鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎46例疗效观察与评价

目的观察与评价鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效.方法对46例真菌性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,开放鼻窦,扩大鼻窦开口,并大量生理盐水彻底冲洗术腔.术后随访1~5年.结果46例中,鼻-鼻窦真菌球34例,术后1~5年复发率0.02%(1/34),该例复发者经2次手术后治愈;变态反应真菌性鼻-鼻窦炎6例,随访1~3年复发率为0.16%(1/6);急性爆发性真菌性鼻-鼻窦炎2例,随访2~4年无复发;慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎4例,随访2~5年无复发.46例均无手术并发症出现.结论鼻内镜手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方式,且并发症少,复发率低,是真菌性鼻窦炎的首选治疗方式.     

真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗

目的:提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊治水平。方法:6例行上颌窦根治术,24例行鼻内窥镜手术。鼻内窥镜手术中摘出息肉,切除钩突,清理窦内分泌物和息肉样变黏膜,分别送病理检查、分泌物涂片检查和真菌培养,术中彻底冲洗。5例慢性侵袭型患者全身应用制霉菌素6周。变应性者雷诺考特或辅舒良喷鼻半年,口服强的松4周递减,其中1例行变应性脱敏治疗18个月。结果:30例中27例随访6个月至5年全部治愈,治愈率90%。鼻腔内窥镜检查见术腔干净,黏膜无水肿,无分泌物,窦口或下鼻道开窗口通畅。结论:手术彻底清除病灶加根据致病细菌类型采取不同治疗方法是提高治疗效果的关键。     

CT诊断和鼻内窥镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎的诊治探讨

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎恰当的诊断及治疗方法。方法回顾性对2005年4月～2009年4月我科收治的35例真菌性鼻-鼻窦炎的临床症状、CT表现及鼻内窥镜治疗效果分析。结果 35例真菌性鼻-鼻窦炎经鼻内窥镜下鼻窦开放手术后冲洗鼻窦治疗后随访6个月～2年3,3例1次治愈2,例复发经再手术解除鼻窦口堵塞后用刮霉菌素冲洗鼻窦治疗后治愈,随访6个月无复发。结论 CT检查是诊断真菌性鼻-鼻窦炎的有效检查手段,鼻内窥镜下鼻窦开放后联合制霉菌素冲洗鼻窦是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的：探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法：对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果：治愈32例（62.7%）,好转17例（33.3%）,无效2例（3.9%）,总有效率为96.1%。其中有12例（23.5%）发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论：鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。     

Clinical Observation on Non-invasive Fungal Naso Sinusitis Treated with Naso-endoscopy

目的 探讨非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊疗要点.方法 回顾性分析47例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜手术的治疗结果.结果 按海口标准,随访6个月~5年.其中,45例治愈;1例短期内复发,经鼻内镜换药2次治愈;1例6个月后复发,可能与真菌残留有关,经鼻内镜再次手术,未见复发.结论 通过微创外科手术去除鼻窦的真菌组织,重建鼻腔鼻窦通风引流系统是手术治疗的关键.局部皮质类固醇激素的应用,可改善鼻腔黏膜的特应性状态,有效防止变应性真菌性鼻-鼻窦炎的复发,无需全身应用抗真菌药治疗.     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎47例临床观察

目的探讨非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊疗要点。方法回顾性分析47例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜手术的治疗结果。结果按海口标准,随访6个月～5年。其中,45例治愈;1例短期内复发,经鼻内镜换药2次治愈;1例6个月后复发,可能与真菌残留有关,经鼻内镜再次手术,未见复发。结论通过微创外科手术去除鼻窦的真菌组织,重建鼻腔鼻窦通风引流系统是手术治疗的关键。局部皮质类固醇激素的应用,可改善鼻腔黏膜的特应性状态,有效防止变应性真菌性鼻-鼻窦炎的复发,无需全身应用抗真菌药治疗。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎96例报告

目的探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法采用鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦炎96例,分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描特征及手术疗效。结果 96例患者经鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常和病变特征,术后病理学检查均发现真菌丝,随访6个月-2年,治愈85例（88.54%）,显效9例（9.38%）,无效2例（2.08%）。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎与鼻腔解剖异常及病变有关系,鼻内镜检查和鼻窦CT是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法,鼻内镜手术是治疗本病的重要手段。     

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎43例临床分析

目的探讨鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法对43例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术。彻底清除鼻腔、鼻窦病灶,充分开放鼻窦,并定期行鼻内窥镜检查。结果随访6个月-6年,治愈36例,失访4例,复发3例,复发病例经鼻内窥镜换药、氟康唑溶液冲洗鼻腔后治愈。结论鼻内窥镜下鼻窦开放术是治疗非侵袭真菌性鼻窦炎的重要手段,创伤小,可保全鼻腔、鼻窦生理功能,治愈率高。     

真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎的发病、分类及诊治,提高临床医师的认识和诊治水平.方法回顾性分析真菌性鼻-鼻窦炎26例的诊治过程,结合文献复习进行讨论.结果随访6个月到5年,治愈率96.15%;分泌物涂片真菌阳性率为92.31%;真菌培养阳性率为69.23%,曲霉菌属占83.33%;全部病例均经病理检查确诊.结论真菌性鼻-鼻窦炎的类型不同,其诊断标准、治疗原则各不相同,明确诊断依赖于思想重视、典型的分泌物、临床表现和CT检查及真菌学检查;彻底清理病变、术后定期复查是主要治疗手段.临床医师特别是中小医院临床医师(包括放射科医师)要进一步提高对本病的认识水平和诊治水平,尽量减少漏诊、误诊和误治.     

真菌性鼻窦炎临床诊断和实验室诊断的对照研究

目的 比较真菌性鼻窦炎的临床诊断和真菌实验室诊断的差异.方法 回顾100例真菌性鼻窦炎患者,根据临床表现、影像学检查及手术中所见作为临床诊断的标准,同时在术中取鼻窦黏膜送病理检查,鼻窦分泌物送真菌涂片镜检和培养.结果 100例患者中,真菌球性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎、急性暴发性侵袭性真菌性鼻窦炎以及慢性侵袭性真菌性鼻窦炎分别是82例、10例、6例和2例.临床诊断、病理诊断、真菌涂片和培养的阳性率分别是95%、61%、78%和74%.上述检测方法 的阳性率之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床诊断可以作为初步判断真菌性鼻窦炎的主要手段,特别是真菌球性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎以及急性暴发性侵袭性真菌性鼻窦炎.真菌性鼻窦炎的诊断需要结合临床诊断、病理检查、真菌涂片和培养,真菌培养是确定致病真菌的主要手段.