35例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病的一种少见而严重的急性代谢紊乱并发症。多见于老年人,约2/3的患者发病前无糖尿病史,病死率高达40%[1]。本文对我院2000年1月～2004年12月间因高渗性昏迷住院患者临床资料分析、讨论如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月～2004     

胃肠补液配合小剂量胰岛素治疗非酮症高渗性昏迷--附11例报告

糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)死亡率高,因其呈高渗状态往往需要大量补液或补低渗液,有可能引起溶血、心衰、脑水肿等并发症。我院自1995 - 2 0 0 3年收治DNHC 11例,采用胃肠补液疗法配合小剂量胰岛素治疗,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　DNHC 11例患者,男7例,女4例,年龄5 4～72岁,中位年龄6 7岁,6 0岁以上8例,占72 .7% ,11例均有糖尿病病史,病程2～2 1年,均为2型糖尿病,以往有酮症病史者3例。1 2　诱因　肺部感染5例,尿路感染2例,肠道感染1例,脑血管意外2例(大面积脑梗死1例,脑梗死合并脑出血1例) ,不正规注…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救和护理

糖尿病非酮症高渗性昏迷为糖尿病严重的并发症之一,死亡率高达40%以上[1],主要表现为严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救至关重要。1抢救措施1.1合理安排输液补液和应用胰岛素是抢救高渗性昏迷的同步措施,应专用一条静脉通道补液。1.1.1补液途径病情较轻者,鼓励自己饮水;不能进食者,给予插胃管经胃肠道补液,尤其是年龄较大者,胃管补液量应占总补液量的2/3。1.1.2补液种类目前认为如无休克而渗透压明显增高者,应给0.6%低渗NaCl液;…     

58例糖尿病高渗性昏迷患者的临床抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷（Diabetic hyperosmolar coma,DHC）是糖尿病最为严重的急性并发症,好发于中老年糖尿病患者,病死率可达40％-70％。它包括了糖尿病非酮症高渗性昏迷（DNHC）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴高渗性昏迷。由于此病发病的前驱症状不明显,过程缓慢,患者就诊常较迟,疾病已发展到严重阶段,不能自行缓解。因此,及时抢救及护理至关重要。我院于2002年2月-2008年10月对58例糖尿病高渗性昏迷患者进行临床抢救与护理,     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗昏迷 ,是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。本病病情危重 ,并发症多 ,病死率高达 40 %。近 3年来 ,我科共收治本病患者 12例 ,现将护理体会作如下总结。1　临床资料本组 12例高渗昏迷患者 ,男性 7例 ,女性 5例 ;均为Ⅱ型糖尿病 ,病程 2～ 13年 ;年龄 6 8～ 82 ( 73 6± 0 9)岁 ;发病诱因 ,感染 9例 (肺部感染 5例 ,泌尿系感染 2例 ,肠道感染 2例 ) ,滥用利尿剂 1例 ,不合理限水 2例 ;12例患者昏迷前均有口干、多饮、多尿等症状 ,但多食症状不明显 ,血糖高达 34～ 45ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠达 15 0～ 16 4ｍｍ…     

15例高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊治

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是糖尿病严重并发症之一 ,如不及时抢救 ,病死率极高。现将我院近 4年来收治的 1 5例ＮＨＤＣ患者的诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例ＮＨＤＣ患者 ,其中男 8例 ,女 7例。年龄 30～ 77岁 ,平均年龄 59.8岁。 1 0例有明确“多饮、多尿”或“糖尿病”病史 ,5例无“糖尿病”病史。诱因包括 :感染9例 (胆道感染 2例 ,肺部感染 5例 ,尿路感染 2例 )、手术应激 1例、脑梗死 2例、自行停药 1例、输葡萄糖注射液 2例。1 5例病人均有不同程度脱水及神志改变。1 .2　主要实验室指标　血糖 2…     

颅脑损伤患者并发高渗高血糖非酮症昏迷治疗体会

高渗高血糖非酮症昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,是颅脑损伤的严重并发症之一,其病死率很高。1999年6月~2004年6月我院收治颅脑损伤后高渗高血糖非酮症昏迷患者9例,现总结分析如下。一、资料与方法1.临床资料:男7例,女2例,平均年龄(48.2±12.4)岁,GCS评分3~8分。高渗高血糖非酮症昏迷诊断在入院或术后3~7 d,平均(5.36±1.17)d。2.临床表现:所有患者均呈昏迷状态,显著失水者5例,休克1例,合并有Ⅱ型糖尿病者3例。3.诊断要点[1]:(1)嗜睡,昏迷。(2)实验室检查尿糖呈强阳性,但无酮症或较轻,血尿素氮或肌酐升高。(3)血糖高于33.3 mmol…     

糖尿病有哪些并发症

老年糖尿病患者并发症较多,这与病程、年龄有密切关系。常见的急性并发症包括急性感染,由于感染而诱发酮症,以致发生酮症酸中毒,甚至出现休克,预后极差。老年糖尿病患者也很容易发生非酮症性高渗性昏迷,病死率较高。六十五岁以上的患者,病死率可达40％～60％。高渗性非酮症性昏迷,其病因多为应激因素,如感染、脑     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊教训

高渗性非酮症糖尿病性昏迷(HNDCi:Hyperosmolar nonketoticdiabetes coma)是糖尿病的严重并发症,因临床表现复杂而多变,且常被诱发本症的其他疾病或某些症状所掩盖,易误诊和漏诊。为提高对本病的诊断,现将我院HNDC 9例误诊教训分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 HNDC9例,男性5例,女性4例,年龄55～88岁,平均年龄64.8岁,60岁以上7例;3例有糖尿病史;6例有高血压及冠心病史;3例有脑梗塞病史。均有不同程度的神经、精     

糖尿病的补液疗法(二)

第二节高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人，病死率极高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

颅脑外伤后高渗高血糖非酮症性昏迷10例诊疗分析

颅脑外伤后高渗高血糖非酮症性昏迷１０例诊疗分析益阳市中心医院（４１３０００）杨炼球胡友权张佳民贺朝理黄正元随着神经外科对高渗高血糖非酮症性昏迷（简称ＨＨＮＣ）认识的加深，报道逐渐增多。我院自１９９４年至１９９５年底抢救高渗性非酮症性昏迷患者共１０例，...     

糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重急性并发症，死亡率高。现将3年来我科对16例糖尿病高渗性昏迷的抢救措施及护理体会总结如下。     

27例高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)是糖尿病的急性并发症之一 ,2型糖尿病多发 ,许多病人病前无糖尿病病史而以其他症状首发[1],因此易被误诊、漏诊。本文分析 1990 -2 0 0 1年我院2 7例HNDC患者的临床资料 ,讨论诊治的经验与体会。1　临床资料1 1　一般资料　HNDC患者 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ;年龄3 2～ 68岁 ,平均年龄 55.2岁 ,其中 60岁以上 16例 ,既往有糖尿病病史 6例 ,有多饮、多尿、多食史 8例 ,其余无糖尿病病史 ,全部病例依据症状、体征、血糖、渗透压 ,并排除其他原因诊断为HNDC。1 2　诱因　 2 5例有感染史 ,静滴葡萄糖所致…     

腹部重症感染并发高渗高血糖非酮症性昏迷(附7例报告)

高渗高血糖非酮症性昏迷(ＨＨＮＣ)是糖尿病的严重并发症。在外科严重感染时亦可发现。我院自1985年1月至1997年12月共收治此类病人7例,均发生在严重腹部感染时。经积极救治,4例治愈,3例因感染性休克及继发多器官功能衰竭而死亡。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　7例中男5例,女2例,年龄47岁～78岁,平均64岁。经Ｂ超、ＣＴ、腹腔穿刺及血、尿、腹水淀粉酶测定确诊,4例为急性重症胰腺炎;2例为急性重症胆管炎;1例是胃次全切除术后吻合口瘘引起的弥漫性腹膜炎。7例均无糖尿病病史。分别于入院后1～7ｄ先表现躁动不安、烦渴、神志恍惚,谵…     

非酮症高渗性昏迷心肌酶学分析

目的 探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷患者心肌酶学变化的临床意义。方法 对1994-2004年51例高渗性昏迷患者入院后作心肌酶学动态现察并结合临床资料进行分析。结果 51例高渗性昏迷病人的心肌酶学均有不同程度的变化。结论 高渗性昏迷患者的心肌酶学明显升高。有显著性差异。     

糖尿病的补液疗法(二) 第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人,病死率极高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

老年人糖尿病并发肺部感染26例临床分析

目的观察老年人糖尿病并发肺部感染的治疗效果。方法选择笔者所在医院老年人糖尿病并发肺部感染者26例,使用胰岛素治疗,控制血糖,同时使用敏感抗生素。结果4例高渗性昏迷,3例酮症酸中毒。1例高渗性昏迷患者因诱发多脏器功能衰竭死亡,其他3例平均11.2h（5-26h）清醒,3例酮症酸中毒患者平均4h（2-6h）症状明显改善。存活25例平均住院时间10.6d,均康复出院。结论老年人糖尿病并发肺部感染较多见,临床表现不典型。应用胰岛素治疗糖尿病、控制肺部感染并改善小气道通气功能治疗效果较好。     

小剂量胰岛素加胃管补液治疗糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷属内科急症，多发生于非胰岛素依赖型老年糖尿病患者。临床表现为严重高血糖及严重脱水，并伴有神经系统症状，有高血浆渗透压。治疗重点在于积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，并合理使用胰岛素，使血糖降至最佳水平。我院近年收治39例糖尿病高渗性昏迷患者。经抗感染、静脉与鼻饲联合补液、持续滴注小剂量胰岛素，取得较好疗效，报告如下。     

非酮症高血糖性癫痫的临床分析

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生在低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖性癫痫,临床较少见,部分患者在发作前无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于急诊科、神经科,易被误诊.我院2000年1月至2009年1月在急诊科、内分泌科及神经科共收治非酮症高血糖性癫痫30例,现报道如下.     

表现为频繁癫痫发作的非酮症高血糖15例临床分析

非酮症高血糖 (ｎｏｎ -ｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ,ＮＫＨ)易致癫痫发作 ,但对仅表现为频繁癫痫发作的患者很少想到急测血糖 ,而是忙于止痉 ,并从头颅影像学检查方面查找原因 ,不能及时作出病因诊断延误了抢救时机 ,甚至加速死亡。本文报道我院 1 996-2 0 0 0年期间抢救的 1 5例ＮＫＨ所致的症状性癫痫患者 ,体会如下。1　临床资料1 5例ＮＫＨ症状性癫痫患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 5 6～ 72岁 ,平均 64岁 ,既往有糖尿病 (ＤＭ)史 7例 ,无ＤＭ史者 8例。入院时合并尿路感染者 2例 ,肺部感染者 5例 ,因劳累而诱发者 3例 ,饮…