股骨干多段骨折10例临床分析

我院 198 3～ 2 0 0 0年共收治股骨干多段骨折 10例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 10岁 ,最大6 0岁 ,平均 31.3岁。左侧 6例 ,右侧 4例。交通事故伤 7例 ,压砸伤 3例。3段骨折 8例 ,4段骨折 2例 ;近端骨折线最高位于股骨粗隆下 5 cm,远端骨折线最低位于股骨髁上 7cm。主要合并伤 :颅脑损伤 1例 ,肝破裂 2例。同时伴有上肢骨折 2例 ,胫、腓骨骨折 3例 ,并发休克 2例。入院 <2 4 h行手术治疗 6例 ,2 4～4 8h手术 3例 ,延期手术 (3～ 4周 ) 1例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,病人取侧卧位 ,大…     

腔骨平台骨折58例治疗体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛 ,并有功能障碍。其早期处理极其重要。我院 1990 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治 5 8例 ,取得较满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 8例 ,男性 4 7例 ,女性 11例。年龄最小18岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 34 5岁。其中 ,左侧 2 3例 ,右侧 35例 ;开放伤 14例 ,闭合伤 4 4例 ;车祸伤2 3例 ,坠落伤 6例 ,井下砸伤 19例 ,跌伤 10例 ,合并伤 2 7例。伤后至手术时间最短 2h ,最长 2 8d ,平均78h。术后随访 3个月～ 6年。1 2　损伤类型参照雍氏分类法〔1〕属外翻伤型 32例 ,其中 …     

昏迷并股骨骨折16例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治较长时间 (≥ 7天 )昏迷合并股骨骨折病人 1 6例 ,现将骨折治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,坠落伤 2例。昏迷原因 :脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿2例 ,原发性脑干伤 1例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2例 ,脂肪栓塞综合征 5例。昏迷时间 :7～ 31天 ,其中超过 1 4天者 5例。GCS评分 :3～ 5分。骨折情况 :双股骨骨折 3例 ,单侧股骨骨折 1 3例 ,合并其他部位骨折 8例。1 .2　治疗 :股骨骨折早期用夹板或石膏托临…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

Orion钛板内固定的手术配合及护理

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月对 11例颈椎骨折合并颈髓损伤高位截瘫的患者行颈前路减压植 Orion钛板内固定术 ,取得良好效果。现将手术配合及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 2 8± 1.3岁 (18～ 5 3岁 )。致伤原因均为意外事故外伤。损伤部位 :C31例 ,C41例 ,C5 7例 ,C6 1例 ,C71例 ,所有病例都合并高位截瘫和上肢功能不同程度障碍 ,MRI检查均证实有颈髓损伤。伤后至手术时间为 12～ 16 8h,平均 2 6 h。1.2　手术方法　全部采用颈前路椎体部分切除减压植Orion钛合金板内固定。Orion内固定…     

多发骨折合并重要脏器损伤救治分析

引言　近年多发骨折的发生率和严重性明显升高 .多发骨折常合并重要脏器伤 ,具有伤情重、变化快、死亡率高的特点 .本文对 1989- 0 1/ 1999- 10我院收治的 35 3例多发骨折合并重要脏器损伤中 18例死亡病例进行分析 ,以总结经验教训 ,提高救治水平 .1　临床资料1.1　一般资料　患者 18(男 13,女 5 )例 ,年龄 7～ 70岁 (平均36 .5 )岁 ,其中 2 0～ 40岁者 10例 (5 6 % ) .1.2　致伤原因　车祸伤 14例 (77.8% ) ,坠落伤、砸伤、爆震伤和刀砍伤各 1例 .1.3　骨折部位　 18例发生 6 9处骨折 ,平均每例 3.83处 .常见部位是骨盆、肋骨 .1.4　合并伤…     

