糖尿病非酮症高渗综合征61例临床分析

目的：提高糖尿病非酮症高渗综合征（ＤＮＨＳ）的诊治水平。方法：分析总结近１０年来住院的６１例ＤＮＨＳ患者临床资料。结果：ＤＮＨＳ绝大部分见于老年人,大多数患者感染是其常见的诱因。临床以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、不同程度的神经精神症状为主要表现。值得注意的是,部分ＤＮＨＳ发病前未被发现患有糖尿病、易被某些诱因触发、治疗不正确而引起严重后果;少数患者可合并酮症或酮症酸中毒;大部分患者无昏迷。     

非酮症高渗综合征15例分析

非酮症高渗综合征是糖尿病的急性严重并发症，常因肝糖异生增多、肌肉、脂肪等外周组织利用减少，血糖过高，渗透性利尿，导致严重脱水，若不能及时补充水分，会引起中枢神经功能障碍，约10％的患者有昏迷，我院自2000-2004年共收治15例，现报道如下。     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的] 评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合（DNHS）的临床效果。[方法] 将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例，治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素，同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水；对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗，监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果] 治疗24h后，治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；48h后，治疗组病死率为1．3％。明显低于对照组的5．8％（P〈0．05。[结论] 用微号泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确卒高.     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的]评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)的临床效果。[方法]将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例,治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素,同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水;对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗,监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果]治疗24 h后,治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组(P<0.05或P<0.01);48 h后,治疗组病死率为1.3%,明显低于对照组的5.8%(P<0.05)。[结论]用微量泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确率高。     

糖尿病非酮症性高渗综合征20例疗效分析

糖尿病非酮症性高渗综合征（diabetic nonketotic hyperosmocoy syndrome DNHS），又名高渗性昏迷，是糖尿病的严重急性并发症，死亡率高达10％～20％，但国内曾有几组报告死亡率高达50％-70％。本文回顾自2000-2005年间所收治的20例糖尿病非酮症性高渗综合征的临床资料，结合文献如何进一步提高其疗效作初步分析探讨。     

以癫痫为突出表现的糖尿病非酮症高渗综合征9例临床分析

糖尿病非酮症高渗综合征(HNCS)，是以严重高血糖、高血浆渗透压，严重脱水，伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征。今将我院1995年8月—2002年12月所遇的以癫痫为突出表现的HNCS9例报告如下。     

胰岛素泵联合鼻饲补液法抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的体会

糖尿病高渗非酮症昏迷是糖尿病急性严重的并发症之一，一旦发生，死亡率高达50％。近年来，我们将胰岛素泵联合鼻饲补液法应用于该病的抢救治疗，显著提高了其救治成功率，现报道如下。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察

目的比较持续皮下胰岛素输注(CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗法对1型和2型糖尿病患者的短期疗效。方法糖尿病患者64例(1型糖尿病18例,2型糖尿病46例),随机分为CSII组和对照组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵。结果两组达到相同的血糖水平时,CSII组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生。     

循证护理在胰岛素泵使用中的应用

目的:探讨循证护理在胰岛素泵使用中的应用效果。方法:文献检索护理证据,进行证据评价,制定循证护理措施。将住院糖尿病患者160例随机分为对照组和实验组各80例,对照组进行常规护理,实验组按循证护理措施护理,比较两组患者出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、患者满意率、患者生存质量特异性量表分数以及胰岛素泵的故障发生率。结果:两组患者出院时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白无统计学差异(P>0.05),实验组患者满意率、生存质量特异性量表分数高于对照组(P<0.05),胰岛素泵故障发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理可以提高糖尿病患者使用胰岛素泵的安全性,减少故障率,提高患者满意率,有利于患者的治疗和康复。     

糖尿病胰岛素泵治疗患者对护理美学需求的质性研究

目的探讨糖尿病胰岛素治疗患者对护理美学的具体需求,为进一步提高糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性提供参考信息。方法采用质性研究方法,以非结构式深度访谈法和观察法对13例糖尿病患者进行个体化的深入访谈,使用内容分析法分析资料。结果糖尿病胰岛素治疗患者对护理美学的需求包括基本护理美学服务和具有糖尿病胰岛素泵专科的护理美学服务,这些需求可以通过语言疗法与心理支持疗法,运用美学的渲染力创造美好的病房环境氛围,通过美化环境来促进舒适及通过护理操作美等途径来实现。结论针对糖尿病胰岛素泵治疗患者护理美学的需求,应不断美化护理服务项目和内容,从而进一步提高糖尿病患者胰岛素泵治疗依从性。     

胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果研究

目的:探讨胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病的临床效果与护理对策。方法:选取2012年2月~2014年2月于我院接诊的妊娠期糖尿病孕妇82例作为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组予以常规胰岛素注射治疗,试验组予以胰岛素泵持续强化治疗,并同时辅以相同的护理措施,比较两组治疗效果。结果:试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且试验组低血糖、羊水过多、剖宫产及不健康胎儿数均明显低于对照组,但满意度却显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵持续强化治疗妊娠期糖尿病可有效控制血糖水平,辅以精心护理,能够大大提升母婴安全系数,值得临床推广应用。     

