急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治分析

目的分析急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷急诊诊治效果。方法选择2014-01—2016-12间在息县人民医院接受治疗的92例急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,均经由急诊收治入院,分析治疗效果。结果 92例患者主要发病因素为呼吸系统感染,其次为尿路感染及消化系统炎症;所有患者苏醒时间(21.20±6.82)h,渗透压恢复正常时间(32.69±11.52)h、休克纠正时间(12.82±5.63)h;92例患者血糖、血钠、血钾、血素氮以及血浆胶体渗透压治疗后均明显好转,优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);发生并发症22例,死亡18例(19.57%),抢救失败13例,放弃5例),初诊误诊27例(29.35%)。结论急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷死亡风险非常高,因此需尽早发现,准确诊断,迅速评估病情,尽快纠正其水电解质紊乱情况,针对诱发因素积极改善临床表现,提高抢救成功率。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是糠尿病严重急性并发症之一,其主要特征为:严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常有进行性意识障碍或昏迷.本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人,病死率高,及时有效的抢救治疗至关重要.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例的治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症,是内科危急重症之一,死亡率较高。国外早期报告死亡率达40%～70%。近年来虽然提高了对本病的认识,死亡率仍为15%～20%。本文结合我科1994年1月至1999年4月收治的16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的治疗情况,就高渗性非酮症糖尿病昏迷的代谢紊乱的治疗谈一点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例病人,男5例,女11例,男∶女=1∶2.2。年龄46～75岁,平均62.5岁,16例中6例为非胰岛素依赖型糖尿病轻型,10例无糖尿病史。诱因中感染9例,上呼吸道感染3例,脑外伤2例,心肌梗塞2例。1.2　临床表现　16例…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病患者的严重急性并发症 ,多发生在中老年人 ,我院 1990～ 1999年共收治 2 8例 ,现分析报告如下。1 临床资料本组 2 8例中 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均5 9岁 ,5 0～ 70岁 2 1例占 75 % ,其中男 11例 ,女 10例。本组患者多数可找到诱因 ,如感染、停药、创伤、应激等 ,其中感染最多见本组中有 2 0例 (71.4% ) ,呼吸道感染8例 (2 8.6 % ) ,胃肠及胆道感染 7例 (2 5 % ) ,泌尿道感染 3例 (10 .7% ) ,皮肤伤口感染 1例 (3.6 % ) ,败血症 1例(3 6 % )。起病前常有多尿、烦渴、精神萎糜、思睡、恶心、厌…     

脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷14例分析

目的:总结脑卒中后并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)的诊治经验。方法:分析14例卒中后高渗性昏迷的临床资料。结果:脑出血8例,脑梗死6例。入院时意识障碍5例,6例血糖为6.3～10.6mmol/L,余生化检查正常。入院后第5～9天出现高渗性昏迷,血糖36.2±5.2mmol/L,血钠136～165mmol/L。7例血浆渗透压344±396mOsm/kgH2O,余7例红细胞压积由33%～36%渐增至44%～49%。经处理后,8例意识转为清晰,血糖降至6.5mmol/L以下,水电解质紊乱纠正,肾功能正常;6例死亡。结论:卒中后高渗性昏迷与卒中严重程度,水电解质紊乱、渗透压的增高程度及脑血管调节功能有关。     

大量使用高渗糖致高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

病例介绍　患者男性 ,66岁 ,因咳嗽气促 10天 ,嗜睡 1天 ,抽搐半天入急诊科。近 10年来 ,病人食量较大 ,喜欢饮水 ,逐渐肥胖 ;10天前因受凉后咳嗽、气促 ,咯少量黄色稠痰 ,伴食欲不振 ,恶心呕吐。在院外诊所诊断为肺部感染 ,给予抗生素和静脉补充大量葡萄糖等治疗 ,来院前 1天病人开始嗜睡 ,第 2天上午开始双上肢抽搐 ,傍晚送至本院急诊科。体查 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 /8ｋＰａ ,浅昏迷 ,肥胖 ,全身皮肤干燥无弹性 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺有少许痰鸣音及湿罗音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,律整 ,心脏听诊区…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷7例治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonke-totic diabetic coma,简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型,我院自2001年7月～2002年4月共收治高渗性昏迷患者7例,现总结如下。1 临床资料 本组男性4例,女性3例;年龄52～74岁,平均68岁。3例为2型糖尿病,2例体检发现血糖偏高,余2例无糖尿病史。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

