骶骨巨细胞瘤1例

患者　男 ,4 1岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :一般情况良好、心肺阴性、腹平软 ,骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳必性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ表现为中等偏低信号 ,内见更低Ｔ1ＷＩ信号的分格结构 ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 (图 1～ 3) ,骶孔及骶管均见不程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽均 0 .8ｃｍ的间…     

骶骨巨细胞瘤1例

患者,男,12岁,于2005—02无明显诱因出现左下肢疼痛,久坐及长时间行走后症状加重,休息后无缓解。2008—04又出现腰骶部间断性疼痛伴双侧臀部、放射到大小腿并逐渐加重,无法下蹲、平卧或行走呈跛行步态,侧卧位休息后症状缓解。有小便失禁史。查体：双侧直腿抬高试验（＋）,加强试验（＋）。左侧膝腱、跟腱反射病理体征弱（＋）。     

骶骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,41岁。肛门阵发性疼痛 2年 ,加重 2个月 ,伴肛门部阵发性挛缩感。体检 :骶尾部外观无异常 ,深压痛、叩击痛阳性 ,会阴部及右大腿后侧感觉减弱 ,该侧跟腱反射减弱 ,直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。ＭＲＩ表现 :骶骨呈广泛性膨胀性破坏 ,累及Ｓ1～ 4 节段 ,大小约 8.1ｃｍ× 9.0ｃｍ× 4.8ｃｍ ,肿瘤在Ｔ1ＷＩ上表现为中等偏低信号 ,内见更低信号的分格结构 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ表现为高信号 ,骶孔及骶管均见不同程度破坏 ,无明显分节现象 ,肿瘤轮廓清晰 ,与前方直肠有宽约 0 .8ｃｍ的间隙 ,两侧止于骶髂关节 ,上方止于腰骶椎间隙。…     

L1椎体巨大骨巨细胞瘤一例

患者 男,50岁。腰痛不适1年余,反复发作。无畏寒、发热及尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿表现。     

骨巨细胞瘤误诊1例

我院于１９９７－１０收治左下肢骨巨细胞瘤１例,术前误诊为多房性骨囊肿。报告如下。患者,男,３２岁。左下肢疼痛２年余入院。Ｘ线发现股骨近端髓腔内有多囊性破坏区,膨胀,其间有骨嵴,骨皮质菲薄,无骨膜反应及软组织肿块。病变区境界清楚。Ｘ线诊断多房性骨囊肿。入院后６ｄ,患者突然感到左股骨剧痛,Ｘ线证实发生病理骨折后３０ｄ摄片复查,原病变区间骨嵴消失,变为广泛溶骨性破坏,骨皮质部消失,软组织肿胀。６０ｄ摄片复查,见原病区扩大,已达股骨头,软组织肿块影显著,肿瘤局部穿刺,吸出血性液体约４００ｍｌ,取病变组织…     

颅骨骨巨细胞瘤1例报告

病例男,31岁,2006年1月因“头痛伴耳鸣约1年”入院。患者于1年前无明显诱因出现轻微头痛,并伴有左耳鸣症状,头痛呈间隙性胀痛,在当地医院耳鼻喉科检查发现左耳听力轻微减退。此后头痛症状逐渐加重,近来头痛明显,到当地医院行颅脑CT检查示:左颞叶及左咽部占位病变,为进一步治疗来我院。我院颅脑MRI提示:左颞部及颞下窝占位病变,累及颅底、乳突,左侧乳突炎。完善检查后在全身麻醉下行左侧颞瓣开颅手术,术中所见:肿瘤位于颞底部硬脑膜外,颞骨底部及蝶骨骨质破坏明显,肿瘤呈褐色,质脆易出血,部分肿瘤与硬脑膜粘连紧密,术中大部切除肿瘤,术后病…     

MRI诊断颅骨骨巨细胞瘤1例

患者男性，31岁，因头痛伴耳鸣1年，加重半年入院。查体：神清，双瞳孔等大等圆，光反射存在。右耳听力正常，左耳听力轻微减退。     

髌骨原发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 6岁。因左膝酸痛伴行走乏力 6ａ ,于 1999年 6月 8日入院。患者 6ａ前左膝被墙角砖块撞伤 ,后出现关节酸痛 ,Ｘ线拍片示 ,左髌骨无异常 ,用活血止痛药治疗好转 ,以后左膝时有间歇性疼痛。近 2ａ出现左髌前皮温猛增高 ,股四头肌肌肉萎缩 ,行走乏力不稳。检查一般情况良好 ,左膝关节无畸形 ,左髌骨下缘压痛 ,左下肢肌萎缩 ,肌张力Ⅴ级 ,肌张力正常。Ｘ线显示 ,左髌骨内多发透亮区 ,骨皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,泡沫样改变。关节间隙及其他未见异常 ,胸片未见异常。ＣＴ显示 :左髌骨骨内见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小囊性低密…     

