以癫痫发作为首发症状的胰岛素瘤1例

患者，女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”收入院。既往史：3岁时曾出现腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐，神志不清，双眼上翻，约2—3min后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。入院前1周早晨起床后活动时突然出现动作停止，呼之不应，颜面有少许汗，面色苍白，伴有不停的咀嚼动作，呈发作性，共发作5次，持续时间不等，约5-10min后白行好转，醒后无记忆、无头痛及头晕、无乏力、无发热、无二便失禁及唇舌咬伤、无抽搐，发病以来无心悸及气短、无腹泻。查体：BP120／70mmHg，T36．5℃，P72次／min，身体消瘦，神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率72次／min，律齐，腹软，双下肢无水肿。病理反射未引出。     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

万年青中毒致房室传导阻滞1例

患者女性，63岁，因煎服万年青根后恶心、呕吐1d就诊。患者因外伤后右上肢疼痛煎服万年青根约30g，6h后出现恶心、呕吐，无头晕、黑晾、晕厥，无胸闷、心悸、气促，无腹痛、腹泻。体检：T36．2℃，P50次／min，R20次／min，BP124／74mmHg。神志清，精神软，无唇绀，颈静脉无怒张。心界无扩大，     

低钾型周期性瘫痪一家系报告

先证者，男，48岁，于1999年5月、2001年7月2次饱餐后突发四肢无力，伴胸闷气短、腹胀入院。不伴有头晕头痛，无恶心呕吐与腹痛腹泻，无肢体麻木，不发热。既往无高血压病史。入院时查：体温36．5℃，心率102次／min，呼吸18次／min，血压120/80mmHg。     

腹主动脉缩窄致高血压1例

患者，女，32岁。因反复头晕、头痛5年，于1998年6月3日入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，后反复发作，并逐渐加重，服止痛药及休息后可缓解，未重视。后来体检发现血压高达24.0／14.7kPa，经卡托普利治疗后，血压控制不满意。无高血压家族史。体检：发育正常，消瘦体     

家族性帕金森病一家系报告

1 病历摘要 患者，女，62岁，因“静止性震颤，伴周身僵直20年，胸闷7天”入院。近20年来出现震颤，以下颌、四肢为著，精神紧张、饥饿、寒冷时加剧，周身僵硬，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，服用“安坦片”后症状缓解。起初日剂量为6mg，随着病情进展，剂量日益增加，近7天日剂量加至20mg。并出现胸闷、口干、心悸、视物模糊、腹胀、便秘。既往无脑外伤、脑炎、脑卒中史，无一氧化碳中毒史，无甲亢及长期服药史，无糖尿病、高血压病及冠心病史。体检：体温36．9℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育、智力正常，慌张步态，面部表情呆板，皮肤黏膜干燥，无黄染。双眼视物模糊、成双，无K-F环，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射存在。     

急性小肠系膜血管出血诊疗体会

病人男，50岁，因持续腹痛32h入院治疗，既往有糖尿病史3年余，高血压病史1年余，服降血糖降血压药物治疗。入院前32h出现腹痛，呈持续性，逐渐加剧，病初以左侧腹部疼痛为主，后波及全腹。无发热呕吐腹泻，无腹部外伤史。查体：T37．3℃，P100次／min，R20次／min，BP16／10kPa，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无黄染。心率100次／min，律整，无杂音。     

高钾血症致窦室传导窄QRS一例

患者男性，72岁，因间歇胸闷、全身无力1d入院。患者入院前1d无明显诱因出现胸闷，伴出汗、全身无力、腹部不适，无胸痛及放射痛，无头晕、黑嚎，未服药休息10min后自行缓解。入院当日无诱因再次出现上述症状，持续10余分钟后自行缓解。就诊于社区医院，心电图示“交界性心律”，心率30—40次／min，予阿托品静脉滴注，即转来我院急诊。既往史：高血压7—8年，最高血压200mmHg（1mmHg：0．133kPa），平素口服吲哒帕胺，1个月前改为福辛普利钠、复方阿米洛利合用，血压控制在150—160／70mmHg。糖尿病病史5～6年，2006年5月曾于社区医院诊断为“肾功能不全”。本次发病前后无输血史，饮食正常，尿量无改变。体格检查示，血压150／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率38次／min，心律不齐，可闻及早搏4次／min。未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。入院心电图示P波消失，心室波呈节律规整的窄QRS型（0．08s），T波高尖，基底狭窄，QT间期0．48s，QTc=0．38s，心室率38次／min。[第一段]     

原发性醛固酮增多症与肥厚型心肌病并存一例

临床资料患者男性，４８岁。因头晕、头痛、反复晕厥１８年，加重１周入院。患者１８年前在一次剧烈活动后突然晕厥，约２～３分钟后清醒，感胸闷、头晕、头痛，当时测血压２４．０／１６．０ｋＰａ（１８０／１２０ｍｍＨｇ）。此后头痛、头晕渐加重，并出现乏力、口渴、...     

