全科医生社区卫生服务中的工作范畴与方式的探讨

社区卫生服务对象以老人、妇女、儿童为主，疾病所涉及的面广，以慢性疾病为主，我们选用全科医生从事此项工作，依靠三级甲等省级医院的技术优势，立足于本社区，开展预防保保健，巡诊随访，开办家庭病房等项目，从心理护理到疾病的整体服务方式。使儿童计划免疫率达１００％。     

全科医生社区卫生服务中的工作范畴与方式的探讨

社区卫生服务对象以老人、妇女、儿童为主 ,疾病所涉及的面广 ,以慢性疾病为主。我们选用全科医生从事此项工作 ,依靠三级甲等省级医院的技术优势 ,立足于本社区 ,开展预防保健 ,巡诊随访 ,开办家庭病房等项目 ,从心理护理到疾病治疗的整体服务方式。使儿童计划免疫率达 10 0 %。做好科普宣传 ,杜绝管区内甲类传染病的发生 ,为管区居民建立健康档案 ,沟通与居民的联系 ,做到小病在社区 ,大病到医院。在心脑血管急症发作时 ,可就地抢救后护送到省医院进一步治疗 ,由于抢救及时 ,使死亡率有所下降。对慢性疾病 ,开设家庭病房 ,在达到与住院相同治疗效果 ,减少病人的经济负担 ,同时也降低了病人再次住院率     

政府出钱培养农村全科医生

湖州市规定从今年起，凡愿今后到湖州农村社区卫生服务站工作的考生，被市里委托该院新设的这个专业录取后，本地生源每人3学年共1．8万元学费全由市、县（区）两级政府埋单。湖州计划通过这一形式，5年内定向培养1000名大学专科学历的农村全科医生。     

培养高素质全科医生是搞好社区卫生服务的关键

随着医疗卫生制度的深入改革,社区卫生服务逐渐受到社会的重视。与此同时,也给我们如何搞好社区卫生服务提出了新的问题和新的要求。尤其是培养高素质全科医生是搞好社区卫生服务的关键。笔者通过以下几个方面的问题进行了阐述:全科医学是社区卫生服务的基础;全科医学的基本特征;社区卫生服务对全科医生的基本要求。     

全科医生培养在社区卫生服务发展中至关重要

建立和完善适合我国国情的全科医生培养和发展计划受到政府和社会的极大关注，对于正在进行探索的卫生医疗改革成败具有重要影响。     

培养中医全科医生 完善社区卫生服务功能

中医学和全科医学在社区层次上整合并用,凸现出有我国特色的社区卫生服务体系的模式走向。理论体系的相似性,我国医疗卫生事业的困境和一些试点城市积极探索取得的实践经验使这种整合成为可能。目前中医全科医生的稀缺性,及如何培养中医全科医生成为这一模式走向的瓶颈因素。当前,要加快培养基地的建设,采用岗位培训、规范化培训和在校教育等多种模式培养中医全科医生。     

全科医生是社区卫生服务发展的必然趋势

随着科学的进步和社会的发展,医学模式由生物医学模式转变为生物学—心理学—社会医学模式,以医院和专科医生为中心的医疗卫生服务模式已经不能适应社会经济发展和满足社区对卫生保健服务日益增长的需求。据调查,我国上海病人平均住院日为21天,美国为7天,这种差别反映了我国社区卫生服务开展得不够,住院前后社区不能提供满意的服务。因此不管从社会效益还是从经济效益考虑,都必须提高我国的社区卫生保健服务水平,而要做到这一点,就必须积极建立和发展我国的全科医学,为社区输送合格的全科医生,从而推动社区卫生保健服务的发展。“大病进医院…     

全科医生札记--社区卫生服务细节取胜

社区卫生服务站人员少、面积小，在技术、设备上同大医院相比肯定有差距。要想在竞争激烈的卫生市场中占有一席之地，就必须充分发挥我们服务上的优势，多在细节上下功夫。     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的:研究社区卫生服务机构全科医生的发展现状,提出引进及稳定全科医生的方法。方法:选取某市某医科大学2010级和2011级医学本科专业毕业生、某市五家三甲医院临床本科专业实习生以及我市10所社区卫生服务机构的全科医生为研究对象,以问卷调查和实地采访考察的方法进行调查,将调查结果进行统计学处理。结果:社区卫生服务机构出现全科医生引进和稳定困难的原因是全科医生没有形成合理的人力资源结构,没有得到较高社会的认可,工资待遇普遍偏低,在岗培训方式不合理等。结论:对人力资源结构进行积极合理的调整,通过多种媒体方式加大对全科医生的宣传力度,完善全科医生工资待遇福利制度,选拔多方面人才对全科医生队伍加以补充。     

