心脏术后伴胰岛素抵抗应激性高血糖的护理分析

目的 提高心外科重症病人应激性高血糖控制的有效性和安全性,使患者顺利度过术后恢复期.方法 回顾性分析控制血糖的时机、方案和影响因素.结果 心脏术后部分应激性高血糖患者伴有胰岛素抵抗,给高血糖的控制带来困难,血糖控制不佳与患者预后关系密切.结论对心脏术后伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖应引起足够的重视,以最大程度减少并发症,...     

老年患者体外循环术后应激性高血糖的护理

高血糖对机体的损害正日益受到人们的重视,体外循环手术的创伤使机体产生强烈的应激反应,患者术后普遍存在应激性高血糖。应激性高血糖的经典定义为血糖≥11．1mmol／L。目前,对应激性高血糖的定义为空腹血糖≥7．0mmol／L或随机血糖≥11．1mmol／L。     

老年患者体外循环术后应激性高血糖的护理

高血糖对机体的损害正日益受到人们的重视,体外循环手术的创伤使机体产生强烈的应激反应,患者术后普遍存在应激性高血糖.应激性高血糖的经典定义为血糖≥11.1 mmol/L[1].     

脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的护理

目的 探讨脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的护理方法.方法 对56例脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的医疗护理措施进行回顾分析.结果 经过针对性的治疗和护理,56例脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者临床治愈48例占86%,好转6例占11%,死于多器官功能衰竭2例占3%.结论 对脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者要尽早进行胰岛素强化治疗,密切观察神志、瞳孔及生命体征变化,同时加强感染、消化道出血等常见并发症的护理,还应重视患者的饮食、心理及康复指导.

Abstract：

Objective To explore nursing methods of postoperative patients with brain stem tumor complicated with stress hyperglycemia. Methods The medical and nursing measures of 56 postoperative patients with brain stem tumor complicated with stress hyperglycemia were analyzed retrospectively. Results Among 56 cases, 48 cases were clinically cured, 6 cases was improved, 2 cases died of multiple organ failure. Conclusions It is especially important to intensify insulin therapy, necessary to closely observe the patients' consciousness, pupils and the change of vital signs. Meanwhile, strengthening nursing on common complications such as infection and gastrointestinal hemorrhage, and paying more attention to patients' dietary, mental state and rehabilitation are also important measures.     

体外循环术后应激性高血糖的护理对策

目的 总结体外循环术后应激性高血糖发生的情况及护理对策.方法 对体外循环术后发生应激性高血糖的120例患者随机分成观察组和对照组.观察组60例为普通胰岛素1 U/h开始静脉泵人治疗,以后根据血糖变化调整胰岛素泵入量,目标血糖控制在6～8 mmol/L.对照组60例为常规皮下注射普通胰岛素.同时观察达到目标血糖的时间、发生呼吸性酸中毒的例数以及拔出气管插管的时间.结果 观察组达到目标血糖的时间为(4±0.55)h,对照组达到目标血糖的时间为(8±0.65)h.观察组有一例发生呼吸性酸中毒,对照组有15例发生呼吸性酸中毒.观察组的平均拔出气管插管时间为(8±0.65)h,对照组的平均拔出气管插管时间为(12±0.45)h.结论 普通胰岛素静脉泵入对体外循环术后应激性高血糖的治疗效果显著,在临床上值得推广.     

颅脑损伤后应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后应激性高血糖患者血糖含量与其预后的关系.方法:选择符合入选条件的颅脑损伤患者52例,均于入院后即刻测血糖1次,并对患者进行格拉斯哥昏迷评分.在出院当日对其进行格拉斯哥预后评分,并根据格拉斯哥预后评分将52例患者分为预后良好组(格拉斯哥预后评分4 ～5级)和预后较差组(格拉斯哥预后评分1 ～3级).分析两组患者间入院血糖与预后的关系.结果:预后良好组与预后较差组组间入院血糖差别有统计学意义(P＜0.01).入院血糖越高,预后越差.预后良好组入院血糖较预后较差组低.结论:颅脑损伤患者的入院血糖值可作为早期预测预后的简便指标.     

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗岑瑛黄广孚何仕蓉赵景华刘晓雪华西医科大学附属第一医院整形烧伤科严重烧伤后，由于创伤的应激性反应，可并发血糖增高，甚至发展为应激性糖尿病，血糖增高引起水电解质酸碱紊乱，导致或加重感染，甚至引起病人死亡。现对我科收治...     