糖尿病高渗性非酮症昏迷13例救治体会

25例糖尿病高渗性非酮症昏迷 (DNHS) ,采用 2种补液方式进行救治 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年至 2 0 0 2年 ,本院抢救的 2 5例确诊DNHS患者 ,男 15例 ,女 10例。年龄 4 3～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 2 2例。有明确糖尿病 (DM)史者 9例。病程 0 .6～ 2 2a。并发症 :感染 7例 ,脑外伤 7例 ,脑血管意外 7例 ,急性心肌梗死 2例。其中 1991年至 1998年间收治的DNHS 12例为A组 ,1999年至 2 0 0 2年间收治的 13例DNHS为B组。 2组在血糖、血钾、血钠、血尿素氮及血浆渗透压等方面差异无统计学意义 (P均 >0 .0 5 )。 2…     

肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

0　引言　非酮症高渗性糖尿病昏迷 (non- ketotic hyperosmo-lar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征 [1 ] ,死亡率高达 40 %～ 70 % ,多见于老年人 ,2 / 3患者缺乏糖尿病史 [2 ] .我们报告 2例肾综合征出血热 (HFRS)合并 NHDC的病例 .1　临床资料　例 1.患者 ,男 ,5 6岁 ,司机 ,因发热、头痛、腰痛 5 d于 1992 - 11- 19入院 .诊断 HFRS,经治疗第 9日体温正常 ,但尿量减至 6 0 0 m L· d- 1 ,给予速尿 2 0 0 mg静推 ,1/ 6 h,共 2 d.第 12病日进入多尿期 ,尿量多时超过 5 0 0 0 m L·d- 1 .第 2 4病日患者出院 ,返家后精神不振…     

Low-dose insulin treatment of hyperosmolar diabetic coma.

The effect of low-dose hourly i.m. injections of insulin has been studied in the treatment of 17 episodes of hyperosmolar non-ketoacidotic diabetic coma compared with 26 episode of hyperosmolar ketoacidosis occurring in patients over 40 years of age. The fall in blood sugar was satisfactory in the majority of episodes of both types of coma and there was no evidence that patients with hyperosmolar non-ketoacidotic coma were more sensitive to insulin. The excess mortality in the non-ketotic group (47%) compared with the ketoacidotic group (16%) was not due to uncontrolled diabetes.     

Carcinoma of the pancreas and hyperosmolar coma

A case of hyperosmolar coma with carcinoma of the pancreas is reported. There appears to be no previous report of this association.     

氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗高龄急性脑梗死病人效果

目的探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗高龄急性脑梗死的效果,及其对α颗粒膜糖蛋白（CD62p）及溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）表达的影响。方法选取高龄急性脑梗死病人118例,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组58例。对组组病人给予拜阿司匹林150 mg,每天1次口服;观察组给予拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷50 mg,每天1次口服。使用流式细胞术检测2组病人治疗前后的CD62p、CD63阳性率,同时进行临床疗效评定。结果2组病人治疗前CD62p和CD63阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后1周与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2周与治疗前、治疗后3周与治疗后2周的CD62p、CD63和NIHSS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。2组病人不良事件总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷50 mg治疗高龄脑梗死病人的总体疗效比单用拜阿司匹林150 mg疗效好,CD63、CD62p的监测可以成为抗血小板治疗效果的重要参考指标。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治进展

高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperosmolar Non—Ketotic Diabetic Coma,HNDC）简称高渗性昏迷，是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症的另一特殊类型。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷19 例

目的　探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及预后。方法　对 1 992年～ 2 0 0 1年在我院住院的 1 9例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 9例中 1 4例 1～ 6d内血浆渗透压恢复正常 ,9d内治愈 ,治愈率 73 .68% ,死亡 5例 ,病死率 2 6 .32 %。结论　准确估计失水量 ,合理补液 ,持续小剂量胰岛素静脉滴注是治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷的关键