可吸收髓内针治疗四肢骨折

1999年 10月至 2 0 0 1年 10月笔者采用深圳善航生物医学工程公司生产的自身增强聚丙交酶 (PLLA)可吸收髓内针治疗四肢骨折 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 4 2岁 ,伤后就诊时间 2h～ 4d ,平均 6h。伤后手术时间 3h～ 10d ,平均 2d。致伤原因 :交通伤 19例 ,高处坠落伤 4例 ,砸伤 3例 ,骨折部位 :胫骨骨折 18例 ,尺骨骨折 4例 ,肱骨骨折 4例。1.2　手术方法 :采用配套器械 ,以胫骨骨折为例 ,手术入路多采用胫骨结节入路或内侧入路。先在骨折端切小口 ,将骨折…     

小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折21例

1999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用小切口复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折 2 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 38岁。交通伤 13例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 5例。其中 8例为多发伤 ,开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 16例 ,5例为近段骨折 ,14例为中段骨折 ,2例为多段骨折 ,2例术前合并桡神经损伤。均行小切口复位、顺行法置钉。手术时间为伤后5 h至 3d。1.2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩下垫薄枕 ,臂丛麻醉。作肩峰外侧纵切口 ,约 3～ 4 cm。暴露大结节 ,用骨锥…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

手术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折13例

现将我院自 1 994年 2月～ 2 0 0 1年 4月行手术治疗的交通伤髋关节后脱位并髋臼骨折 1 3例初步小结如下。1　临床资料1 3例中男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,入院经 X线摄片及 CT检查确诊。按 Letourel分类 [1 ] ,后壁骨折 8例 ,后柱伴后壁骨折 2例 ,T型骨折 2例 ,横形加后壁骨折 1例 ,其中合并股骨头小块状骨折2例 ,股骨头不同程度软骨面受损 7例。全部病例均合并髋关节后脱位 ,术前合并坐骨神经损伤 3例 ;多数合并其它部位损伤 ,如脑外伤、骨盆骨折或其它部位骨折及休克。伤后至手术时间 3～ 2 0天 ,平均 9天。 1 3例术前、后均…     

Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是高能量损伤导致胫骨远端累及关节面的骨折 ,常伴有严重的软组织损伤 ,临床上并不多见 ,约占胫骨折的 7%～ 10 % [1] 。我院 1996— 2 0 0 2年共收治Pilon骨折 18例 ,均取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 31～ 5 8岁 ,平均39岁。右侧 10例 ,左侧 8例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 12例 ,其中开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 13例 ,7例并发腓骨折。根据Ruedi-Allgower[2 ] 分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。伤后 4h内急诊手术 7例 ,择期手术 11例。1.2　手术…     

开放复位内固定治疗桡骨干骨折128例临床分析

1990— 2 0 0 0年 ,我院共收治单纯性桡骨干骨折 12 8例 ,均施行了开放复位内固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 8例 ,其中男 76例 ,女 5 2例。年龄15～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 31例。近 1/ 3端骨折 5 4例 ,中 1/ 3段 4 8例 ,远 1/ 3端 2 6例。螺旋形骨折 5 7例 ,粉碎性骨折 38例 ,长斜形骨折 2 0例 ,横断和短斜形骨折 13例。所有患者均有重叠及旋转移位。并发伤 2 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术时间　开放性骨折行急诊清创后 ,立即行内固定治疗。闭合骨折 ,若肿胀严重 ,待 3～ 5d局部创伤…     

AF系统加经椎弓根伤椎植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折26例体会

本院自 1998年以来采用AF系统加经椎弓根行伤椎椎体植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折 2 6例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 36 .5岁 ,骨折部位按Denis分型[1] ,爆裂型 15例 ,屈曲压缩型 8例 ,屈曲分离型骨折 2例 ,骨折脱位型 1例。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸致伤 8例。受伤部位 :T112例、T1215例、L17例、L2 2例 ;2 5例合并有神经损伤 ,按Frankel分级[2 ] ,A级 6例、B级 5例、C级 6例、D级 8例。手术距受伤后时间为 12h～ 7d ,平均 3d。1.2　手术方法　手术…     

