组(慢跑组)与对照组(舞蹈组),每组14名,分别接受慢跑和舞蹈锻炼。慢跑锻炼方案为:靶心率100—110次/min,每次30—40min,每周5次;舞蹈锻炼方案为:靶心率80—90次/min,每次50—60min,每周5次,两组均锻炼6个月。在实验开始前一天和实验方案结束后次日对两组骨代谢指标和骨密度(BMD)进行测试,并进行对比分析。结果:6个月锻炼后,实验组血钙明显低于对照组(P0.01),尿肌酐高于对照组(P0.05),尿钙、尿羟脯氨酸及BMD两组无明显差异(P0.05);实验组较锻炼前血钙明显下降(P0.01)、尿钙明显下降(P0.01)、尿羟脯氨酸明显下降(P0.01),尿肌酐明显升高(P0.01)、BMD升高(P0.05);对照组较锻炼前血钙明显下降(P0.01)、尿钙下降(P0.05)、尿羟脯氨酸明显下降(P0.01),尿肌酐明显升高(P0.01),BMD无明显变化(P0.05)。结论:慢跑比舞蹈在改善绝经后妇女骨代谢方面效果更明显,且慢跑有轻度增加BMD作用,而舞蹈无此作用。     

豚鼠脊髓损伤早期骨代谢指标变化特征相关生化指标成为评估脊髓损伤早期骨质疏松危险性的价值

背景：脊髓损伤后早期可发生一系列代谢和内分泌的变化,表现为骨吸收活跃,骨形成相对减少.在脊髓损伤早期通过测定血尿中这些物质的含量,间接了解骨代谢的情况,对识别和判定脊髓损伤早期骨质疏松的危险性有重要意义.目的：观察豚鼠脊髓损伤早期骨代谢指标和骨量的变化,探讨脊髓损伤对骨代谢的影响.设计：随机对照动物实验.单位：复旦大学附属中山医院康复医学科.材料：实验于2004-03在复旦大学附属中山医院康复医学研究所完成.健康雄性豚鼠23只,体质量427～710 g,平均570 g,由复旦大学附属中山医院实验动物中心提供.将豚鼠随机分为实验组（造成脊髓损伤模型）10只,对照组13只,两组用标准饲料在相同环境下饲养2周.方法：以显微外科手术小剪刀切割实验组豚鼠脊髓1.5 mm,术后30 min苏醒后,可见双下肢硬瘫,肌张力高,双下肢浅深感觉消失,但尿便无失禁;对照组假手术但同样暴露脊髓后直接关闭.两组用标准饲料在相同环境下饲养2周.收集两组实验动物的尿液、血清和胫骨标本,测定血清骨碱性磷酸酶、尿吡啶酚/肌酐、尿钙/尿肌酐值.两样本间用t检验及H检验分析.主要观察指标：①两组实验动物骨密度及骨干重灰重比较.②两组实验动物骨形成的生化指标比较.结果：两组各有10只动物纳入结果分析.①两组实验动物骨密度及骨干重灰重比较：两组的骨密度、骨干重差别无显著性意义（P＞0.05）;实验组骨灰重值较对照组小[（0.284&;#177;0.050）和（0.361&;#177;0.064）mg],两组间差异有显著性意义（t=3.254,P＜0.05）.②两组实验动物骨形成的生化指标比较：实验组骨碱性磷酸酶值较对照组小[（0.640&;#177;0.240）和（1.328&;#177;0.606）U/L],两组间差异有显著性意义（H=9.499,P＜0.05）;实验组尿吡啶酚/肌酐值和尿钙/尿肌酐值均较对照组大（尿吡啶酚/肌酐：0.206&;#177;0.080和0.117&;#177;0.037;尿钙/尿肌酐：0.003&;#177;0.003和0.002&;#177;0.002）,两组间差异有显著性意义（H=9.676,4.124,P＜0.05）.结论：脊髓损伤早期可出现骨质吸收加速,并影响成骨细胞的骨形成功能,早期即可发生骨代谢异常.早期识别骨代谢异常是防治脊髓损伤后并发症的重要关键因素,骨代谢生化指标对脊髓损伤早期骨质疏松危险性的评估有较大的意义.     