脑卒中后应激性高血糖的临床意义

目的：探讨急性期脑卒中患者应激性高血糖与病情程度及预后的关系。方法：选择170例无糖尿病史的急性期脑卒中患者，进行空腹血糖测定、欧洲脑卒中（Ess）评分和不良转归率（恶化和死亡发生率）统计。按疾病类型（缺血性卒中及出血性卒中）和空腹血糖水平（正常血糖及高血糖）两种方法分组，比较各组间指标差异性。结果：出血性卒中组空腹血糖水平及不良转归率高于缺血性卒中组，Ess评分低于缺血性卒中组（P〈0．05）；应激性高血糖组Ess评分低于正常血糖组而不良转归率高于正常血糖组（P〈0．01）。结论：急性脑卒中后应激性血糖越高，病情越重，预后越差。其中以出血性卒中更显著。对急性期脑卒中患者应及时检测空腹血糖，以利于对病情及预后的判断。     

心脏体外循环术后并发应激性高血糖的观察及护理

心脏手术后应激性高血糖发生率约70%,其中在体外循环手术患者中术后应激性高血糖的发生率为61%^[1-2]。在心脏手术期间,由于麻醉、创伤、低温和血液稀释等刺激因素,对机体造成强烈的刺激,一方面应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是应激导     

蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的护理

总结了62例蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的血糖管理方法,包括应激性高血糖的筛查、监测、积极治疗护理干预,所有患者血糖均控制在临床安全范围,促进疾病康复,减少并发症。认为科学精心的护理对促进应激性高血糖患者的康复具有重要意义。     

应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发应激性高血糖的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者并发应激性高血糖的护理方法。方法回顾性分析2012年6月至2013年11月在南京军区福州总医院接受治疗的28例AECOPD并发应激性高血糖患者的临床资料,并总结其护理方法。结果经过治疗及护理,患者有效地控制了AECOPD。除3例病死外,其余患者住院天数为9~36d,平均(14.87±6.14)d。结论选择安全规范的血糖控制方法,控制血糖在合理范围内,可提高AECOPD并发应激性高血糖患者的治疗效果,降低病死率。     

胰岛素强化治疗急性胰腺炎并发应激性高血糖的临床分析

【目的】探讨胰岛素强化治疗用于急性胰腺炎（acute pancreatitls,AP）并发应激性高血糖患者的效果及对预后的影响。【方法】将怀化市四医院及湖南省人民医院2006年1月至2008年6月收治的95例AP并发应激性高血糖患者,分为两组：A组55例采用微量胰岛素持续泵入强化治疗,B组40例采用常规胰岛素治疗。治疗一周内观察患者血糖、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间和病死率的变化。【结果】两组治疗后血糖均有明显下降（P〈0．05）,病死率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组APACHEⅡ评分较治疗前显著下降（P〈0．01）,胰岛素及抗生素应用时间、住院天数均显著短于B组（P〈0．01）;B组治疗前后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】胰岛素强化治疗是改善AP预后的有益治疗手段之一。     

创伤高血糖与感染和MODS早期诊断和干预

本文详细介绍了创伤后血糖应激适度理论,以及高血糖与感染和多器官功能不全综合征的关系;提出涉及胰岛B细胞功能不全的MODS实验诊断新方案和极化液个体化干预新措施,可早期发现创伤MODS、降低感染率及MODS发生率和病死率。     

A prospective study of fever in the intensive care unit

Objective: To determine the epidemiology of fever on the intensive care unit (ICU). Design: Prospective, observational study. Setting: Nine-bed general ICU in a 500-bed tertiary care inner city institution. Patients: 100 consecutive admissions of 93 patients over a 4-month period between July and October 1996. Interventions: All patients were seen and examined by one investigator within 24 h of ICU admission. Patients were followed up on a daily basis throughout their ICU stay, and all clinical and laboratory data were recorded during the admission. Measurements and results: Fever (core temperature ≥ 38.4 °C) was present in 70 % of admissions, and it was caused by infective and non-infective processes in approximately equal number. Most fevers occurred early in the course of the admission, within the first 1–2 days, and most lasted less than 5 days. The median Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score was 15 ( ± 0.6). The 70 episodes associated with fever at any time were associated with a significantly higher APACHE II score on admission than the afebrile episodes (15.8 ± 6.1 vs 12.1 ± 6.7, p = 0.04). The most common cause of non-infective fever was in the group designated post-operative fever (n = 34). All the patients in the post-operative fever group were febrile on day 0 or day 1; their mean admission APACHE score was 12.4 ( ± 4.4) compared to 15.9 ( ± 7.1) for the remaining patients (p = 0.01). Fever alone was not associated with a higher mortality: 26/70 (37 %) of febrile patients died, compared to 8/30 (27 %) of afebrile patients, (χ ² = 1.23, p = 0.38). Prolonged fever ( > 5 days) occurred in 16 patients. In 13 cases, fever was due to infection, and in the remaining 3 both infective and non-infective processes occurred concurrently. The mortality in the group with prolonged fever was 62.5 % (10/16) compared to 29.6 % (16/54) in patients with fever of less than 5 days' duration, a highly significant difference (p < 0.0001). Conclusions: Fever is a common event on the intensive care unit. It usually occurs early in the course, is frequently non-infective and is often benign. Prolonged fever is associated with a poor outcome. Post-operative fever is a well-recognised but poorly defined syndrome which requires further study. Received: 29 December 1998 Final revision received: 16 March 1999 Accepted: 14 April 1999     