距骨骨巨细胞瘤伴囊性变1例

<正>女,17岁。以左踝关节疼痛伴活动受限10个月余为主诉入院。患者于10个月前不慎扭伤,致左踝关节间断性钝痛,在当地卫生院行X线检查未发现异常(具体X线及诊断结果不详),并给予"针灸、拔火罐"处理,症状未明显缓解,后在家自行以中草药、膏药外敷(具体不详),效果不佳。10个月来患者间断性疼痛无明显缓解,于长时间行走、剧烈活动后加重,休息后减轻。踝关节X线平片示:左距骨内囊状膨胀性骨质破坏,其内似见分隔,密度不均,可见更低密度影。     

脊柱骨巨细胞瘤误诊1例

发生于骶骨以上的脊柱骨巨细胞瘤罕见[1],关于其CT表现仅见零星个案报道。我院误诊1例,报告如下。患者男性,20岁。胸背部疼痛2月,加重伴双下肢麻木10天入院。病史中无明显咳嗽、潮热、盗汗现象。外院X线及CT提示第5胸椎体结核伴椎旁冷脓肿形成。专科检查:胸椎活动受限,尤以屈曲位为明显,第5胸椎处叩压痛明显,局部无明显畸形及包块,剑突平面以下痛觉略减退,双下肢踝阵挛阳性,双膝反射、踝反射亢进。实验室检查:肝功、肾功、电解质、CEA、AFP及血、尿常规均无异常,入院时ESR:41mm/h,1周后复查ESR:16mm/h,2周后复查ESR:37mm/h。影像表…     

掌骨巨细胞瘤1例

１病历简介 患者，女，４２岁。左手背部肿物逐渐增大，伴间歇性隐痛及功能障碍１０年。体检：发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。左手第４掌骨背侧有一５．０ｃｍ × ３．０ｃｍ ×１．５ｃｍ大小肿物，与皮肤无粘连。有轻度压痛，较硬如按乒乓球样感，肿块不移动，表面不红。左手无名指屈伸功能障碍。余骨关节未见异常。Ｘ线检查：左手第４掌骨呈膨胀性骨质破坏，破坏区内有残留骨嵴，呈皂泡状影，累及整个骨干，未见钙化灶。骨皮质明显变薄，但壁完整清晰，无骨膜反应。左手第４掌指关节和掌腕…     

腰椎骨巨细胞瘤1例

患者女,23岁。因腰部酸痛、活动受限2个月,加重10天入院。入院前2个月患者因摔伤后出现腰背部酸痛,腰部活动受限,经对症治疗,症状无缓解,入院前10天症状明显加重。查体：脊柱无侧弯,腰部活动受限,L4,5棘突间有明显压痛,L4左侧椎旁压痛及叩击痛强阳性。腰椎CT扫描：L4椎体及左侧横突呈皂泡样骨质破坏,其问可见骨嵴残留,并伴有软组织影充填,左侧脊膜囊神经根受压,考虑骨巨细胞瘤。行L4椎体前路病灶清除＋自体髂骨块植入术,术中见L4椎体左侧已被基本破坏,但肿瘤组织尚未明显侵犯到左侧腰大肌。病理检查：瘤体组织呈灰白色,质较脆,镜下见肿瘤中单核基质细胞数量少而排列疏松,形态较一致,多核细胞多、体积大,间质见出血,病理报告：骨巨细胞瘤伴囊性退变与出血。     