孕前妇女微量元素检测结果分析

【目的】探讨南通市孕前妇女体内微量元素铜、铁、镁、锌、钙的含量。【方法】选择本院孕前门诊检查的150例有异常生育史的孕前妇女作为试验组,并随机抽取同期就诊的150例未生育孕前妇女作为对照组,对两组进行全血铜、铁、镁、锌、钙5种元素检测和比较。【结果】与对照组相比,试验组妇女血中铁、镁、锌含量较低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组孕前妇女钙、铁、锌缺乏较普遍,试验组铁、锌缺乏率高于对照组（P〈0．05）。【结论】南通地区孕前妇女铜、铁、镁、锌、钙5种元素以钙缺乏最为普遍,铁、锌次之。因此应加强孕前妇女体内微量元素的监测,合理进行补充,从而起到优生优育的健康指导作用。     

糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢改变及双黄益骨方的干预作用

背景：目前公认防治绝经期妇女骨质疏松症的有效方法是雌二醇,其副作用及其可能存在的风险制约了人们对药物的依从性;中医药以其药物天然、注重整体调节、多靶点效应等特点受到医学界关注.目的：采用卵巢摘除术＋链脲佐菌素复合方法建立绝经后糖尿病骨质疏松症大鼠模型,从骨代谢学角度探讨双黄益骨方对去卵巢糖尿病大鼠骨质疏松的治疗作用以及是否具有量效关系.设计：完全随机设计,对照实验,多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.单位：广州中医药大学附属第一医院糖尿病专科.材料：实验于2002-06/12在广州中医药大学中医疑难病重点实验室完成.选用6月龄清洁级雌性SD大鼠150只.将大鼠随机分为5组：假手术组,模型组,双黄益骨方23.00,5.75g/kg组及尼尔雌醇组,每组30只.方法：①去卵巢大鼠模型：将大鼠麻醉后,沿背部正中线向下做纵行切口,结扎并切断子宫角,摘除卵巢.假手术组不切除卵巢,余处理同去卵巢造模大鼠.②去卵巢糖尿病大鼠模型：去卵巢大鼠模型复制l周后,禁食12 h,按45 mg/kg腹腔内注射链脲佐菌素,分别于24和72 h剪尾采血,用美国雅培公司快速微量血糖仪测血糖,血糖高于11.1mmol/L者.③去卵巢糖尿病骨质疏松症大鼠模型：去卵巢糖尿病大鼠成模后,饲养10周,测尿脱氧砒啶啉、生物力学指标,显著低于正常组即确定造模成功.④分组干预：双黄益骨方23.00,5.75 g/kg组及尼尔雌醇组分别给相应药物23.00g/kg,5.75g/kg,0.33 mg/kg,于去卵巢糖尿病骨质疏松症成模后给药.中药组加蒸馏水配制成1 kg/L药液灌胃,早晚各1次;尼尔雌醇组加蒸馏水配制成0.15 g/L药液每4周灌胃1次.实验全程24周.⑤于实验结束时称量各组大鼠体质量,取大鼠尿及眼眶静脉窦血液,采用标准法检测空腹尿钙与尿肌酐;采有高效液相色谱法测定尿脱氧砒啶啉;采用免疫凝集法测定糖化血红蛋白;采用放射免疫法测定雌二醇、降钙素、骨钙素及骨碱性磷酸酶.⑥统计学分析：多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.主要观察指标：各组大鼠在实验结束时骨代谢和血尿生化指标及体质量比较.结果：实验过程中由于未造模成功及死亡脱失98只,最终进入结果分析52只.①实验结束时,模型组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组体质量、血雌二醇水平均明显低于假手术组（P＜0.01）;血糖化血红蛋白及骨碱性磷酸酶则显著高于假手术组（P＜0.01）.②模型组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显高于假手术组（P＜0.01）,降钙素明显低于假手术组（P＜0.05）;假手术组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75 g/kg组和尼尔雌醇组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显低于模型组（P＜0.05～0.01）,组间差异不明显.③尼尔雌醇组雌二醇水平明显高于双黄益骨方23.00 g/kg,5.75 g/kg组和模型组（P＜0.01）;双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组降钙素明显高于模型组、尼尔雌醇组（P＜0.05）,双黄益骨方5.75g/kg组更为明显（P＜0.01）.④模型组的骨钙素与假手术组相近（P＞0.05）,双黄益骨方23.00 g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组血骨钙素水平明显高于假手术组和模型组（P＜0.05～0.01）,且双黄益骨方23.00 g/kg组升高更明显（P＜0.01）.结论：双黄益骨方通过减少尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐排泄、提高降钙素、骨钙素水平而达到抑制骨吸收、促进骨形成作用,较尼尔雌醇组更为显著,无明显量效关系.     

