高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒ ｒａｇｅ ,ＨＩＣＨ)又称脑溢血或出血性中风 ,是指在高血压的情况下 ,发生的脑实质内出血 ,已成为危害人类健康的常见病、多发病。ＨＩＣＨ发病急 ,病情重 ,死亡率高 ( 4 0 %～ 60 % ) ,病残率也高 (占生存者的 50 %～ 85% ) ,致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿 ,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫 ,使被挤压移位的部分脑组织及时复位 ,改善了局部血液循环 ,使继发性脑水肿、脑缺…     

脑出血后脑水肿形成机制研究进展

脑出血(ICH)是临床工作中的常见疾病,常由血管畸形、动脉瘤、高血压、肿瘤等引起.脑水肿是ICH的重要并发症,其产生和发展是导致ICH病情恶化的关键因素,因此国内外大量的学者都在积极研究引起ICH脑水肿形成的机制,希望找到有效的防治方法,以降低ICH的病死率和致残率. 现在很多实验都证实,ICH引起的脑水肿主要由于血肿自身释放的生化物质引起的.1血浆蛋白血凝块的回缩在早期脑水肿形成的作用 Wagner等[1]将猪的自体血注入右侧额叶,分别在1h、3h、     

颅内出血血肿扩大与相关因素的研究

自发性颅内出血 (ＩＣＨ)在卒中类型中最具破坏性。随着头颅ＣＴ的广泛应用 ,临床工作者发现部分脑出血患者在发病后一段时间内还存在着继续出血[1 ] ,继续出血使血肿进一步扩大 ,是ＩＣＨ患者临床症状恶化的主要原因[2 ] 。临床研究表明 ,血肿扩大并不少见[3 ] ,国内为 52 % [4] ,国外为 1 4 % [5] 。因此 ,了解血肿扩大并明确与其相关的因素 ,对急性期ＩＣＨ患者进行积极处理至关重要。1　颅内出血早期血肿扩大的定义及ＣＴ诊断标准颅内出血早期血肿扩大尚无明确的定义[2 ] ,一般是指ＩＣＨ患者的脑内血肿在病程早期由于持续活动性出血而…     

小剂量甘露醇在新生儿颅内出血中的应用

新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)是临床上严重的新生儿疾病之一 ,是新生儿早期死亡的重要原因。脑水肿是该病的病理变化 ,并常因此危及生命。甘露醇治疗脑水肿疗效确切 ,但用药不当则会加重颅内出血。本文分析了我院治疗的 98例ＩＣＨ中甘露醇不同用法的疗效 ,以探讨ＩＣＨ治疗中甘露醇的正确使用。1　资料与方法1 1　一般资料　 1993～ 1998年在我院住院被确诊为新生儿颅内出血患儿 98例 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ,均排除有其他原发病及严重并发症。按甘露醇应用的时间、剂量不同分组 ,其中 1993～ 1994年(Ⅰ组 ) 2 3例 ,1995～ 1996年 (Ⅱ组 ) 36…     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

迟发性外伤性颅内血肿（ＤｅｌａｙｅｄＴｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨｅｍａｔｏｍａＤＴＩＣＨ）是指颅脑外伤后首次ＣＴ检查未发现血肿,经若干时间,病情恶化时再次ＣＴ扫描出现了血肿［１］。本文对３０６例颅脑外伤进行回顾性分析,发现ＤＴＩＣＨ...     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

迟发性外伤性颅内血肿（ＤｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａＤＴＩＣＨ）是指颅脑外伤后首次ＣＴ检查未发现血肿,经若干时间,病情恶化时再次ＣＴ扫描出现了血肿［１］。本文对３０６例颅脑外伤进行回顾性分析,发现ＤＴＩＣＨ２...     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

迟发性外伤性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）可以发生在颅脑外伤后的术中、术后以及保守治疗的病例中,１９９３－１９９８年收治此类病人３５例中死亡９例,重残３例,轻残１例,痊愈２３例。对其发病机制、ＣＴ及临床表现、治疗及颈后作综合分析。表明ＤＴＩＣＨ与脑挫裂伤密切相关,故治疗中应慎用脱水剂。统计学分析证明,于脑疝形成前作手术清除血肿,能显著降低死亡率。     