骶骨骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的分析骶骨骨巨细胞瘤(GCT)的X线、CT和MRI表现特点,探讨三种影像检查方法的临床应用价值。资料与方法 21例骶骨GCT均经手术病理证实,所有病例均行X线、CT和MRI检查,分析骶骨GCT的X线平片、CT、MRI表现特点,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并经双盲法分析确认。结果 21例中,X线和CT显示囊性膨胀性骨质破坏18例,溶骨性骨质破坏15例,骨包壳不完整14例,MRI显示骨质破坏10例。X线显示侵犯骶髂关节及髂骨5例,CT显示16例,MRI显示11例。CT平扫显示软组织肿块12例,CT增强显示16例,MRI显示16例,其中巨大囊实性软组织肿块12例,10例可见液平面,病灶周围可见软组织水肿及骨髓水肿。骨质破坏在MR SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号。骨包壳在MRI上表现为低信号,X线和CT上表现为硬化环。软组织肿块实性部分在T1WI为等信号,T2WI及短时反转恢复(STIR)呈等高信号。囊性部分在T1WI为低信号,T2WI及STIR呈等高信号。软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号。CT和MRI增强软组织肿块实性部分明显强化,囊性部分不强化。结论 X线、CT和MRI从不...     

腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例

1　病历简介患者 ,男 ,42岁。发现左手拇指肿物 2年余 ,呈渐进性无痛性增大。 1周前左拇指疼痛 ,前来就诊。检查 :左拇指指关节软组织肿块呈分叶结节状 ,局部皮肤颜色增深 ,压痛明显 ,左拇指各节屈伸功能受限 ,皮肤感觉未见异常。余全身体检未见异常发现。Ｘ线照片示左拇指第一节可见骨质环状受压、吸收 ,缺损区呈弧形 ,边缘光滑 ,残余骨密度不均 ,该区可见病理性骨折线。左拇指第二节基底部亦见两个低密度影 ,边缘略见硬化。第一、二节指关节面完整 ,间隙未见狭窄 ,相应区软组织可见巨大结节状肿块影 (图 1)。ＣＴ片示左拇指第一节及第二节…     

单侧膑骨骨巨细胞瘤一例

患者 男,35岁。右膝盖疼痛半年余就诊。患者于6个月前无明显诱因出现右膝盖持续疼痛,伴行走困难,品服抗炎止痛药后症状可缓解。体检：右膝关节无明显红、肿表现,右腔骨压痛明显,麦氏征（＋）,浮膑试验（-）。实验室检查正常。X线片表示。吉膑骨内见一低密度影,边界清晰。     

跟骨巨细胞瘤2例报告

病例1刘××,男,21岁;四川金川县农民,藏族。因双足跟疼痛、肿胀3年,加重半年入院。查体见:跛行,左足跟肿大变形,压痛明显,肤温偏高,右足跟轻叩击痛。X线片示:双足跟骨骨质呈膨胀性骨破坏,骨皮质明显变薄,内可见高密度分隔影,考虑骨巨细胞瘤。行病灶清除、取自体髂骨及羟基磷灰石植骨术。术中冰冻病理及术后常规病理检查均支持骨巨细胞瘤的诊断。     

胸骨骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,5 5岁。 10个月前无意中摸到前胸正中处有一花生米大小肿块 ,质硬 ,无移动。近 1个月来感肿块逐渐增大伴疼痛而来院就诊。查体 :发现胸骨下段有一约 4ｃｍ×5ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面凹凸不平。无明显压痛 ,局部皮肤色泽未见异常改变。实验室检查无特殊。胸片示中纵隔增宽。ＣＴ检查 :胸骨体部膨胀增大 ,骨结构破坏 ,右后缘骨皮质不连续 ,其内可见一大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ的软组织肿块 ,密度较均匀 ,ＣＴ值约为 40ＨＵ。边界清楚 ,有分叶 ,并向后突入纵隔内。无明显骨膜反应。两肺未见明显实质性病灶 (图 1)。手术所…     

颅中窝骨巨细胞瘤一例

患者　男 ,1 9岁。右耳疼痛伴听力下降 2个月余。查体 :右侧周围性面瘫 ,鼻唇沟变浅 ,额纹消失 ,面部肿胀 ,颞下颌关节区有压痛。脑电图检查表现为右耳脑干听诱发电位异常。ＣＴ示右中颅窝底肿块影 ,其内有大量棉絮状钙化 ,破坏颞骨岩锥和颞骨 ,右侧中耳鼓室听小骨均被破坏 (图 1、2 )。手术所见 :右颞骨与颧弓交界处有大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ黄褐色肿瘤 ,触之质韧 ,已侵蚀周围颅骨 ,与硬脑膜粘连紧密 ,其内有纤维间隔。病理诊断 :骨巨细胞瘤。讨论　颅骨巨细胞瘤极少见 ,多发生于蝶骨、颞骨和枕骨 ,可以恶变。多发于青壮年 ,早期可无…