利维爱对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响

目的了解利维爱对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响 . 方法将 123例自然绝经后妇女随机分 2组 研究组每日口服利维爱 1.25 mg+ 钙尔奇 D 600 mg, 对照组每日口服钙尔奇 D 600 mg, 观察 12个月 . 用药前后分别检测腰椎 (L 2～ 4)及股骨颈 (NK)骨密度 (BMD)骨代谢指标血清骨钙素 (BGP)和碱性磷酸酶 (AKP)及尿吡啶酚 /肌酐 (Pyr/cr)和钙 /肌酐 (Ca/Cr)比值 . 结果 (1)L 2～ 4、 NK两部位 BMD 研究组治疗后均增加 , 且前者上升有显著性差异 (P< 0.05);对照组均下降无显著性差异 (P >0.05);治疗后 2组间比较有显著性差异 (P< 0.01,P< 0.05). (2)生化指标血 BGP、 AKP及尿 Pyr/Cr、 Ca/Cr 治疗后研究组均上升有显著性差异 (P< 0.01,P< 0.05); 对照组变化无显著性差异 (P >0.05). 结论绝经后妇女每日服用 1.25 mg利维爱加钙尔奇 D可以提高骨量 ; 单用钙尔奇 D不能防止骨丢失 .     

阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨代谢异常的影响

目的探讨阿法-D3联合牡蛎碳酸钙对糖皮质激素治疗肾病综合征所致骨质疏松的影响。方法将60例绝经前年轻的肾病综合征患者按不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用糖皮质激素（醋酸泼尼松）治疗。在此基础上,治疗组加用阿法-D3联合牡蛎碳酸钙治疗至停用糖皮质激素为止。采用半自动生化分析仪检测尿羟脯氨酸、血清肌酐、尿肌酐水平,并计算尿羟脯氨酸/血清肌酐比值;检测血清钙和尿钙、磷及碱性磷酸酶水平,并计算尿钙/尿肌酐比值。采用放射免疫分析法检测血清骨钙素、甲状旁腺素水平,骨密度仪检测腰椎1-4椎骨的骨密度。结果治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清骨钙素和骨密度值均显著高于对照组（均P〈0.05）,而血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素、尿羟脯氨酸/血清肌酐比值均显著低于对照组（均P〈0.05）,治疗组患者在治疗阶段末期、药物减量阶段末期、药物维持阶段末期血清钙、血清磷、尿钙/尿肌酐比值与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论肾病综合征患者在使用糖皮质激素治疗的同时常规剂量使用阿法-D3、牡蛎碳酸钙能有效地改善患者骨代谢,提高血清骨钙素及骨密度,减轻骨质疏松。     