胰岛素治疗新生儿重症应激性高血糖28例临床分析

目的:探讨胰岛素治疗新生儿高血糖的疗效和安全性。方法:对2002年12月~2005年2月收住院的28例应用胰岛素治疗新生儿重症应激性高血糖患儿的临床资料进行分析,其中男19例,女9例;日龄1 h~7 d,平均日龄16.8 h;日龄<24 h 21例;胎龄29 3~42 2周,早产儿11例,足月儿15例,过期产儿2例。入院时血糖及半小时后复测血糖均在16.80~42.56 mmol/L(300~760 mg/dl),且无下降趋势,平均23.86 mmol/L(426 mg/dl),所有患儿均予正规胰岛素0.1 U/(kg.h)静脉泵入,降低葡萄糖的输注速度为1~2 mg/(kg.min),监测血糖浓度降至8.40 mmol/L(150 mg/dl)以下时停用胰岛素。结果:24例患儿血糖均降至正常,明显下降3例,无效1例;平均用药时间6.1 h;总有效率达96.4%。结论:胰岛素为新生儿重症应激性高血糖安全、有效的治疗药物。     

早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响

目的:探讨早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响。方法:急性重型颅脑损伤患者146例,随机分为甘露醇组和高渗盐水组各73例,分别给予甘露醇或高渗盐水治疗,测定2组入院后24、48、72、96 h的血糖值、HOMA-IR值及NCU住院时间。结果:与甘露醇组相比,高渗盐水组入院后72、96 h的血糖值、HOMA-IR值明显降低(P0.05),NCU住院时间明显缩短(P0.05)。结论:早期应用高渗盐水治疗急性颅脑损伤患者可降低应激性高血糖、缩短NCU住院时间。     

Bricker术尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系

[目的]分析全膀胱切除术后尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系,总结其诊疗经验.[方法]回顾性分析2012年1月至2012年12本院79例全膀胱术后行回肠膀胱流出道尿流改道患者的临床资料.将术中腹壁造口处腹直肌横形切断,流出道较通畅者作为观察组,而腹直肌纵形切开,流出道相对欠通畅者作为对照组.比较两组尿路感染的发生率,并探讨其原因.[结果]尿路感染的发生率观察组为7.50％,对照组为25.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有尿路感染患者经改善流出道通畅程度后均获治愈.[结论]改善流出道通畅程度有助于降低全膀胱切除术后回肠膀胱尿流改道患者尿路感染的发生率,并有助于此类感染的预防与治疗.     

Case Report: Transient Stress Hyperglycemia in the Patient With ST-Elevation Myocardial Infarction

Transient stress hyperglycemia in the setting of acute myocardial infarction is a frequent phenomenon. Its transient nature should not dissuade the clinician from management of elevated blood glucose in a patient after an ST-elevation myocardial infarction. This case presents an adult patient after an ST-elevation myocardial infarction with transient stress hyperglycemia and the evidence used to identify optimal pharmacologic management and secondary prevention.     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心功能及住院期间并发症的影响.方法 对62例既往无糖尿病病史的STEMI患者分为应激性高血糖(A)组和非应激性高血糖(B)组.根据非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)后24 h内(空腹>8 h,静脉未应用葡萄糖注射液的患者)空腹血糖≥6.1 mmol/L作为应激性高血糖的判定标准.A组34例,B组28例.所有患者于入院第2周行心脏超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)及短轴缩短率(FS).比较两组心功能的差异,并且观察患者在住院期间内并发症的发生情况.结果 A组的EF和FS均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).多元回归分析发现:血糖与AMI患者的心功能独立相关,差异有统计学意义(P<0.05).AMI伴发应激性高血糖者住院期间并发症的发生较非应激性高血糖者有增多趋势,因病例数较少未行统计学处理.结论 AMI伴发应激性高血糖者的心功能明显低于非应激性高血糖者.血糖是AMI患者独立且与心功能有关的因素.