糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别.方法广州医学院第二附属医院2002年3月至2004年5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿141例,按单双日进行随机分组,治疗组选用糖皮质激素与长效β2受体激动剂(舒利迭)吸入,对照组行单纯激素吸入(辅舒酮)治疗,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析.结果接受舒利迭治疗并成功随访的有63例,接受辅舒酮治疗并成功随访的有62例,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义.同时PEFR之间比较,差异经方差分析同样具统计学意义.结论对中到重度的哮喘患儿,糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状.     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗支气管哮喘

目的 探讨糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入与单独吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘(哮喘)的疗效及对肺功能的影响.方法 对首次本院就诊的6 ～ 14岁符合哮喘诊断标准的临床发作哮喘患儿76例,随机分为观察组40例和对照组36例.观察组予糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗,对照组仅予单纯糖皮质激素吸入治疗.治疗6、12个月测定其肺功能指标,并观察临床疗效,进行对比并行统计学分析.结果 观察组随访35例,对照组随访32例,治疗6个月观察组肺功能改善情况及临床控制率优于对照组(Pa＜0.05),治疗12个月2组疗效相近(Pa＞0.05).结论 糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗6岁以上哮喘在治疗阶段临床控制率及肺功能改善优于单纯吸入激素,治疗12个月2组临床控制率及肺功能指标相近,主张哮喘仍以单独吸入激素治疗为主或联合治疗,临床控制后尽早改为单独吸入激素维持治疗.     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的　观察糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法　广州医学院第二附属医院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 5月儿科急诊及门诊诊断为哮喘的患儿 14 1例 ,按单双日进行随机分组 ,治疗组选用糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂 (舒利迭 )吸入 ,对照组行单纯激素吸入 (辅舒酮 )治疗 ,对其临床疗效及肺功能指标进行比较并进行统计学分析。结果　接受舒利迭治疗并成功随访的有 6 3例 ,接受辅舒酮治疗并成功随访的有 6 2例 ,两者临床疗效指标比较差异经非参数检验具有统计学意义。同时PEFR之间比较 ,差异经方差分析同样具统计学意义。结论　对中到重度的哮喘患儿 ,糖皮质激素与长效 β2 受体激动剂吸入较单纯激素吸入治疗能较好地控制并改善哮喘的症状。     

丙酸氟替卡松联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法对47例诊断为支气管哮喘中重度持续的患儿予丙酸氟替卡松及沙美特罗联合吸入治疗。观察病人治疗前、治疗1周及治疗1个月时PEF值、哮喘症状计分、治疗第1周及第4周使用短效β2受体激动剂的天数、患儿对治疗的主观感受(或家长的评价)及治疗过程中的不良事件。结果治疗1周时PEF值、哮喘症状计分与治疗前相比显著缩短(P<0.01),治疗1个月时症状及肺功能均进一步改善。治疗第4周使用短效β2受体激动剂的天数与第1周相比有显著缩短(P<0.01)。结论糖皮质激素与长效β2受体激动剂有互补作用.对于中重度哮喘患儿,两者联合吸入治疗,有显著疗效。     

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的 探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”（GINA）规定的“哮喘成功管理目标”。方法 对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg／100μg及舒利迭50μg／250μg，初始剂量日2次，病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg／100μg，日1次维持；重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg／100μg，日2次，总疗程6～8个月。结果 至疗程结束时，79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100％；88．3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”；全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性；仅有2．4%儿出现轻度震颤的不良反应。结论 长效β2受体激动剂沙美特罗／低剂量糖皮质激素氟替卡松，以舒利迭50／100μg及50μg／250μg两种剂量．分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标，不良反应较少。     

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”(GINA)规定的“哮喘成功管理目标”。方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50μg/250μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg/100μg,日2次,总疗程6~8个月。结果至疗程结束时,79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100%;88.3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”;全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性;仅有2.4%患儿出现轻度震颤的不良反应。结论长效β2受体激动剂沙美特罗/低剂量糖皮质激素氟替卡松,以舒利迭50/100μg及50μg/250μg两种剂量,分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标,不良反应较少。     