社区卫生服务需要中西医结合型全科医生

中医中药是祖国医学宝库的医学遗产,是中华民族的优秀传统文化,也是我国医疗卫生事业的特色和优势。下面结合我们创建全国首届中医药特色社区卫生服务示范单位的经历,就“中医药进社区、社区需要中西医结合型全科医生”谈几点体会。拓宽社区卫生服务领域更好地发挥中医药的作用“大病到医院,小病到社区”是广大患者目前就医的心愿。作为社区卫生服务机构,很需要给广大患者提供一个方便、快捷、廉价、优质的医疗场所及预防、保健、康复等多功能的服务环境。中医药在社区更能发挥优势作用,运用中医、针灸、拔罐、推拿等传统疗法在防病、治病、…     

社区全科医师岗位培训工作的实践

总结、介绍了上海市徐汇区中心医院自2003年～2005年承担上海市社区全科医师岗位培训工作的实践体会。领导重视、目标明确,组织落实、制度健全,严格管理、仔细安排,规范带教、认真考核,是医院社区全科医师岗位培训管理工作的要点。     

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的 了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案.方法 随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量.结果 社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面.结论 社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫.     

紧密型医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学需求分析

背景　目前医联体内社区卫生服务中心全科医生医疗能力培训教学安排缺乏需求证据支持。目的　为紧密型医联体模式下社区卫生服务中心全科医生培训制定以需求为导向的培训计划。方法　2019年11-12月,采用整群抽样法,对四川大学华西医院紧密型医联体模式中9家社区卫生服务中心的65名全科医生进行全科培训需求内容的问卷调查,问卷内容包括全科医学基本理论知识、全科医学基本技能、全科医学其他技能、全科医学临床操作4部分37个条目,每个条目均采用Likert 10级评分法,并根据条目需求评分设置优先等级。结果　按条目评分≥9分的全科医生人数占比从高到低排序,在全科医学基本理论知识部分,需求最高的是全科医生的临床诊疗策略〔47.7%（31/65）〕;在全科医学基本技能部分,需求最高的是呼吸系统常见疾病的全科处理〔55.4%（36/65）〕;在全科医学其他技能部分,培训需求最高的是社区营养指导〔36.9%（24/65）〕;在全科医学临床操作部分,需求最高的是氧气疗法、呼吸疾病常用吸入器和喷雾器使用方法〔46.2%（30/65）〕。根据评分优先等级标准,筛选出全科医生的临床诊疗策略、心脑血管常见疾病的全科处理、呼吸系统常见疾病的全科处理、社区常见症状和急症的全科医学处理、急救技术、常见实验室检查结果解读、常见影像识别解读（放射、B超）、十二导联及动态心电图判读8项作为首选培训内容,以及消化系统常见疾病的全科处理等13项主要备选培训内容。结论　本研究提出了紧密型医联体社区卫生服务中心系统性培训方案中的8项首选培训内容和13项主要备选培训内容,可为医疗机构根据其自身资源定制培训方案提供参考。     

论人口老龄化社会中全科医生的作用

中国已经进入老龄化社会,城市社区和农村基层仍有一些老年人缺乏医疗卫生保障,高龄慢性病老人成为看病最难的人群,需要培养更多的全科医生解决这一难题。宏观上,老龄化社会的全科医生可以产生一定的经济效益和广泛的社会效益;微观上,全科医生具有促使家庭医疗资源的有效利用、方便老年人就医、开展健康教育等作用。完善“全科医生-老年人”服务模式,需要政府进一步完善老年人医疗服务体系和保障体系,大力提升基层社区卫生服务机构的医疗条件,根据老年人的需要培养专门的全科医学人才,推行全科医生与老年人建立契约服务关系。     

