主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征表现分析

目的：探讨主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征表现。方法：应用CDE检查3例ALVT，寻找ALVT图像特征表现。3例均经心血管造影对照，2例手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对3例ALVT全部做出正确诊断。CDE图像特征表现明显：二维超声心动图(2-DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁前方或后壁后方显示-无回声腔。彩色多普勒血流显像(CDFI)收缩期显示左室流出道血流信号进入无回声腔内，舒张期显示无回声腔内血流信号进入左室流出道。2-DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示-半月或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内有血流信号显示。结论：ALVT的CDE图像特征表现明显，CDE对ALVT有特异性诊断价值，但需与主动脉夹层动脉瘤和主动脉窦瘤鉴别。     

分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨分散性主动脉瓣下狭窄（DSAS）彩多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查82例DSAS患者，寻找DSAS图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对78例DSAS做出正确诊断，诊断准确率95．1％，CDE图像特征及规律性明显：（1）M型超声显示没有合并动脉导管未闭（PDA）或室间隔缺损（VSD）患者以室间隔，左室后壁对称增厚和升主动脉扩张为主，合并PDA或VSD者以左心房，左心室内径增大为主。（2）二维超声显示主动脉瓣下长短不一、距离不等的附加隔膜状回声，隔膜状回声越长狭窄越严重，附加隔膜状回声以室间隔单侧多见，于二尖瓣瓣前叶上方双侧少见。（3）没有合并畸形患者彩色多普勒血流显像（CDFI）只显示收缩期过去主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号，合并PDA或VSD患者CDFI同时显示分流束血流信号，合并主动脉瓣关闭不全（AI）或二尖瓣关闭不全（MI）患者CDFI还显示过瓣膜反流束血流信号。（4）DSAS合并AI和PDA多见，合并VSD和MI次之，还有右心室流出道狭窄，右室双腔心和二尖瓣狭窄等少见合并畸形，孤立性DSAS少见。结论：DSAS的CDE图像特征及规律性明显，CDE对DSAS有特异性诊断价值。     

孤立性单心房彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探寻孤立性单心房（ISA）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例ISA，寻找ISA的CDE图像特征及规律性，14例经心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征对27例ISA做出正确诊断，诊断准确率90.0％，另外3例误诊为部分房室隔缺损。ISA的CDE图像特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴切面显示右心室内径增大，左心室流出道变窄延长。心尖四腔心切面显示房间隔回声全部失落，收缩期二、三尖瓣关闭，正常心内“十字交叉”图像消失，呈“倒T形”改变。胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣前叶呈“断桥样”改变。②M型超声显示室间隔与左室后壁呈同向运动，左室流出道内径变窄，二尖瓣前叶呈双曲线回声。③连续多普勒估测肺动脉压力均大于30mmHg。④彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号，于舒张期显示过肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号。结论：ISA的CDE图像特征及规律性明显，CDE对ISA有特异性诊断价值，但需要与部分房室隔缺损鉴别诊断。     

成人分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实.结果根据CDE特征对48例成人DSAS做出正确诊断,诊断准确率96.0%.成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)二维超声显示主动脉瓣下长短不一,距离不等的附加隔膜状回声,附加隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,与二尖瓣前叶上方双侧少见.(2)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔、左室后壁对称增厚和升主动脉内径增大为主,合并PDA或VSD同时显示左心房、左心室内径增大.(3)没有合并畸形彩色多普勒血流显像(CDFI)于收缩期显示过主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示五彩镶嵌分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜五彩镶嵌反流束血流信号.(4)成人DSAS合并AI(56%)、MI(32%)和PDA(30%)多见,VSD(22%)次之,还有主动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、感染性心内膜炎、右室双腔心、主动脉右窦脱垂和主动脉窦瘤破裂等少见合并畸形,孤立性DSAS少见.结论 成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显,CDE对成人DSAS及合并畸形有特异性诊断价值.     

成人矫正型大动脉转位的彩色多普勒超声心动图特征 及规律性研究

目的：探寻成人矫正型大动脉转位（CTGA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果：根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE“双环征”。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄（PS）还是肺动脉高压（PH）,其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像（CDFI）显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论：成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。     

中老年Lutembacher综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.     

室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻室间隔完整的肺动脉闭锁(PAIVS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查35例PAIVS,寻找CDE特征和规律性,28例心血管造影对照,4例经手术证实,9例行介入治疗.结果 根据CDE特征对33例做出正确诊断,诊断准确率94.3%,1例误诊重症法洛三联症,另1例误诊为孤立性右心室发育不全.PAIVS的CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,室间隔和右心前室壁增厚.(2)2DE心尖四腔心切面显示2个心房正位,2组房室瓣开向2个心室腔,室间隔回声完整,室间隔和右心室壁增厚,房间隔不同大小回声中断,右心房内径增大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左五彩镶嵌分流束血流信号,合并三尖瓣狭窄显示过三尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号.(3)2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号和过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号,肺动脉瓣无血流信号通过.(4)房间交通和动脉导管未闭直径大的患者存活时间相对较长.结论 PAIVS的CDE特征及规律性明显,CDE对PAIVS有特异性诊断价值,但需与重症法洛三联症和孤立性右心室发育不全鉴别诊断.一旦确诊PAIVS,应尽早采取治疗措施.     

主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速的超声观察及血流动力学分析

目的 超声观察主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速,并结合心脏形态学及血流动力学分析其形成机制.方法 37例主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处血流加速者为观察组,35例健康志愿者为对照组.用彩色多普勒于主动脉根部短轴切面显示收缩期主动脉瓣口血流信号;测量实验组及对照组左室腔与左室流出道中轴线的夹角;用脉冲多普勒测量主动脉瓣及左室流出道收缩期峰值流速.结果 观察组的主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处收缩期彩色血流信号显示明亮、部分呈湍流.观察组与对照组心尖五腔切面左室腔与左室流出道二者中轴线的夹角分别为128°±15°及145°±13°(P＜0.01);心尖三腔切面左室腔与左室流出道二者中轴线的夹角分别为126°±19°及141°±16°(P＜0.01).与对照组相比,观察组由左室到主动脉瓣的空间心腔轴线变化幅度增大,主要表现为前后方向的变化幅度增大.结论 主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处的血流加速与左室腔、左室流出道夹角变小所致的主动脉瓣口血流速度不均匀,并与主动脉右冠瓣与无冠瓣交界处所处的方位有关.     

先天性主动脉-左心室通道影像诊断及误诊分析

目的探讨超声心动图结合CT对主动脉-左心室通道(ALVT)的诊断价值及误诊分析。方法 2010年8月至2014年10月于武汉亚洲心脏病医院诊断并手术治疗的ALVT患儿共5例,对其超声心动图及CT图像进行回顾性分析。结果超声心动图将4例患儿诊断为主动脉-左心室通道,二维超声心动图可清楚显示主动脉根部与左心室之间的异常交通,彩色多普勒可见收缩期左心室血流经主动脉开口和ALVT同时进入主动脉,舒张期可见血流经ALVT反流入左心室。4例患儿中有2例为主动脉瓣二瓣化,1例有主动脉瓣反流。根据Hovaquimian分型:超声心动图诊断的4例病例中,Ⅰ型和Ⅱ型各2例。1例患儿超声误诊为左冠状动脉-左心室瘘。行CT检查的3例患儿,2例诊断为主动脉-左心室通道,1例误诊为左冠状动脉-左心室瘘。结论超声心动图结合CT检查是诊断主动脉-左心室通道的可靠手段,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。