孕妇全血微量元素检测分析

目的 调查孕妇妊娠各期的微量元素水平变化,指导临床合理补充微量元素.方法 对2010年10月至2012年6月来遂宁市中心医院妇产科进行孕前保健的育龄妇女（待孕组）325例、孕期保健孕妇（孕妇组）440例和生产的孕妇（产妇组）387例,平均年龄为23.8±3.9岁,其中同一病人三次都采集标本者161例,分别检测铜、锌、钙、镁、铁的含量,以遂宁地区成人微量元素综合参考范围（铁：7.52～11.82 mmol/L; 钙：1.55～2.10 mmol/L; 锌：76.5～170 mmol/L; 镁：1.12～2.06 mmol/L; 铜：11.8～39.3 mmol/L）为正常对照.结果孕妇组微量元素含量明显下降,铁7.07±1.33 mmol/L,锌87.43±18.55 mmol/L,钙1.51±0.19 mmol/L,镁1.17±0.19 mmoL/L;随着孕期增加,临产时血液铁、锌、钙含量进一步降低,铁5.13±1.02 mmol/L,锌64.21±24.38 mmol/L,钙1.35±0.15 mmol/L,铁、锌、钙含量不同时间组相互比较有显著差异（P〈0.01）.161例三期都在医院作了检测的孕妇,随着孕周的增加,血液铁、锌、钙缺乏人数由孕前和早孕期的11例（6.8%）、2例（1.2%）、21例（13.0%）和77例（47.8%）、24例（14.9%）、63例（39.1%）明显增加,临产期为63例（39.1%）、75例（46.6%）、88例（54.6%）,缺乏率变化显著（P 〈 0.01）.结论 孕妇在孕早期就应重视摄取铁元素,在孕中期后可适当补充铁剂,并增加锌和钙的摄入.     

绝经后骨质疏松患者血清胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3水平变化及与相关骨代谢指标的关系

目的：对比观察胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平在绝经后骨质疏松和骨量正常妇女中的差别，探讨其与骨密度和部分骨代谢指标的关系。方法：①选择2003—04／06居住于广州市海珠区绝经1年以上妇女120例，年龄49～69岁，闭经年限1～25年。排除患有影响骨代谢疾病和3个月内服用过影响骨代谢药物者，纳入92例，均对检测指标知情同意。根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准，将受试妇女分为无骨质疏松组40例和骨质疏松组52例。②应用双能X线骨密度仪测量92例绝经后妇女的第1～4腰椎、股骨颈、转子间、大转子的骨密度。应用酶联免疫吸附法测定血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3及骨钙素、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽；化学发光法测定雌二醇和甲状旁腺素；采用全自动生化分析仪检测钙、磷、碱性磷酸酶。③两组间计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性处理采用person相关分析。 结果：绝经后妇女92人均进入结果分析。①骨质疏松组血清雌二醇、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均低于无骨质疏松组（t=2．720．4．610。3．23l，P〈0．01）。甲状旁腺素、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽水平高于无骨质疏松组（t=2．323，-2．413，P〈0．05）；两组血钙、血磷、血碱性磷酸酶和血骨钙素水平差异不明显。②在92例绝经后妇女中，年龄与骨密度和雌二醇呈显著负相关（r=-0．651，-0.601,P〈0．01）。骨密度与胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、雌二醇和骨钙素呈正相关（r=0．271～0．569，P〈0．05-0．01），与尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽和甲状旁腺素呈负相关（r=-0．238，-0．178，P〈0．05）。胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3呈显著正相关（r=0．785,P〈0．01），两者均与骨密度、雌二醇呈显著正相关（r=0．271～0．569,P〈0．05～0．01）．与年龄和Ⅰ型胶原交联氨基末端肽呈显著负相关（r=-0．186～0538，P〈0．05-0．01）。 结论：绝经后骨质疏松发生可能与胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平下降存在关联，这两项指标可作为更加准确而且易于检测的骨代谢标志物预测骨质疏松的发生。     

