小剂量高渗液用于复苏烧伤休克的临床研究

目的：观察小剂量高渗液对严重烧伤病人休克期的治疗效果。方法：C地16例重度以上烧伤病人给予7．5％NaL 6%D-70复发,同时收治的16例重度以上烧伤病人给予乳酸林格氏液复苏,对两组间抗休克效果进行对比研究,结果：使用HLD液复苏休克后各休克监测指标（血压、尿量、中心静脉压及动脉血卤值）与对照组（LR液组）相比,无显著性差异（P＞0．05）。但两组间液体输液量（P＜0．001）及第5、10、15天血细菌培养（P＜0．05）,均有显著性差异,结论：高渗液具有明显的抗休克作用,能使复苏液体用量减少而避免循环超负荷,其调理免疫功能的作用显著优于等渗液。     

小剂量高渗液在烧伤休克复苏中的临床价值

目的：探讨小剂量高渗液在烧伤休克患者复苏中的临床疗效。方法：将40例烧伤休克患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予小剂量高渗溶液,对照组给予平衡盐溶液,其余复苏方式相同。比较两组抗休克效果。结果：观察组伤后第1个24 h液体输入量为（5 950±1 450）ml,明显少于对照组的（7 225±1 322）ml,差异具有统计学意义（P〈0.01）。除血钠浓度外,两组患者的血压、尿量、中心静脉压（CVP）变化均具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后第12、24、48小时的血乳酸水平变化差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者第5天和第10天血培养结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在烧伤休克治疗中,小剂量高渗液具有明显的抗休克及免疫调节作用,能减少复苏液体用量而避免循环超负荷,减少脓毒血症的发生,值得临床推广应用。     

高渗盐液体复苏治疗失血性休克34例临床分析

目的探讨失血性休克高渗盐水早期限制性液体复苏的临床意义。方法分析70例未控制失血性休克的液体复苏方法,比较常规液体组（n=36）与高渗盐限制性液体复苏组（n=34）两种方法的治愈率、死亡率及MOD8发生率。结果常规组输液量（3080±504）ml,治愈率72．2％、死亡率27．8％,MOD8发生率36.1％;高渗盐水组输液量（1013±320）ml,治愈率91.2％、死亡率8．8％,MODS发生率13．9％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗盐水早期限制性液体复苏可提高治愈率,降低MODS发生率。     

高渗盐右旋糖酐溶液复苏创伤失血性休克进展

用何种液体复苏创伤失血性休克迄今仍有争议。寻找一种较理想的液体,对创伤失血性休克进行有效的早期救治,是当今医学界的重要研究课题之一。近１０余年来,许多学者将高渗盐右旋糖酐溶液（ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅ／ｄｅｘｔｒａｎｓ,ＨＳＤ）用于创伤失血性...     

烧伤休克复苏进展

烧伤成年患者如果有烧伤大于15% -20%体表面积,在儿童超过10%就有处于发展烧伤休克的风险.过度的液体复苏增加了腹腔间隙综合征以及急性呼吸窘迫综合征的发生率,液体过少又会引起重要器官灌注不足.烧伤深度和面积是补液治疗的关键,除此之外还要结合其他指标,结合公式对烧伤休克病人实施个体化补液,才能平稳渡过休克期,为后续治疗奠定了基础.对烧伤休克病人实施更合理的液体复苏,并完善各种监测指标是烧伤休克救治的目标.本文通过对烧伤休克复苏问题的相关知识及最新进展进行总结归纳,对其进行了相关综述.     

高渗盐水复苏对失血性休克兔脏器血流量的影响

探讨高渗盐水复苏对失血性休克兔脏器血流量的影响及机理。健康家兔按２０ｍｌ／ｋｇ体重放血致失血性休克，６０ｍｉｎ后，分别回输１０％放血量的抗凝自体全血、生理盐水及高渗盐水，记录不同时刻颈动脉压，采用放射性微球技术检测动力心、肾、胃及空肠血流量。高渗盐水复苏后，失血性休克家兔平均动脉压迅速提高，脏器血流量增加，显著高于缺血对照组，高渗盐水复苏失血性休克，可迅速提高动物平均动脉压，改善脏器灌流。     

烧伤休克期液体复苏的护理

大面积烧伤休克期的经过是否平稳，是影响整个病程及预后的重要关键，如休克期度过平稳，机体生理功能受到的扰乱不大，以后发生败血症或其它内脏并发症的机会少，创面愈合过程进展比较顺利。否则对病程极为不利。烧伤休克为低血容量失液性休克，液体复苏是预防发生休克的一个重要措施。     