环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 5例 ,运动损伤 3例。骨折类型中 ,横形 13例、螺旋形 6例、斜形 8例、粉碎性 9例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 15例。本组病例有 2 6例一期采用手术治疗 ,手术 6个月后骨折部位疼痛 ,上肢功能障碍 ,X光片显示骨折部骨折线存在 ,骨折端硬化并部分吸收 ,诊断为骨不连。骨折到骨不连接受手术间隔时间为 7～ 15月 ,…     

手术治疗骨盆不稳定性骨折

骨盆骨折是临床上常见的一种损伤 ,作者自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗骨盆不稳定性骨折 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。按照 Tile分类 :旋转不稳定、垂直稳定骨折 7例 ;旋转及垂直均不稳定骨折 5例。其中 3例合并膀胱尿道损伤 ,1例合并坐骨神经损伤。年龄 2 3～ 61岁 ,平均 43岁。1.2　治疗方法　本组病例采用切开复位内固定治疗。对有耻骨联合分离或耻骨支骨折 ,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路完成手术 ,术中用 4孔接骨…     

胫骨开放性骨折98例治疗体会

我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治 98例胫骨开放性骨折 ,经彻底清创后根据软组织损伤程度及骨折部位、类型等采用内固定或外固定等方法治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,其中女 3 5例 ,男 63例 ,年龄最小13岁 ,最大 65岁 ,平均 3 1岁。左侧 41例 ,右侧 5 7例。骨折部位 :胫骨上 1/3骨折 2 0例 ,中 1/3骨折 42例 ,下 1/3骨折 3 6例。双段骨折 8例 ,粉碎性骨折 2 0例 ,合并腓骨骨折 45例。软组织损伤Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 5 6例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅲ型中Ⅲａ型 8例 ,Ⅲｂ型 7例 ,Ⅲｃ型 2例。伤后 8ｈ以…     

张力带钢丝治疗髋臼横行移位骨折的治疗体会

我院 1998 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2对 13例移位严重的髋臼横行骨折 ,采用张力带钢丝固定 ,现结合临床报道如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 11例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 36岁。车祸伤 5例 ,煤矿砸伤 6例 ,合并股骨头脱位 9例 ,合并股骨头骨折的 4例 ,其中有 4例合并四肢其它部位骨折 ,伴内脏损伤 2例 ,合并休克 3例。手术指征 :(1)髋臼负重区顶骨折块移位 >3ｍｍ者 ;(2 )关节腔内有游离碎骨片 ,阻碍股骨头复位 ,或股骨头复位不佳者 ;(3)ＣＴ提示髋臼后壁骨折缺损 >4 0 % ;(4)合并坐骨神经损伤者。2　手术方法手术切口采用髋关…     

弧形钢板治疗锁骨骨折25例

我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月采用切开复位 ,弧形钢板内固定治疗有移位的锁骨骨折 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 10例。年龄 18～ 6 5岁。左侧 11例 ,右侧 14例。粉碎性骨折 12例 ,横形骨折13例 ,均有不同程度的移位。车祸伤 18例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 3例。 2 5例中合并其他部位骨折者 5例 ,合并颅脑外伤 2例 ,肋骨骨折肺挫伤 1例。手术时间为伤后 2～ 14天。1.2　手术方法 :选颈丛麻醉或局部浸润麻醉。患者取仰卧位 ,肩部垫沙袋。沿锁骨上缘切口 ,长约 6 cm,直达骨膜 ,作骨膜下分离暴露锁…     

肱骨近端粉碎性骨折钢板固定的疗效观察

肱骨近端粉碎性骨折 ,有明显移位 ,多数需要手术治疗。钢板内固定可获得满意的疗效。我院 1999年 3月— 2 0 0 2年 1月应用T形钢板和扶壁钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折 16例 ,手术内固定满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 34.5岁。损伤原因 :车祸伤 10例 ,滑倒摔伤 4例 ,高处跌伤 2例。右侧 13例 ,左侧 3例。按Neer分类法 ,二部分骨折 12例 ,三部分骨折 4例。并发其他部位骨折 5例。 16例均有明显移位。受伤至手术时间 :6h～ 10d。1.2　手术方法　本组手术切口均采取经典肩…