脑缺血再灌注ICAM-1的表达与神经元损伤

目的：观察细胞间粘附分子ＩＣＡＭ－１ｍＲＮＡ及蛋白在大鼠脑缺血再灌注不同时程脑组织中的表达与脑组织神经元的损伤。方法：４５只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为３组：正常组、假手术组、缺血２ｈ再灌注２、４、１０、２４、４８、９６、１６８ｈ组,分别进行原位杂交、免疫组织化学和组织ＨＥ染色。结果：大脑中动脉缺血再灌注２ｈ开始升高,至４８ｈ达到高峰,持续１６８ｈ以上。结论：脑缺血再灌注后ＩＣＡＭ－１表达增高,介     

高血压性脑出血术后的观察与护理

高血压性脑出血（ＨｙｐｅｒｔｅｎｉｖｅＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｈａｇｅ，ＨＩＣＨ）是中老年人的常见病，其病死率及致残率均较高，Ｇｏｇｏ ｌａｋ报道手术组病死率为５７％，非手术组病死率为３８％［１］。ＨＩＣＨ的治疗是尽快清除血肿，缓解出血局...     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血24例CT观察

分析２４例晚发性维生素Ｋ缺乏症并颅内出血病儿的ＣＴ表现。结果表明，硬膜下血肿１５例，包括单纯性硬膜下血肿６例，同时合并脑内血肿７例，合并蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２例；脑内血肿１３例，包括单纯性脑内血肿４例，同时合并硬膜下血肿７例，合并ＳＡＨ２例；ＳＡＨ７例，包括单纯性ＳＡＨ３例，同时合并硬膜下血肿及脑内血肿各２例。２４例中，有１６例伴不同范围的脑水肿改变。病儿经治疗后ＣＴ复查结果显示，硬膜下血肿及ＳＡＨ吸收较完全；脑内血肿范围大者可有软化灶和后遗症表现。提示ＣＴ诊断可确定出血部位及程度，并且对临床疗效观察和预后判断等方面起重要作用。     

听神经瘤术后并发症的观察及护理

手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的一项重要手段。但因听神经瘤好发于桥脑小脑角内 ,周围解剖关系复杂 ,术后并发症多。术后常见的并发症是吞咽困难、脑水肿、神经性角膜炎、呼吸障碍、消化道出血、面神经瘫痪、高热、感染等。严密观察病情变化 ,积极防治并发症是降低病死率的关键。1　临床资料本组 19例中 ,男性 11例 ,女性 8例 ,术后均出现不同程度脑水肿 ,继发性颅内血肿 2例 ,吞咽困难 13例 ,眼睑闭合不全11例 ,面神经瘫痪 12例 ,消化道出血 2例。2　并发症的观察及护理2 .1　继发性颅内血肿手术后继发颅内血肿压迫脑干 ,引起脑干移位 ,护理…     

小鼠表皮TA细胞的细胞周期研究

目的：观察小鼠表皮ＴＡ细胞的增殖特性。方法：采用ＩＣＣ－ＴｄＲ双标技术,对成年小鼠和新生小鼠腹膜内注射５－溴尿嘧啶（ＢｒｄＵ）,１２ ｈ 后注射３Ｈ－ＴｄＲ,再经１２ ｈ 后处死动物,取皮肤作切片,光镜下观察。结果：成年小鼠表皮未见ＩＣＣ－ＴｄＲ双标细胞;新生小鼠表皮上有大量的双标细胞;毛囊双标细胞集中在毛母质区域。结论：小鼠表皮ＴＡ细胞在增殖状态下细胞周期缩短到２４ ｈ 以内。     

脑出血后脑水肿的产生机制及防治的研究进展

脑出血是一种临床常见病 ,患者病情恶化或死亡的主要原因之一 ,是出血后脑水肿导致的脑疝形成 ,而脑出血后脑水肿的发生发展的机制至今未完全阐明。近年来许多实验研究发现了一些相关物质和因素 ,并对产生机制和防治进行了探讨 ,现综述如下。1　脑水肿产生的病理机制1.1　缺血因素　脑出血后血肿周围脑组织、血肿远隔部位甚至对侧半球均出现明显的血流量降低。不完全性缺血可以产生早期的细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿。发生机制为血肿压迫 ,影响局部微循环 ,超微结构观察可见血 脑屏障损坏而加重细胞损害和坏死[1 ] ;钙离子超载和血管活…     