高渗氯化钠葡萄糖溶液对烧伤休克犬早期补液量及肺血管通透性的影响

目的比较应用1.8％的高渗氯化钠葡萄糖溶液（HEGS）和0.9％的等渗氯化钠葡萄糖溶液（IEGS）进行烧伤早期抗休克治疗对补液量及肺血管通透性的影响。方法采用Beagle犬35％TBSAⅢ度烧伤模型,随机分为高渗盐糖溶液复苏组（H组）、等渗盐糖溶液复苏组（I组）和对照组（C组）。分别于伤前及伤后0.5、1、2、4、6、8、24h测血管外肺水（EVLW）、肺血管通透性指数（PVPI）,全身血浆容量（PV）及血浆渗透压（OPP）。伤后24h处死,取肺脏测量含水量。结果H组从伤后3-4h开始,EVLW、PVPI显著低于I组（P〈0.05或P〈0.01）;H组肺脏含水量明显低于I组（P〈0.05）;H组从伤后2h开始OPP明显高于I组（P〈0.05或P〈0.01）;H组和I组PV无明显差别（P〉0.05）,但伤后2h开始均高于C组（P〈0.01）。结论HEGS进行烧伤早期复苏,能减少补液量,降低肺血管通透性,减轻肺脏水肿程度。其复苏效果优于IEGS。     

28例大面积烧伤休克期体液复苏的回顾性探讨

本文讨论28例平均烧伤面积61.4%的病人休克期体液复苏。48h 内,补液量、Na~+量均较国内、外其它公式计算所需量少。但从伤后至开始排尿的2h 内补 Na~+量较其它公式为多,且所补晶体为高渗液。休克期晶体用硷性平衡液补给,可提供所需 HCo_3~-的一半,不足部份用5%S.B 供给。     

高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效评价

目的 评价高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效.方法 将符合创伤性未控制失血性休克患者156例随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组).对两组患者的心率、收缩压、总输液量、ARDS、MODS发生率、死亡率等进行统计学分析.结果 两组的心率和收缩压差异无显著性(P＞0.05).高渗盐水组术前液体总量明显小于对照组[(1 105±312)ml vs (1 847±634)ml,P＜0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS 9 vs 18,MODS 15 vs 28,死亡率13.75% vs 27.63%,P＜0.05).结论小剂量高渗盐水复苏可以减少创伤性未控制失血性休克的输液量、减轻并发症及死亡率,值得临床推广.     

低剂量不同浓度盐水对于失血休克家兔血流动力学的影响

目的：研究不同浓度盐水（4.5％与7.5％）对非控制性失血性休克家兔早期复苏效果的影响,尤其是对家兔血流动力学的影响。方法将32只家兔随机分成4组,每组8只,分别为假手术组（SHAM组）、休克未治疗组（SWT组）、4.5％盐水复苏组（4.5％组）、7.5％盐水复苏组（7.5％组）,麻醉后建立非控制性失血性休克模型,在设定时间内,使用预定方案进行液体复苏,监测不同时间点（0min、30min、60min、90min）家兔血流动力学指标（左心室内压（left intraventricular systolic pressure,LVSP）、左心室压力上升或下降的最大速率（the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax）的变化情况。结果（1）30min时,SWT、4.5％组、7.5％组各组数值与SHAM组比较,均发生明显改变（P＜0.05）,这三组两两比较无统计学差异（P＞0.05）,表明休克模型复制成功;（2）三种血流动力学指标实验过程中变化趋势比较一致,60min、90min时,SWT组与其他三组相比较,LVSP、±dp/dtmax值明显减小（P＜0.05）;60min时,7.5％组的LVSP、±dp/dtmax值明显大于4.5％组,差异有统计学意义（P＜0.05）;90min时,7.5％组数值略大于4.5％组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用液体复苏可以改善家兔的血流动力学指标;与4.5％高渗盐水相比,7.5％高渗盐水在改善非控制性失血性休克家兔血流动力学方面作用更为明显,为临床失血性休克伤员的救治提供了一定的数据支持。     

高张盐右旋糖酐液对烧伤休克延迟复苏心肌功能的影响

目的；探讨高张盐右旋糖酐液（ＨＳＤ）在烧伤休克延迟复苏中的作用及其对心肌功能的影响。方法：观察ＨＳＤ在犬３５％ＴＢＳＡⅢ度烧伤６ｈ后复 的容量负荷、ＭＡＰ、ＬＶＳＰ、ＬＶＥＤＰ、ｄｐ／ｄｔｍａｘ－ｄｐ／ｄｔｍｉｎ、ＣＯ及ＳＶＲ的变化。结果Ｌ：ＨＳＤ在烧伤休克的延迟复苏伤后第一个２４ｈ的输液量比乳酸林格液复苏少３０．５６％，其中复苏后４ｈ的输液昌比乳酸林格液复苏少５９．５０％，并且能增加心肌的收缩、     

Effect of hypertonic saline/dextran 70 on cardiac function in delayed resuscitation of dogs with burn shock