静滴维脑路通致过敏性休克1例报告

病人女，65岁。高血压病史10余年，因头疼、头晕、视物模糊于2003—04—1411点50分来我院急诊科就诊。查体BP180/100mmHg,T36．2℃、P90次／min，R22次/min，听诊肺部无异常，心率90次/min，心尖部第一心音低钝，律齐。既往有脑血栓病史，无药物过敏史。于中午12时10分输液治疗，遵医嘱给予5％GS 500ml，维脑路通1．0g，静脉滴注，约40滴／min。在药物滴入约5min后，出现呼吸困难，烦躁不安。四肢湿冷，全身紫绀，抽搐，继而意识不清，查体示：心音弱。脉搏、呼吸、血压无。     

脑膜炎型脑囊尾蚴病误诊致双目失明1例报告

患者女性，22岁，学生，山西大同人。患者因头痛、呕吐4年余．双眼视物不清约10个月，失明20d，于2005年10月25日来本院就诊。4年前，患者无明显诱因出现间歇性头痛．呈全头胀痛，时伴有呕吐，未作任何处理。随后症状逐渐加重，头痛持续时间延长，并出现视力模糊。于2005年10月3日突然双目失明。自发病以来。患者饮食睡眠尚可，但记忆力减退，无发热及小便失禁。既往无养鸽史、结核接触史和头外伤史。平时月经正常。查体：一般状况可。     

急性病毒性心肌炎心电图心肌梗死样改变1例

患者男，37岁。因发热3d，心悸反复晕厥1d加重3h入院。既往体健，无外伤及手术史。近日出现气短心悸，以活动后明显，伴以轻微咳嗽咯痰，多次突发呼之不应，四肢抽搐，持续约1min，醒后无四肢运动障碍。体检示T36．2℃，R20次／min，HR40次／min，BP 100／60minHg，心界不扩大，未闻及杂音。心肌酶谱CK 325U／L．LDIH 250U／L，AST     

亚砷酸钠中毒致尖端扭转性室性心动过速1例

患者女，26岁。既往体健，误服亚砷酸钠约15mg，30min后出现头晕、头痛、食管及上腹部烧灼感、频繁呕吐。2h话来我院急诊。体检：T36.4℃，P90次／min，R20次／min，BP12／8kPa。无尿，神情，呼气带有蒜样气味。双肺无罗音。心音有力，律不齐，可闻及早搏，HR90次／min，未闻及     

头痛、头晕伴右侧面部麻木

患者女,49岁。因头痛3a,头晕伴右侧面部麻木1a,于2006年7月17日入院。患者3a前出现头痛,呈钝性痛,右侧明显,无一定规律。1a前出现头晕,非旋转性,无恶心呕吐,同时出现右侧面部麻木,未做任何处理。于2007年7月11日在当地医院行颅脑CT检查示颅内占位,为进一步治疗,遂来我院。患者自发病以来无肢体抽搐及活动障碍,无大小便失禁,无复视,无眼睑闭合不全,无肝炎、结核等传染病史。查体：T36．8℃,P900Z／min,R22次／min,BP130／80mmHg。神志清,精神可,查体合作。心肺腹检查未见异常。     

血塞通注射液致过敏性荨麻疹一例

1病例简介 患者，男，68岁，因头晕3d，伴双上肢麻木于2009—06—18来我院就诊，询问病史患者有高血压病史9年，既往无药物过敏史，外院（2009—05—17）头颅CT提示：腔隙性脑梗死。查体：体温：36．8℃，脉搏：74次／min，呼吸：18次／min．血压：140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

小剂量阿卡波糖治疗1例胃倾倒综合征2年随访观察

患者，女，50岁，曾于2002年10月28日因胃溃疡行胃大部分切除术，术后第9天早餐后4h出现头晕、乏力，神志模糊，继尔昏迷，急送当地医院，测血糖为2．24mmol／L，给糖后2min神志苏醒。从此上述症状反复发作，多在餐后4～6h出现。2003年1月26日早餐后5h再发昏迷，当地医院测血糖为2．20mmol／L，静脉输糖液，转入我院。既往无糖尿病、甲状腺功能低下、产后大出血史、用过甲巯咪唑史。     

以柏油样便为首发症状的右侧结肠癌2例

例1，女性，53岁。因脐周不适、头晕、乏力2天，柏油样便2次入院。此次发病前无饮酒服药史。近1年来间歇不规则“胃痛”，未作任何检查，不伴发热、呕吐，进食正常，二便正常。体检：体温37．2℃，脉搏82次／min，血压16／l0kPa。神志清楚，贫血外观，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，脐上方轻压痛，肝脾未触及。     

脑型血吸虫病1例报告

患者,男,38岁,本市农民,住血吸虫病流行区。1991年11月1日,患者突然觉得颞部疼痛,头晕。一周后,自觉右眼内有一个亮点(似小指头大小),右侧偏盲,头痛、头晕持续不减,并伴有恶心,呕吐。病程中无发热,无抽搐,既往无脑外伤史及头     

二度Ⅰ型窦房传导阻滞误诊1例

患者女性，58岁。因头部外伤后一过性意识不清1h入院。5天前曾因头痛、头晕在外院诊断为原发性高血压（血压160／100mmHg），心电图诊断为“窦性心律不齐”（图1A），予倍他乐克（25mg／次，3次／天）治疗。1h前因头晕伴眼前发黑从高处摔下头部着地后，意识丧失约30min。体检：BP150／90mmHg。心界不大，心率50次／min，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查（图1B）P-P间期特征为逐渐缩短，缩短到一定程度后出现一个较长的P-P间期，如此周而复始，具有二度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图特征。对比图1A可见窦性心律，     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。