舒利迭治疗哮喘急性发作的疗效

目的观察哮喘急性发作期患儿吸入舒利迭对速效β2受体激动剂发挥快速缓解作用的影响。方法急性发作期哮喘患儿89例随机分为两组,治疗组39例,对照组50例。治疗组每天均按照缓解期分度分别予等效剂量的舒利迭,中度50/100μg,2次/d,重度50/100μg,3次/d;对照组给予布地奈德气雾剂,中度400μg/d,2次/d,重度800μg/d,2次/d;两组均予硫酸特布他林雾化液,5mg/d,分2次吸入,连用5d。观察喘息、咳嗽、肺部哮鸣音等改善情况。检测最大呼气量(PEF)。结果两组PEF占预计值百分比显著提高;两组喘憋、哮鸣音、湿音消失及住院时间均无显著差异(均P>0.05)。结论舒利迭在哮喘急性发作期并不因为其含有长效β2受体激动剂而影响速效β2受体激动剂发挥快速平喘作用。     

儿童重症哮喘14例临床分析

目的 分析总结重症哮喘的发病、治疗方法以及雾化吸入皮质激素和β2受体激动剂快速缓解支气管痉挛作用.方法 回顾性分析2003年至2007年9月收治的14例重症哮喘患儿资料.结果 (1)我地区发病时间以秋季以后至次年夏初发病率相对较高(9月份至次年4月).性别比以男孩发病率相对较高.(2)哮喘患儿对症处理及时、得当,则喘息缓解明显.结论 (1)支气管哮喘患儿予吸入激素及β2受体激动剂联合雾化吸入,具有强有力的局部抗炎和平喘作用.重症哮喘息儿应尽早静脉应用糖皮质激素.(2)哮喘治疗是一个长期治疗的过程,在缓解期应定期随访,医务人员应向家长及患儿进行宣教,提高对该病的认识及规范治疗意识,减少哮喘发作.(3)目前临床研究认为,大环内酯类抗生素可能与减少白三烯生成有关,并具有免疫调节作用,对合并感染者临床可酌情选用以抗炎及降低气道高反应性.     

儿童咳嗽变异性哮喘52例的临床观察

目的 观察52例咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效。方法 52例咳嗽变异性哮喘患儿按儿童哮喘治疗常规进行临床治疗，其中40例吸入糖皮质激素：辅舒酮(丙酸氟替卡松)气雾剂，及β2受体激动剂万托林(沙丁胺醇)气雾剂，均每次1喷，2次／d；12例吸入舒利迭(沙美特罗替卡松)干粉剂，每次1吸，2次／d。在临床症状减轻后停用β2受体激动剂，疗程2～6个月。结果 52例中，49例疗效好，总有效率94．22％，其中显效28例，占53．84％，有效21例，占40．38％，无效3例，占5．78％。结论 咳嗽变异性哮喘患儿按哮喘常规治疗原则予以诊治，疗效满意。在临床治疗中，对于长期慢性咳嗽患儿，应注意有咳嗽变异性哮喘的可能，故应及早诊断，及时治疗。     

沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘96例

新型联合制剂沙美特罗替卡松干粉吸入剂是将糖皮质激素丙酸沙美特罗替卡松和β受体激动剂沙美特混入同一装置的新型复合吸入型抗哮喘药物,既含有糖皮质激素又含有长效肾上腺素β2受体激动剂,兼具抗炎解痉双重功效。我们观察了96例中、重度哮喘病儿吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗前后肺功能的变化及疗效,现报道如下。[第一段]     

帮备口服液在儿童哮喘急性发作中的疗效观察

帮备口服液(盐酸班布特罗)为新一代长效β2受体激动剂,其药理作用可维持24h,为评价班布特罗治疗儿童支气管哮喘的临床疗效,现将我院哮喘患儿帮备口服液治疗的效果报告如下。1资料与方法1.1对象自2001年9月-2002年6月,我院门诊以及住院就诊的哮喘急性发作患儿80例,均符合支气管哮喘诊断标准。入选患儿均除外以下情况:①治疗前2周内使用激素,24h内应用茶碱;②糖尿病、甲亢、高血压、心肝肾功能不全患儿。采用计算机随机数字分组法将患儿分为治疗组和对照组,二组患儿一般情况见表1。     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗儿童哮喘的有效性和安全性

支气管哮喘临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,其本质是由多种炎症细胞和细胞因子参加的气道慢性炎症[1],抗炎、解痉、对症治疗为控制哮喘的基本方法.有报道,在中、小剂量吸入型糖皮质激素(ICS)基础上联合长效β2受体激动剂(LABA),比单纯提高ICS剂量能更好地控制哮喘[2].     