DepressionofcardiacfunctioninearlyPOstburnphaseisamajorcauseofearlyburnshock.Previousstudieshaveshownthatmanyfactorsincludingttunornecrosisfact..[l:andoXygenfree.di.al,:Zjmaybeinvolvedinthepathophysiologyofcardiacdepression.IfseverebumisnoteffeCtivelyresuscitated,theabovementionedfactorswillcontinuouslytheetandaggravatesystemiccondition.Inaddition,h}povolewhaandreperfusion"jwillalsoenhancetheimpairmentofmyocardialfUnction,whichmightbeoneofthecausesofrefractoryhumshockindelayedresuscitation.…     

早期高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎的临床价值

【摘要】目的 探讨对急性胰腺炎(AP)实施早期高渗盐水液体复苏的临床效果及价值。方法 选择2015年3月～2016年6月期间在本院接受治疗的90例AP患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予林格氏液液体复苏观察组给予高渗盐水液体复苏,观察两组患者临床复苏效果。结果 观察组总有效率为97.73%,显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）;炎症反应相关指标、肠黏膜屏障功能改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后相关并发症的发生率均明显低于对照组,患者预后效果明显优于对照组,组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 对急性胰腺炎患者实施早期高渗盐水液体复苏可取得更理想的治疗效果,可促进患者体内炎症反应、肠黏膜屏障功能得到更好改善,还能降低并发症发生率。     

高渗盐水羟乙基淀粉用于严重脓毒症行小容量液体复苏的观察

目的 观察应用7.5％高渗盐水(HS)联合6％羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5％ HS 4 ml/kg和6％ HES 130/0.4 500 ml,...     

小剂量高渗盐液在失血性休克中应用体会

【目的】探讨小剂量高渗盐液复苏失血性休克的效果。【方法】临床随机对48例失血性休克患者分别用高渗盐液和平衡液复苏。【结果】治疗组使用高渗液抗休克后,血压5~10 min内即开始上升,而对照组治疗15 min血压无明显变化,两组比较治疗效果差异有显著性(P<0.05)。同时治疗组与对照组比较在尿量变化及输液量的差异有显著性(P<0.05)。治疗组死亡3例,对照组死亡7例,两组病死率比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】小剂量高渗盐液有升压快,安全优点,在提高生存率方面有潜在的优势,并且储存方便,有临床应用价值。     

高渗盐液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬凝血功能的变化

目的探讨不同复苏液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬对凝血功能的影响。方法建立犬失血性休克模型,从胫骨骨髓腔输注小剂量7.5%氯化钠羟乙基淀粉40溶液（HSH）、生理盐水（NS）两种复苏液,测定复苏各时间点凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果失血性休克后,实验组PT、APTT延长,与对照（sham）组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;复苏后2 h,HSH组PT、APTT明显延长,与NS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;复苏后48 h实验组PT、APTT降至正常,与sham组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经骨髓腔通路输注小剂量HSH复苏失血性休克,对凝血功能影响轻微,未出现严重的出血倾向,是一种安全、有效的复苏方案。     

不同液体复苏方案对于治疗非控制性失血性休克的实验研究

目的建立非控制性失血性休克的家兔模型,探讨两种不同复苏方案对家兔的救治效果,旨在为临床院前急救提供可靠依据。方法 24只家兔改良复制成非控制性失血性休克模型,完全随机分成四组,在实验设定的时间内,采用两种复苏方案进行救治,同时测定每个时间点上各项监测指标及记录各时间点上家兔的血流动力学指标,在90 min实验结束时,处死家兔,统计出血量,补液量。结果 1）实验的30 min时,SWT、PT、LT组各组数值均未发生明显改变（P〉0.05）,模型复制成功;2）血流动力学指标变化较一致,60 min、90 min时,SWT组与LT和PT组两两比较,数值明显减小（P〈0.05）,60 min时,PT组与LT组比较,数值略大于LT组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,90min时,LT组数值明显大于PT组（P〈0.05）;3）BL测量上,60 min时,SWT组和LT组未发生明显改变（P〉0.05）,但均比PT组数值小（P〈0.05）,90 min时,三组数据两两比较均有明显差异（P〈0.05）,PT组数值最大LT组最小;4）失血量上,PT组数值均大于SWT和LT组（P〈0.05）,LT和SWT组比较失血量改变不明显（P〉0.05）。补液量上,30~60 min、60~90 min两个时间段内时,LT组液体量明显少于PT组（P〈0.05）。结论非控制性失血性休克的早期救治中,限制性液体复苏方案补液量少,并能较好的维持各项指标的稳定,疗效明显,对于临床创伤伤员的液体复苏提供了可靠的实验依据。     

高渗盐水治疗126例低钠性顽固性心力衰竭的临床分析

目的探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策.方法分析3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化.结果治疗前后心功能、电介质、尿素氮、肌酐有明显改善,血压轻度升高,心率无明显变化.结论高渗盐水能快速有效地纠正低钠血症,有助于心功能的迅速改善,降低血尿素氮、肌酐.对血压和心率影响不大.