规范化自我管理教育对糖尿病患者院外胰岛素泵治疗效果的影响

目的探讨规范化自我管理教育对糖尿病患者院外胰岛素泵（CSⅡ）治疗效果的影响。方法将51例住院期间予CSⅡ治疗、出院后仍需CSⅡ治疗的患者作为研究对象,按随机数字表法随机分成两组：观察组26例,对照组25例,两组均在住院期间进行教育及出院后随访教育,观察组采取规范化自我管理教育,对照组采取传统教育方法。于出院前对两组患者掌握CSⅡ治疗及相关知识情况进行比较,出院后3个月观察两组患者的生化指标、体质指数及携泵期间异常情况出现人次进行比较。结果3个月后观察组患者糖化血红蛋白为（5．81±0．36）％,总胆固醇为（3．62±0．48）mmol／L,甘油三酯为（1．61±0．46）mmol／L,体质指数为（22．914-2．33）kg/m^2,对照组分别为（6．57±1．34）％、（4．50±0．99）mmol／L、（1．94±0．74）mmol／L、（24．20±2．95）kg／m^2,组间比较差异具有统计学意义（t分别为2．78,4．06,1．92,1．74;P〈0．05）。观察组患者携泵期间发生低血糖7．6％,输注部位皮肤发炎11．5％,堵管15．4％,胶布松脱15．4％,对照组分别为32．0％,64．0％,48．0％,72．0％,观察组发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X^2分别为4．78,15．01,6．29,16．65;P〈0．05）。结论规范化自我管理教育用于院外CSⅡ治疗患者健康教育效果优于传统教育方法,值得在临床推广。     

胰岛素泵不同大剂量输注模式对餐后血糖控制的比较

目的 观察胰岛素泵的不同大剂量输注方式对餐后血糖控制的影响.方法 15例1型糖尿病受试者,随机分组,先后分别采用4种不同的模式:试验餐为75 g方便面,采用①一次输注全部大剂量胰岛素;②餐前10 min一次输注70%大剂量胰岛素,60 min后榆注30%;③试验餐前10 min一次输注70%大剂量胰岛素.30%通过餐前30 min开始,持续150 min的临时基础率;④试验餐前10 min开始120 min的双波大剂量,分别为70%和30%.血糖仪监测餐前30 min及餐后每隔30 min至餐后4 h的血糖水平.结果 在120、150和180 min的双波及大剂量结合临时基础率的血糖变化值较低(P＜0.05),在90～180 min的双波及大剂量结合临时基础率的血糖值较低(P＜0.05).结论 餐时增加基础率或使用双波大剂量方案的血糖控制更稳定,血糖控制更好.     

胰岛素泵使用中常见问题及护理对策

目的探讨胰岛素泵常见问题发生的原因。方法对127例使用MiniMed胰岛素泵的病人进行回顾性分析。结果127例中出现问题106次,其中输注障碍占问题发生总数的62.3%,是最常见的问题。结论熟练掌握胰岛素泵的操作程序,了解胰岛素泵常见问题发生的原因,给予相应的护理对策是保证胰岛素泵治疗顺利进行的基础,有利于提高治疗效果,提高病人生活质量。     

细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

目的:探讨细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果。方法:将我科2012年3月～2013年6月收治的80例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机等分成观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组给予细节护理干预。比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,血糖达标时间、胰岛素用量及心理状态评分。结果:观察组血糖控制情况优于对照组(P0.05),血糖达标时间短于对照组(P0.05),胰岛素用量少于对照组(P0.05),心理状态评分低于对照组(P0.05)。结论:对应用胰岛素泵治疗糖尿病的患者中实施细节护理干预,有利于血糖的控制,消除其焦虑心理,减轻心理负担,对患者的康复起到了积极的作用。     

应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理风险管理

目的：探讨临床应用胰岛素泵强化治疗糖尿病中存在的风险因素,寻求规避和化解护理风险的策略,以提高护理工作质量和治疗效果。方法：识别和分析临床应用胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理风险因素,实施相应的安全管理措施,加强风险管理。结果：患者血糖代谢控制水平较治疗前明显好转。结论：实施有效的护理风险管理对预防护理安全隐患的发生,减少护理危险事件的发生具有重要作用。     

基于胰岛素泵治疗的院内血糖管理现状调查分析

目的 调查广州市某三级甲等综合医院基于胰岛素泵治疗的院内血糖管理现状。方法 分析286例实施胰岛素泵治疗患者餐前、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2h PBG)检测率,高血糖、低血糖及严重低血糖发生情况,对比非内分泌科与内分泌科的差异。 结果 非内分泌科胰岛素泵治疗的患者餐后2 h血糖检测率为33.12%,糖基化血红蛋白检测率为75.16%,均明显低于内分泌科患者(χ²=94.272,P<0.001; χ²=37.104,P<0.001)。非内分泌科低血糖与严重低血糖密度明显高于内分泌科,其中外科低血糖密度最高。非内分泌科与内分泌科使用胰岛素泵患者血糖总达标率比较,差异无统计学意义(χ²=2.697,P=0.101),非内分泌科不同科室患者血糖总达标率比较,差异有统计学意义(χ²=18.900,P=0.002)。结论 非内分泌科应加强对胰岛素泵治疗患者的血糖监测,结合科室特点积极预防低血糖的发生,降低院内血糖管理风险,提升血糖达标率。