盐酸班布特罗治疗儿童咳嗽变异型哮喘72例临床分析

咳嗽变异型哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，β2受体激动剂是治疗本病的有效药物，以往倾向于应用短效β2受体激动剂，近年来长效β2受体激动剂相继问世，使临床疗效大大提高，盐酸班布特罗(帮备)作为长效β2受体激动剂就是一种非常有效的治疗咳嗽变异型哮喘的药物，特别能改善夜间咳嗽症状，从而改善睡眠。自2001年4月至2002年4月间我院门诊就诊的咳嗽变异型哮喘儿童共144例，应用帮备治疗72例，现总结如下。     

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察

目的孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入治疗合并过敏性鼻炎的轻、中度哮喘儿童临床疗效的前瞻性研究。方法将80例合并有过敏性鼻炎的轻、中度哮喘儿童随机分为治疗组和对照组。治疗组在吸入布地奈德气雾剂的同时加用孟鲁司特片，对照组则在吸入布地奈德气雾剂基础上加安慰剂，其余治疗相同。两组布地奈德气雾剂递减至最适有效剂量（无哮喘症状体征，β2激动剂吸入量无增加，呼气峰流速达预计值的8096以上，或变异率小于20％），并进行统计学分析。结果治疗组在加用孟鲁司特前后布地奈德吸入量减少差异有统计学意义（P〈0．05），对照组在加用安慰剂前后布地奈德吸入量减少差异有统计学意义（P〈0．05），而且两组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童合并过敏性鼻炎的哮喘，不仅能明显缓解哮喘和鼻炎的症状，还可以减少糖皮质激素、β2激动剂吸入量，取得了满意的疗效且无明显的不良反应。     

静脉用特布他林治疗儿童严重哮喘的心脏毒性

严重哮喘病人首选吸入肾上腺素能β２受体激动剂和全身应用皮质类固醇,无有效应答者持续吸入短效β２受体激动剂是安全有效的疗法,如病情持续加重,就需静脉应用β２受体激动剂治疗,但有报道静脉应用β２受体激动剂有明显的心脏毒性。该研究在静脉应用特布他林（ＩＶＤ）治疗儿童严重哮喘期间通过测定血肌钙蛋白（ｃＴｎＴ）来检查其心脏毒性并与肌酸激酶（ＣＫ）及同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、心电图（ＥＣＧ）改变进行比较。 方法 研究对象为１９９７年１～１２月间在波士顿儿童医院用ＩＶＴ治疗急性严重哮喘的患儿,仅在对持续雾化吸入沙丁…     

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目的观察布地耐德(BUD)联用福莫特罗(FOM)与单用双倍剂量BUD干粉吸入疗法对轻度持续性哮喘患儿的有效性和安全性,探讨儿童轻度持续性哮喘的理想治疗方案。方法选取2005-01—2005-06在广州医学院附属第一医院呼研所专科门诊就诊的轻度持续哮喘患儿50例,采取开放、随机、平行对照方法把50例患儿分为两组,分别吸入BUD联用FOM(B+F组)或双倍剂量BUD(Double B组)8周,药物均用都保干粉吸入装置吸入。8周的观察期内由患儿或家长记录哮喘日记,包括日间和夜间症状评分、无症状天数、其它平喘药物(包括应急用速效β2-受体激动剂、长效缓释茶碱、口服长效β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素)使用情况,同时以简易峰流速仪监测其呼气峰流速值(PEF)作为主要肺功能指标。结果B+F组和Double B组在治疗8周后,日间症状及PEF均较治疗前明显改善,无症状天数明显增加,差异具有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,B+F组在治疗8周后夜间症状评分明显下降(P<0.05),而Double B组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间日间症状评分、夜间症状评分、无症状天数及PEF治疗前及治疗后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间病情反复发作次数、需联合应用速效β2-受体激动剂次数及口服强的松、长效缓释茶碱或口服长效β2-受体激动剂的天数均无统计学意义(均P>0.05)。结论低剂量吸入糖皮质激素(ICS)联用长效β2-受体激动剂(LABA)与单用双倍剂量ICS治疗儿童轻度持续性哮喘的疗效相当。但从减少或避免ICS潜在的全身性副反应方面考虑,联用低剂量ICS+LABA可能是更好的选择。     

