急性粟粒性结核合并成人型呼吸窘迫综合征2例报告

急性粟粒性结核合并成人型呼吸窘迫综合征２例报告曹照龙何权瀛陈尔璋丁东杰（北京医科大学人民医院呼吸内科，北京１０００４４）急性粟粒性结核（ａｃｕｔｅｍｉｌｉａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＴＢ）是成人型呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ...     

1例小儿急性粟粒性肺结核的治疗及护理

急性粟粒性肺结核或称急性血型播散型肺结核，主要见于婴儿，是一种急性传染病，是由于原发病灶中大量结核菌进入血液循环，通过体循环播散到全身形成细小结节，在肺内形成广泛播散，起病急骤全身中毒症状严重，病灶细小，如粟粒大小，其分布和重度十分均匀，治疗护理十分重要，我科于2002年6月至10月成功救治1例小儿急性粟粒性肺结核伴发结核性脑膜炎的患儿，临床效果满意，将治疗护理体会做以下介绍。     

急性粟粒性肺结核12例临床分析

急性粟粒性肺结核或称急性血行播散性肺结核病,是结核杆菌经血行播散而引起的肺结核[1] .病情多急重,严重威胁小儿的健康.现将我科2007年1月-2009年12月收治住院资料较全的小儿急性粟粒性肺结核性12例,报道如下.     

不典型急性成人粟粒性肺结核病1例

近年来，肺结核的发病率有逐年增加的趋势，血行播散型粟粒性肺结核也并不少见。但因存在疾病症状、体征的不典型性及对本病认识的不足，满足于常见病、多发病的诊断等多种原因的存在，易导致疾病的误诊。本文报道不典型急性成人粟粒性肺结核病1例。     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

粟粒性肺结核29例误诊分析

粟粒性肺结核是全身血行播散性肺结核一部分，以前多见于儿童。如今结核病患者有年龄逐渐增大的倾向。粟粒性肺结核可伴随多样症状出现。如：变态反应，全血细胞减少，肺外结核表现，类似白血病反应，肝、脾、肾全身和系统损害。典型的粟粒性肺结核一般诊断不难，不典型的粟粒性肺结核易误诊。现将本院八年来29例误诊病例总结讨论如下。     

小儿急性粟粒性肺结核32例临床分析

婴幼儿和儿童的体质很弱,容易造成结核菌浓厚感染,发病时易成血型播散型结核,常并发结核性脑膜炎(结脑)[1,2]。为进一步提高对小儿急性粟粒性肺结核的认识,及其诊断、防治水平,笔者对本院1986～1995年确诊为小儿急性粟粒性肺结核的32例为进行分析,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组32例,年龄3个月至12岁,婴幼儿约占73%。能肯定接种过卡介苗的仅2例。有结核病密切接触史27例(81%)。起病方式呈急性骤起占90%,慢性发生占10%。病前诱发因素:小儿麻疹2例、百日咳肺炎3例、度以上营养不良8例、小儿败血症2例。临床症状以高热和严重中毒症状…     

血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征

目的 评价血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征。方法 对18例经临床证实的血行播散型肺结核采用螺旋CT机扫描，观察肺粟粒结节的分布，大小，肺密度，肺门纵隔淋巴结增大及肺内继发结核病灶。结果 14例急性粟粒性肺结核均表现为粟粒结节肺野内均匀分布，粟粒结节大小一致11例（78％），粟粒结节周围毛玻璃样征13例（93％）；4例亚急性或慢性血行播散型肺结核均表现为肺结节上下，内外分布不均，大小不一致。结论 血行播散型肺结核不同病期存在着不同的优势螺旋CT表现特征，与感染途径以及相应的病理解剖改变有关。     

体外受精—胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核5例临床分析

目的总结体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后妊娠发生粟粒性肺结核的临床特点。方法回顾性分析2004年1月—2011年12月收治的5例IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核患者临床资料。结果 IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核临床表现以发热、呼吸困难等为主。实验室检查示白细胞升高,ESR、CRP升高,胸部影像学表现以粟粒性结节和浸润为主。2例人工终止妊娠,3例在2～4周内发生自然流产。经抗结核治疗5例患者均痊愈。结论发热为急性粟粒性肺结核的主要临床表现,IVF-ET后出现发热经抗炎治疗无效,需要警惕肺结核,尽早行肺部影像学检查     

小儿急性粟粒型肺结核的X线诊断(附88例分析)

本文对88例小儿急性粟粒型肺结核X线表现进行了分析,认为:(1)早期改变,须慎重结合临床和摄片复查;(2)颗粒状及雪花状改变,是婴幼儿具有诊断性的X线征象;(3)粟粒样改变,是本病基本特征;(4)肺纹理逐渐不能辨认及肺门阴影呈残根状改变,对鉴别诊断有一定意义。     

