外伤性尺动脉迟发性出血1例

外伤性尺动脉迟发性出血１例通化市人民医院（１３４００１）张翼田伦王俊陈颖利王秀杰张映雪病人男，３２岁。于１９８９年１０月２６日晚１０时，右前臂背侧近肘部被人用板斧砍伤，在当地医院止血包扎后急诊来院。血压７／４ｋＰａ。右前臂背侧近肘部有一斜形切口，长约...     

外伤性迟发性肠穿孔13例分析

外伤性迟发性肠穿孔１３例分析沈阳医学院附属中心医院（１１００２）由昌源，张绍军，张健对腹部外伤３天后发现的肠穿孔，有作者认为是迟发性肠穿孔［１～３］，也有作者认为是诊断延迟［４］。两者的预后均可能较差，但原因却不同，区别两者不仅有学术价值，在某些情况...     

外伤性迟发性直肠破裂3例

１　病例报告例１　男,１６岁。因坠落伤后下腹痛８ｄ,伴腹泻、大便带血、发热２ｄ入院。体查：体温３８－３℃,腹平,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音（－）,肠鸣音弱。直肠指检及直肠镜检查：距肛缘约７ｃｍ直肠前壁触及约４ｃｍ纵行裂口,伴触痛,指套带少量血迹。诊断为外伤性迟发性直肠破裂。行剖腹探查术,术中见直肠膀胱陷凹处有少量深绿色稀便,吸净。直肠中下段前壁有长约４ｃｍ×０－５ｃｍ纵行裂口。裂口周围淤血,边缘不整,有少量坏死组织。修剪局部坏死组织,全层间断缝合修补,同时行乙状结肠单腔造口。骶前置两条引流管,…     

外伤性迟发性血气胸85例分析

从1975年4月至1995年12月我科共收治外伤性迟发性血气胸85例,经胸腔穿刺与闭式引流保守治疗62例,剖胸手术11例,自行吸收12例。胸部损伤病人为警惕迟发性血气胸的发生,在3周内需定期作胸透或摄X线片检查以免延误诊治。纵隔阴影增宽的病人应怀疑大血管损伤的可能,应做必要的影像学检查。     

骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。     

骨折内固定术后迟发性感染早期处理分析

目的:探讨骨折内固定术后迟发性感染的发生原因和早期治疗方法。方法:33例骨折内固定术后并发迟发性感染的患者,男21例,女12例,年龄14~55岁,平均33.5岁,分别行抗炎,窦道搔刮或切开清理,置管冲洗引流等保留内固定物治疗,保留内固定物治疗无效者(9例)行内固定物取出术。术后静脉应用头孢类抗生素14~21 d。结果:33例中,24例保留内固定物成功;4例取出内固定物后骨折愈合;5例假关节形成,内固定物取出后,Ⅱ期行内固定植骨术。33例患者随访8~12个月均无复发征象。结论:骨折内固定术后迟发性感染早期诊断早期治疗具有积极的临床意义,一旦确诊,及时治疗,可有效保留内固定物功能,成功杜绝骨折不愈合。     

迟发性外伤性颅内血肿30例分析

目的总结迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的诊治经验。方法患者均头部CT检查,首次检查于伤后1～3 h。正常8例,脑挫裂伤伴血肿9例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿7例,颅内积气5例。复查头部CT发现血肿时间22例于伤后3～6 h,4例于伤后3～7 d,4例伤后7d以后发现。其中脑内血肿22例(额叶10例、颞叶12例),硬膜下血肿6例,硬膜外血肿2例。血肿与受力点关系,直接着力12例,对冲部位18例。迟发性颅内血肿指首次检查(CT扫描)未发现,经过一定时间后复查发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿部位发现血肿。其产生的机理尚不清楚。结果 30例中14例有颅骨骨折及硬脑膜中动脉破裂,5例原发血肿,11例迟发性血肿发生在颅骨骨折部位。可能与血肿清除后填塞现象解除及骨折线渗血加速有关。结论对有颅骨骨折的颅内血肿患者,如血肿不在骨折线附近,或骨折线较长,原发血肿位于骨折线的一端,血肿清除后,颅内压仍高或脑膨出者,首先应排除远隔部位骨折线附近迟发血肿的可能。     

外伤性迟发性颅内血肿35例分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部外伤后,首次CT检查发现血肿较小或未发现颅内血肿,经过一段时间后再次CT检查,发现了颅内血肿或血肿的增大,或于手术清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.本院自1997年1月到2001年12月,共收治外伤性迟发性颅内血肿35例,占同期因颅脑外伤收治病人的2.6%.现报告如下.     

脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性桡神经损伤1例报告

目的报告1例脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性挠神经损伤治疗体会。方法脑外伤合并肱骨干折出现迟发性桡神经损伤,术中彻底松解神经,去除神经周围骨痂,术后早期锻炼。结果早期内固定,神经松解,术后早期功能锻炼,神经功能恢复良好。结论脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性桡神经损伤需尽可能早期行内固定治疗,若无法早期内固定,需行外固定骨折端,然后择期选择合适内固定、彻底松解神经,早期功能锻炼促进神经功能恢复。     