对全科医生开展系统心理卫生知识与技能培训的可行性研究

目前心理卫生问题已成为重大的公共卫生和社会问题,社区居民的心理卫生服务需求日益增加。本研究对社区心理卫生工作的现状及开展的必要性进行论述,对以全科医生为主力军开展社区心理卫生工作的可行性进行分析,系统归纳全科医生应掌握的心理卫生知识与技能,同时提出开展培训的措施与对策。     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的 解决社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的难题.方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的形式对广州市某医科院校全科医学专业2006、2007级本科生,广州市越秀区某四家三甲医院临床专业本科实习生和12家社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行调查,运用描述性分析、Kruskal-Wallis检验及Logistic回归分析等统计学方法.结果 社区全科医生待遇偏低,人力结构不合理,在岗培训流于形式、师资来源单一,社会认可程度低是导致社区卫生服务机构引进及稳定全科医生困难的主要因素.结论 完善激励机制,提高社区全科医生待遇;调整人力资源结构;提高社区全科医生培训实效性,严格执行社区全科医生准入制度;加大宣传力度,强化媒体正面宣传;发展中医,选拔中医人才补充全科医生队伍.     

浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析

目的调查浙江省全科医师岗位培训的现况,总结过去的工作经验,找出存在的主要问题,并结合本省区域特点和实际需求,为浙江省全科医师人才培养提供参考依据和对策建议。方法采用问卷调查法,以2008-11-09参加浙江省全科医师岗位培训全省统考的全体学员为调查对象,发放问卷5199份,有效回收4259份,回收率为81.92%。结果调查人群中,有2007名学员（74.1%）认为机构设置布局、管理及经费到位、具有高素质全科医师是影响社区卫生服务（CHS）机构建设的重要因素;有1678名学员（62.1%）认为硬件建设不到位、宣传不够、服务动机不纯是导致居民对CHS不满意的可能原因;有1769名学员（65.7%）认为全科医学重要性认识不足、配套政策不落实、学习时间没有保障为影响学员培训积极性的首要因素;有2008名学员（72.9%）认为掌握全科医学概念与内涵、提高对疾病的防治能力、了解和转变全科医疗服务理念是岗位培训应解决的主要问题。培训方式以岗位培训认同率最高（41.8%）,计算机远程网络教学认同率最低（4.3%）;选择最多的教学方式为实践观摩与理论课面授相结合方式（26.8%）,业余集中面授方式（22.5%）,脱产集中面授方式（18.9%）;选择最多的考试方式为理论考试加实践能力考核（32.6%）,理论考试、实践经历审核、实践能力考核三者结合（25.4%）,理论考试（18.3%）;学员对教学水平、内容、大纲、课程安排、培训管理及教材的满意度都较高。结论全科医师岗位培训是CHS工作的重要影响因素,目前培训现状较符合实际需要,今后应更注重规范化培训。     

全科团队服务模式下社区护士与全科医生工作内容的研究

目的了解全科团队服务模式下社区护士和全科医生的工作内容,探讨二者工作内容的差异,为社区护士与全科医生的分工提供理论依据。方法采用自制调查问卷对重庆市九大主城区12家社区卫生服务中心的159名社区护士和105名全科医生进行调查,包括社区预防、社区医疗、社区保健、社区康复、健康教育及计划生育指导等6大维度,共40项工作内容,采用描述性分析和χ2检验分析社区护士和全科医生在这些工作内容中的差异。结果在社区医疗工作内容调查表的40项条目中,显示社区护士和全科医生的工作内容间差异有统计学意义(P<0.05)的条目有7项,差异有显著统计学意义(P<0.01)的条目有11项;剩余的22项条目间差异无统计学意义(P>0.05),表明社区护士和全科医生是一起协作、共同完成这些工作内容的。结论社区护士和全科医生在为居民提供服务时既有分工又有协作,但是在诸如健康教育、计划生育指导等工作内容中,医护分工尚不明确。为了更好地为社区居民提供社区医疗保健服务,提高工作效率,构建一种科学的医护分工模式势在必行。     

安徽省全科医生培养现状分析

全科医学人才的培养已然成为促进医疗卫生事业发展和实现医疗卫生体制改革目标的重大战略问题。全科医生的教育和培养是全科医疗事业可持续发展的保证,目前安徽省全科医生培养已取得了不错的成绩,但同时也遇到了一些阻碍。本文以现阶段安徽省全科医生培养工作的实践经验为基础,对安徽省全科医生培养的现状、培养特点进行分析。针对全科医生数量不足、培训层次较低、培训内容与实际工作脱节以及师资力量不足的问题,结合该省省情和实际需求,探索解决问题的有效途径,为下一步全科医生培训工作的开展提供对策建议。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。