吸入糖皮质激素对毛细支气管炎患儿肺功能影响的临床观察

目的观察毛细支气管炎患儿吸入糖皮质激素治疗前后的肺功能变化。方法选择60例毛细支气管炎患儿，随机分成治疗组（常规治疗＋吸入糖皮质激素＋β2受体激动剂）、对照组（常规治疗＋吸入β2受体激动剂），检测治疗前后睡眠时的潮式呼吸肺功能。主要参数为：达峰时间比（TPTEF／TE），达峰容积比（VPEF／VE），静态顺应性（Crs）和气道阻力（Rrs）。结果治疗组雾化吸入治疗前后潮式呼吸的各项参数有不同程度的改变TPTEF／TE（t=2．08，P〈0．05），VPEF／VE（t=2．84，P〈0．05），Crs（t=2．33，P〈0．05），Rrs（t=2．98，P〈0．05），经统计学检验差异有显著性。对照组潮式呼吸参数TPTEF／TE及VPEF／VE与治疗前相比差异有显著性（t=2．08，P〈0．05；t=2．35，P〈0．05），Crs与Rrs与治疗前相比差异无显著性（t=1．20，P〉0．05；t=1．26，P〉0．05）。两组治疗后比较，Crs及Rrs发生了明显变化，差异具有显著性（t=2．25，P〈0．05；t=2．09，P〈0．05）。结论吸入糖皮质激素（普米克令舒）治疗毛细支气管炎患儿对肺功能的改善有显著疗效。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的评价白三烯受体拮抗剂在治疗儿童支气管哮喘(哮喘)与变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法选择2005年10月至2006年4月在我院儿科门诊诊断为哮喘并AR的患儿100例,随机分3组:口服孟鲁司特组(1组,吸入布地奈德都保加口服孟鲁司特5 mg,每晚1次);鼻内吸入激素组(2组,吸入布地奈德都保加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64μg,每日1次);对照组(仅吸入布地奈德都保)。观察期为6个月,每隔4周随访,记录患儿的临床症状评分;在治疗前及治疗后第8、24周检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%)、鼻内分泌物嗜酸性细胞数、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值以及哮喘急性发作次数及无症状天数。结果与治疗前比较,1组和2组明显降低了哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。1组在哮喘日间、夜间症状评分与鼻炎症状评分、速效β2受体激动剂使用次数、所用药物分值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但1组在改善FEV1%、增加无症状天数及减少哮喘急性发作的次数均优于2组(P<0.05、P<0.001、P<0.0...     

吸入激素联合缓释茶碱与吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童哮喘的对照研究

抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式。吸入型糖皮质激素（ICS）加长效β2受体激动剂（LABA）是最常见的联合用药,疗效肯定。因茶碱“安全窗”窄,ICS联合缓释茶碱（SRT）的临床研究较为少见。随着近年来对茶碱药理作用的新认识,其在哮喘治疗中的价值显现提升。我们对ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较。[第一段]     

氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作临床观察

为评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性，探讨婴幼儿哮喘急性发作时的最佳控制方案，将220例婴幼儿哮喘急性发作的病儿分治疗组(120例)，对照组(100例)。治疗组按顺序分配首选给予雾化吸入1，2，3号各40例。对照组首选给予静脉滴注糖皮质激素加短效β-受体激动剂吸入，后续治疗同治疗组。观察其用药后30min喘息改善情况、SaO2值、入院率、治疗l周经济费用等，并观察其安全性(雾化时是否有短暂缺氧)。结果：治疗组与对照组24小时哮喘分度、SaO2、l周疗效、入院率及安全性对比差异无显著性；而30min后肺部体征改善及l周内经济支出有明显差异；3组不同的雾化药液治疗结果也有一定差异。提示：控制婴幼儿哮喘急性发作，氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性；推荐糖皮质激质激素雾化液 短效β-受体激动剂作为雾化用药。