骨代谢标志检测在骨质疏松、糖尿病、甲状腺功能亢进及类风湿性关节炎中的应用

目的 研究检测骨代谢标志在骨质疏松、糖尿病（DM）、甲状腺功能亢进（简称甲亢）及类风湿性关节炎（RA）临床诊断中的应用价值。方法 检测89例骨质疏松患者，DM、甲亢及RA患者各50例和60名健康对照组血清中骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、I型前胶原羧基端前肽（PICP）及尿中骨吸收指标尿脱氧吡啶酚（DPd）。结果 骨质疏松男性患者组骨形成标志BGP、B-ALP、PICP明显低于健康对照组（P〈0．01），而骨吸收指标DPd则明显高于健康对照组（P〈0．01）；绝经女性组BGP、B—ALP、PICP及DPd均明显高于健康对照组（P〈0．01）；未绝经女性组仅DPd明显高于健康对照组（P〈0．01）。2型DM患者的BGP检测值明显低于健康对照组（P〈0．01）；而DPd则明显高于健康对照组，（P〈0．01）；B-ALP及PICP与健康组相比差异无显著性。RA患者DPd明显高于健康对照组（P〈0．05）。甲亢患者BGP、B-ALP、PICP及DPd均高于健康对照组（P〈0．01）。结论 检测骨代谢标志在上述4种疾病中可早期发现骨代谢紊乱，其中男性骨质疏松及RA患者均以骨吸收改变为主，而绝经后女性骨质疏松及甲亢患者又以骨丢失为主。4项标志的组合检测能反映骨代谢的整体状况，如仅用一项标志易漏诊误诊。     

绝经后妇女骨代谢过程中血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白的变化

背景：骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3具有高度的亲和力,此二者的表达可能与骨代谢有关。目的：观察绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白水平,并观察其与骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨代谢指标的关系。方法：将120名绝经后妇女分为骨密度正常组、低骨量组和骨质疏松组3组,对其血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白、骨保护蛋白、骨保护蛋白配体及骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联C端肽和尿Ⅰ型胶原交联N端肽进行测定,计算骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值。结果与结论：骨质疏松组中血清骨桥蛋白和基质金属蛋白酶3的水平高于正常组（P〈0.05）。绝经后妇女血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐比值呈明显正相关性（P〈0.05）。骨质疏松组中血清基质金属蛋白酶3、骨桥蛋白和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值与血清骨保护蛋白配体、骨碱性磷酸酶和骨钙素水平呈明显负相关（P〈0.05）,与骨保护蛋白、尿尿Ⅰ型胶原交联N端肽/肌酐水平比值存在明显正相关性（P〈0.05）。提示绝经后妇女血清骨桥蛋白水平和骨桥蛋白/基质金属蛋白酶3比值升高与绝经后骨质疏松症伴随骨代谢转换过程增快有关。     

增龄性变化对大鼠骨质量、血清骨代谢指标影响研究

[目的]探讨增龄性变化对大鼠骨质量、血清骨代谢指标的影响。[方法]14只新生雄性Sprague Dawley（SD）大鼠，同等条件下饲养，饲养至6个月按体重随机分为老龄骨质疏松组（AO组）和青年对照组（YC组），将YC组安乐处死，AO组继续饲养至22个月，两组大鼠均取左侧股骨，测量骨密度、骨组织形态计量学指标，以及骨矿水平及骨代谢指标。[结果]腰椎及股骨密度（BMD）在老龄大鼠均下降，其中股骨密度下降尤其显著（P〈0.01）。与YC组比较，AO组大鼠骨钙素水平显著降低（P〈0.01），抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平显著升高（P〈0.05）；骨生物力学测定发现，AO组大鼠的股骨最大受力负荷下降。骨形态计量学测定发现，AO组大鼠骨小梁体积、骨小梁宽度、骨皮质厚度显著下降（P〈0.05或P〈0.01），骨小梁间隙增大（P〈0.01），AO组大鼠骨小梁普遍变薄、变细甚至断裂穿孔。[结论]22月龄雄性大鼠发生了骨质疏松的变化，骨形成降低，骨矿含量下降，骨微观组织结构破坏。     