基质金属蛋白酶与高血压脑出血后脑水肿相关性的研究进展

高血压脑出血是神经系统的危重病之一。除了血肿本身的占位效应外,血肿成分引发的血脑屏障的破坏和脑水肿反应,以及脑水肿导致的继发性神经损害,是脑出血患者病情恶化和引起死亡的主要原因。基质金属蛋白酶在高血压脑出血后表达增高,参与和介导了脑水肿的发生、发展,其表达和调控成为研究脑水肿的治疗靶点。     

小鼠麦皮TA细胞的细胞周期研究

目的：观察小鼠表皮ＴＡ细胞的增殖特性。方法：采用ＩＣＣ－ＴｄＲ双标技术，对成年小鼠和新生小鼠腹膜内注射５－溴尿嘧啶（ＢｒｄＵ），１２ｈ后注射＾３Ｈ－ＴｄＲ，再经１２ｈ后处死动物，取皮肤作切片，光镜下观察。结果：成年小鼠肯皮未见ＩＣＣ－ＴｄＲ双标细胞；新生小鼠表皮上有大量的双标细胞；毛囊双标细胞集中在毛母南区域。结论：小鼠表皮ＴＡ细胞在增殖状态下细胞周期缩短到２４ｈ以内。     

高血压性脑出血后脑水肿形成机制的研究进展

脑出血是脑卒中的一个类型,具有较高的发病率和病死率。脑水肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素,血肿旁水肿的形成过程始于脑出血的早期。凝血酶在促成血肿周围水肿上的中心作用已经得到证明,凝血酶抑制剂可使水肿形成减少。红细胞、血红蛋白、铁离子、血小板、白细胞及细胞因子与脑水肿的发生有密切关系,血肿的占位损伤及继发性脑缺血对脑水肿的形成有促进作用。基质金属蛋白酶是脑出血的并发症和结构上的重要标志物。     

外伤性迟发性脑内血肿98例

外伤性迟发性脑内血肿９８例发生在７２小时以内８９例，治疗结果：开颅清除血肿８４例，非手术治疗１４例，治愈７４例，重残５例，死亡１９例。颅内压突然过度下降，凝血障碍促使此病形成，重复ＣＴ扫描是早期发现ＤＴＩＣＨ的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）的发生机制,早期诊断及防治原则。方法：总结分析２４例ＤＴＩＣＨ的临床和影像特征及治疗预后。结果 ２４例ＤＴＩＣＨ占同期外伤性颅内血肿的１２％,非手术治疗３例,手术治疗２１例,总死亡率８．３％,致残率３３．３％,良好率５８．４％,结论 ＤＴＩＣＨ好发于中老年,枕部着力的减速伤患者,５８％伴颅底骨折,多发生于伤后７２小时及２周内,病情具隐藏性,死残率高,早期     

等密度慢性硬膜下血肿的诊断体会：附25例报告

本文根据６３例慢性硬膜下血肿（ＣＳＨ），其中包括２５例等密度ＣＳＨ的诊治经验，认为ＣＴ影像上患侧脉络丛球钙斑移位是等密度ＣＳＨ的具有诊断意义的间接征象，通过静卧形成血肿密度界面，ＣＴ动态观察和超声扇扫诊断等方法是简便可行的等密度ＣＳＨ的诊断方法，但是，对仍难以诊断的病例脑血管造影或血肿试穿刺是必要的。     

实验性脑出血血肿周围MMP-9的表达与脑水肿的关系

目的 动态观察MMP-9在脑出血动物模型脑组织中的表达，探讨MMP-9与脑水肿的关系。方法 应用脑立体定向技术，建立大鼠脑出血模型，假手术作为对照组。分别测定脑组织含水量，观察血肿周围MMP-9的表达规律。结果 术后24～72h脑水肿形成和MMP-9表达高峰，与假手术组比较差别有显著性意义。结论 脑出血后大鼠脑水肿形成和MMP-9高表达在时间同步。MMP-9高表达是致脑水肿的关键物质。