婴幼儿急性粟粒型肺结核48例临床分析

目的探讨婴幼儿急性粟粒型肺结核的临床特征以及早明确诊断。方法对48例婴幼儿急性粟粒型肺结核患儿的疫苗接种情况、临床特征、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果农村43例,城市5例;未种卡介苗者46例;有结核病接触史者35例;临床表现:肺型18例,脑膜炎型16例,伤寒型3例,败血症型2例,不定型9例;入院时发热待查4例,误诊13例;采用标准的抗结核化疗方案治疗后死亡9例。结论提高对本病的警惕和认识能对本病及早做出诊断。     

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征39例分析

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌｓｃａｌｄｅｄｓｋｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＳＳＳ)是一种少见的 ,主要发生于婴幼儿的严重急性感染性皮肤病。其致病菌为凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌 (尤其是 71型 )。此菌可产生一种表皮松解毒素 ,从而     

小儿粟粒性肺结核诊断和误诊探讨

小儿粟粒性肺结核临床特点差异较大，诊断困难，误诊率高，以致误治。病死率高，现将我院1980年-1996年误诊35例小儿粟粒性肺结核，随访1-15年分析如下。     

儿童急性粟粒型肺结核临床特征（附96例临床分析）

本文分析９６例儿童急性粟粒型肺结核的临床资料。儿童急性粟粒型肺结核临床特征如下：（１）在农村儿童急性粟粒型肺结核所占比例及病死率高：（２）有活动性肺结核接触史：（３）一些儿童临床表现不典型；（４）少数儿童胸部Ｘ线表现不典型；（４）病因、病理诊断率低；（５）并发症高。     

1例急性粟粒型肺结核误诊分析

结核病目前仍然是我国患病率较高的常见病，随着人民生活水平的提高、体质的增强和卡介苗的预防接种，急性粟粒型肺结核已不多见。由于急性粟粒型肺结核又难于从那些可以引起体重减轻，进行性疲乏和发热的许多基础疾病中区别出来，因此诊断往往被遗漏。为了提高对本病的认...     

卡介苗接种预防小儿粟粒性肺结核(附58例报告)

小儿粟粒性肺结核 又称急性血行播散性肺结核(以下简称小儿粟肺),临床特点差异较大,与成人粟肺不同。现将我院收治的58例小儿粟肺与卡介苗接种情况分析如下。     

婴儿急性粟粒型肺结核误、漏诊原因分析

婴儿急性粟粒型肺结核非典型病例极易漏诊误诊＾〔１〕,其病死率及误诊率较其他年龄组高。１９８４年１月～１９９８年１２月我科收治小儿粟粒型肺结核８６例,其中１８例为婴儿,１８例中在院外误诊、漏诊婴儿急性粟粒型肺结核１１例,现就其原因分析如下。     

急性非结石性胆囊炎49例临床分析

急性非结石性胆囊炎４９例临床分析中国医科大学第一临床学院外科（１１０００１）郭磊急性非结石性胆囊炎（Ａｃｕｔｅａｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ简称ＡＡＣ）即是不因结石梗阻引起的急性胆囊炎。本病起病急，病情发展快，诊断困难，容易发生胆囊坏...     

粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床分析

①目的 提高对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌的认识。②方法 分析我院1987～2000年粟粒性肺结核误诊为弥漫性肺泡癌26例临床资料，所有病例均经X线胸片、反复查痰、结核菌素实验、查血结核抗体、细胞学及病理学等检查。③结果 26倒最后确诊为粟粒性肺结核，所有病例均拍X线胸片，同时痰中找到抗酸杆菌8例，结核菌素实验阳性22例，查血结核抗体阳性16例，细胞学检查4例，活检2例，经有效抗痨药物治疗后，均获得满意效果。④结论 应加强对粟粒性肺结核和弥漫性肺泡癌诊断的认识，及早做出鉴别诊断，以便临床正确用药。     

急性粟粒型肺结核的X线表现及鉴别诊断

肺结核(TB)的发病率近几年有不断增长的趋势,尢以血行播散型也有所增长,血行播散型肺结核可分为急性粟粒型和亚急性粟粒型或慢性血行播散型肺结核。肺结核的肺部X线征象在诊断中具有较高诊断价值。现就急性粟粒型肺结核的肺部X表现及鉴别诊断,报告如下。1发病机制及病理变化急性粟粒型肺结核是由于大量结核杆菌在短时间内一次或数次进入机体,沿血液循环进入肺内而形成。多见于青少年及原发性肺结核阶段。临床表现为发病急、持续高热、寒战、头痛、嗜睡、咳嗽及呼吸困难等明显症状。其病理变化,主要根据病毒的数量,毒力的大小,以及机体的免…