骨软骨瘤蒂部外伤性断裂2例

外伤造成骨软骨瘤蒂部断裂者报道较少。我院自 1996年以来收治 2例 ,报道如下。1　病例资料例 1　男 ,2 4岁。左膝受伤后肿痛、行走困难 5天入院。检查 :左膝内下方明显肿胀 ,皮下青紫 ,压痛明显。Ｘ线检查 :左胫骨内髁下方见长约 3ｃｍ骨性突起 ,其基底部宽约 1 0ｃｍ ,距基底部 1 5ｃｍ处该突起连续性中断 ,远折端明显移位 ,局部软组织肿胀。见图1。诊断 :左胫骨上端骨软骨瘤蒂部外伤性断裂。入院手术 ,见骨软骨瘤蒂部中段断裂 ,有骨膜相连。先取出断裂远端骨块 ,再推开基底部骨膜 ,凿除近端残存的骨性突起。检视 :远折端游离缘呈蘑菇状突…     

Hip dislocation combined with femoral shaft fracture: Two cases treated with the Lardennois hoop

The early treatment of hip dislocation associated with ipsilateral femoral shaft fracture often causes problems. The authors report the use of a Lardennois hoop apparatus in two cases with a satisfactory primary result.     

胫骨Pilon骨折30例治疗体会

目的探讨Pilon骨折的手术方法及疗效。方法30例Pilon骨折患者,16例切开复位三叶草钢板或胫骨远端内侧解剖型钢板固定,14例有限切开内固定结合外固定(外支架固定6例,石膏8例)。结果平均随访8个月~3年,按Tornetta等疗效评价标准:优19例,良5例,可4例,差2例。结论重点考虑软组织情况,选择恰当的手术时机,制定个体化治疗方案和采用多元化的固定方式,能减少并发症并获得较好疗效。     

72例胸腰段爆裂性骨折患者神经功能缺失与伤后椎管狭窄相关性的研究

目的：研究胸腰段爆裂性骨折患者脊髓损伤程度与相应椎管狭窄两者间的相关性。方法：对1998年6月～2004年3月间收治的72例胸腰段爆裂骨折患者进行回顾性分析,脊髓功能按照Frankel分级进行评定,使用透明毫米尺对患者CT片椎管正中矢状径进行测量以此代表椎管面积,分别计算T11、T12、L1、L2四个节段两者的相关系数并进行直线相关分析。结果：T1、T12、L1、L2节段两者问相关系数分别为：O．3348、0．8457、0．6691、0．3336。提示T12水平两者具有较高的相关性,而在L1、L2节段两者的相关性较低。对相关系数进行显著性检验,结果显示在T12、L1椎管狭窄和脊髓功能损伤之间具有直线相关关系（P〈O．001）,而在T11、L2两个节段不能认为椎管狭窄和脊髓功能损伤间具有直线相关关系（P〉0．5,0．10〈P〈0．20）。结论：脊髓的损伤程度与椎管狭窄程度具有相关性。测量患者胸腰段爆裂骨折CT扫描图像中椎管占位面积的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素。     

外伤性股骨颈骨折影像特征与临床分析

目的 分析外伤性股骨颈骨折类型并深入探讨其影像学特征,提高本病影像学诊断的准确性,为临床治疗提供可靠信息,以期减少术后并发症.方法 收集56例外伤性股骨颈骨折病例采用X线平片、CT及MRI检查,根据骨折端改变分为无错位型与错位型2组,并对不同骨折类型的X线平片、CT及MRI表现进行分析.结果 结果显示头下型骨折4例（7.1%）,颈部30例（53.6%）,基底部或粗隆间22例（39.3%）.骨折线的形态：斜形12例（21.4%）,横行36例（64.3%）,粉碎性8例（14.3%）.骨折端移位：嵌入31例（44.3%）,重叠24例（34.3%）,成角11例（15.7%）,分离4例（5.7%）.结论 当股骨颈发生骨折后,特别是有移位的骨折,股骨头周围的血管容易损伤,甚至断裂,导致股骨头缺血坏死.因此,准确的影像学诊断对临床选择中医手法整复治疗或西医外科内固定治疗和术后并发症的预测,有重要的指导意义.     

9例Hoffa骨折的治疗

2001年4月～2008年5月，我科对9例Hoffa骨折患者采取手术和非手术治疗，均取得满意疗效。     

手术治疗Pilon骨折36例

2007年1月～2010年6月,我科采用不同的手术方式治疗Pilon骨折36例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例, 年龄21～56岁.左侧22例,右侧14例.开放性骨折13例,闭合性骨折23例.骨折按Rüedi分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型21例,Ⅲ型8例.     

36例漏诊骨折原因分析

目的分析常见骨折的漏诊原因,探讨预防方法。方法对36例骨折漏诊患者进行回顾性分析。结果36例中,10例为合并股骨干骨折的股骨远近端骨折,8例为老年性股骨颈骨折,7例为胫骨平台骨折,5例为脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折,6例为月骨周围性脱位。漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情。结论漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者。医师应对患者行全面体格检查和影像学检查,认真分析病情,提高阅片能力。     

Smoking and hip fracture; a study of 3617 cases

We analysed the characteristics and outcome for 467 hip fracture patients, who reported that they were currently smoking at the time of admission, against 3150 non-smoking hip fracture patients. Those patients who smoked were younger (72 years versus 81 years mean age), more likely to be male (35.3% versus 19.5%), more mobile and less likely to be living in institutional care (7.5% versus 25.0%). Preoperative outcomes and complication rates were similar, despite the smokers' relative youth. Mortality at 30 days was similar for the two groups (6.2% versus 7.6%), but lower for the smokers at one year (22.7% versus 27.6%). However, with adjustment for the younger age and sex of these patients, this difference in mortality was not statistically significant. These findings suggest that smoking results in hip fracture occurring at a younger age. Despite this, the outcome for smokers was similar to that for the average hip fracture patient.