不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度测定

目的：测定不同妊娠期孕妇的血清瘦素、胰岛素浓度。方法：65例孕10周孕妇首次就诊、20-23孕周、24-28孕周和〉28孕周时测定了血清瘦素、胰岛素浓度,另有34例健康女性（对照组）体检时做相同检查。结果：随着孕周的增长,血清瘦素和空腹胰岛素浓度均有不同程度增加,大孕周组血清瘦素和空腹胰岛素浓度明显高于〈20孕周组,各妊娠期孕产妇血清瘦素、胰岛素浓度均明显高于对照组（P均〈0.05-0.01）。结论：不同妊娠期孕妇血清瘦素、胰岛素浓度明显增加。     

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

柠檬酸盐抗凝剂对献血者骨代谢平衡的短期影响

本研究旨在探讨单采血小板模式下柠檬酸盐抗凝剂的应用对机体骨代谢平衡的短期影响,为可能的干预手段提供参考,更好地保护献血者健康。采用自身交叉、安慰剂对照的研究模式,对22名健康献血志愿者以标准化的干预方式分别给予1．5me／（kg·min）的柠檬酸盐抗凝荆（ACD—A）和相同容量的安慰剂（生理盐水）输注,干预洗脱期为2—3周。干预过程中采集系列血样进行骨代谢相关指标,包括骨形成指标骨钙素（osteocalcin,OC）、骨吸收指标Ⅰ型胶原蛋白C端肽（carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX）、全段甲状旁腺素（intactpara-thyroid hormone,PTH）,以及游离钙离子（ionized calcium,iCa^2＋）和无机磷（phosphorus,Pi）的检测,采集系列尿样进行尿钙、尿磷和尿肌酐的检测。结果表明：与对照组比较,柠檬酸盐干预导致：①血清OC和CTX水平大幅升高（P〈0．0001）,并于干预结束时升高至最高点,其中CTX增幅高于OC（P=0．02）,OC／CTX比值降低（P〈0．01）;②血清。PTH水平升高（P〈0．0001）,iCa^2＋（P〈0．0001）和Pi（P〈0．01）水平降低,尿钙排出增加（P〈0．0001）;③女性,Ca^2＋水平降幅高于男性（P=0．007）,但未见iPrrH、OC和CTX水平变化的性别间差异;④血清OC水平变化与CTX正相关（r=0．56,P〈0．0001）,二者均与iCa^2＋水平变化负相关（roc=-0．4J4,rcTx=-0．44,P〈0．0001）;男性iPTH水平变化与Oc相关（r=0．34,P=0．02）,女性无此相关性;⑤上述指标24小时后均恢复至初始水平。结论：普通剂量下单次柠檬酸盐抗凝剂的输注可引发机体骨转换率的短暂提升,并以骨吸收增强为主要特征,同时伴随有尿钙排泄的增加,其对长期、频繁单采献血者骨质健康的影响值得关注。     

肾功能检测对妊高征诊断的临床价值

目的：探讨妊高征孕妇肾功能指标的变化,对妊高征肾功能受损指标与正常妊娠孕妇肾功能指标作对比分析。方法：对58例妊高征孕妇及60例正常妊娠孕妇分别进行尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、钙（Ca）、镁（Mg）测定。结果：妊高征孕妇血清钙（Ca）、镁（Mg）浓度均低于对照组（P〈0．01）;而血清尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平与对照组比显著增高（P〈0．01）,且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关。结论：及早检测妊高征孕妇肾功能的变化对疾病的诊断及预防并发征发生有一定的临床意义。     

替米沙坦对糖尿病患者血清胱抑素C的影响

目的：观察替米沙坦治疗糖尿病肾病血清胱抑素C（CysC）的疗效。方法：选择40例2型糖尿病患者,40例健康人为对照,测定血清CysC、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平。糖尿病患者服用替米沙坦,4周后测量上述指标。结果：糖尿病患者血清CysC和尿β2-MG较对照组升高（P〈0.01）。经替米沙坦治疗后,血清CysC和尿β2-MG均下降（P〈0.01,P〈0.05）。结论：替米沙坦可降低糖尿病患者血清CysC及尿微量白蛋白水平。     

糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢改变及双黄益骨方的干预作用

背景目前公认防治绝经期妇女骨质疏松症的有效方法是雌二醇,其副作用及其可能存在的风险制约了人们对药物的依从性;中医药以其药物天然、注重整体调节、多靶点效应等特点受到医学界关注.目的采用卵巢摘除术+链脲佐菌素复合方法建立绝经后糖尿病骨质疏松症大鼠模型,从骨代谢学角度探讨双黄益骨方对去卵巢糖尿病大鼠骨质疏松的治疗作用以及是否具有量效关系.设计完全随机设计,对照实验,多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.单位广州中医药大学附属第一医院糖尿病专科.材料实验于2002-06/12在广州中医药大学中医疑难病重点实验室完成.选用6月龄清洁级雌性SD大鼠150只.将大鼠随机分为5组假手术组,模型组,双黄益骨方23.00,5.75g/kg组及尼尔雌醇组,每组30只.方法①去卵巢大鼠模型将大鼠麻醉后,沿背部正中线向下做纵行切口,结扎并切断子宫角,摘除卵巢.假手术组不切除卵巢,余处理同去卵巢造模大鼠.②去卵巢糖尿病大鼠模型去卵巢大鼠模型复制l周后,禁食12 h,按45 mg/kg腹腔内注射链脲佐菌素,分别于24和72 h剪尾采血,用美国雅培公司快速微量血糖仪测血糖,血糖高于11.1mmol/L者.③去卵巢糖尿病骨质疏松症大鼠模型去卵巢糖尿病大鼠成模后,饲养10周,测尿脱氧砒啶啉、生物力学指标,显著低于正常组即确定造模成功.④分组干预双黄益骨方23.00,5.75 g/kg组及尼尔雌醇组分别给相应药物23.00g/kg,5.75g/kg,0.33 mg/kg,于去卵巢糖尿病骨质疏松症成模后给药.中药组加蒸馏水配制成1 kg/L药液灌胃,早晚各1次;尼尔雌醇组加蒸馏水配制成0.15 g/L药液每4周灌胃1次.实验全程24周.⑤于实验结束时称量各组大鼠体质量,取大鼠尿及眼眶静脉窦血液,采用标准法检测空腹尿钙与尿肌酐;采有高效液相色谱法测定尿脱氧砒啶啉;采用免疫凝集法测定糖化血红蛋白;采用放射免疫法测定雌二醇、降钙素、骨钙素及骨碱性磷酸酶.⑥统计学分析多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.主要观察指标各组大鼠在实验结束时骨代谢和血尿生化指标及体质量比较.结果实验过程中由于未造模成功及死亡脱失98只,最终进入结果分析52只.①实验结束时,模型组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组体质量、血雌二醇水平均明显低于假手术组(P＜0.01);血糖化血红蛋白及骨碱性磷酸酶则显著高于假手术组(P＜0.01).②模型组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显高于假手术组(P＜0.01),降钙素明显低于假手术组(P＜0.05);假手术组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75 g/kg组和尼尔雌醇组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显低于模型组(P＜0.05～0.01),组间差异不明显.③尼尔雌醇组雌二醇水平明显高于双黄益骨方23.00 g/kg,5.75 g/kg组和模型组(P＜0.01);双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组降钙素明显高于模型组、尼尔雌醇组(P＜0.05),双黄益骨方5.75g/kg组更为明显(P＜0.01).④模型组的骨钙素与假手术组相近(P＞0.05),双黄益骨方23.00 g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组血骨钙素水平明显高于假手术组和模型组(P＜0.05～0.01),且双黄益骨方23.00 g/kg组升高更明显(P＜0.01).结论双黄益骨方通过减少尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐排泄、提高降钙素、骨钙素水平而达到抑制骨吸收、促进骨形成作用,较尼尔雌醇组更为显著,无明显量效关系.