胎盘滋养细胞肿瘤一例漏诊剖析

1 病例资料 女,40岁.因发现子宫肌瘤入院.12年前体检中B超检查发现子宫一2 cm×2 cm大小的单发性肌瘤,定期复查B超发现肌瘤逐渐增大、增多,因无不适,未治疗.平素月经正常,月经周期7/28～30天,量中,无痛经,末次月经为1周前.     

妊娠滋养细胞肿瘤一例误诊分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因于外院行人工流产术后1月余,阴道淋漓出血15 d、大量出血半天入我院。查血绒毛膜促性腺激素(h CG)结合彩色多普勒超声(彩超)检查诊断为左宫角妊娠,行左宫角胚胎组织电切术。术后病理诊断:宫内蜕膜组织。术后2 d查血h CG持续升高,复查彩超疑诊左侧输卵管间质部妊娠,行清宫术及腹腔镜探查术,术中见宫角处有大量绒毛样组织。术后动态监测血h CG,术后35 d因血h CG升高再入院。彩超检查示子宫后壁见一稍强回声区,考虑妊娠滋养细胞肿瘤。予氟尿嘧啶(5-FU)化疗10 d,血h CG降至正常,随访6个月未见明显异常。结论妊娠滋养细胞肿瘤早期临床表现不典型,易与早孕、异位妊娠等相混淆,临床医师应加强对本病的认识,及时行相关检查,以避免或减少误诊。     

宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习

目的通过对1例原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的资料及相关文献的复习,全面介绍胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特征、病理特点、治疗方式及预后。方法对收治1例罕见原发于宫颈部位的PSTT的临床病理资料进行分析,并以"胎盘部位滋养细胞肿瘤"为主题词查阅中国知网(CNKI)及PubMed等文献数据库进行文献复习。结果该例原发于宫颈部位的PSTT患者术后化学疗法后,目前情况良好,已随访3年,无复发及转移征象。2011年9月1日前,CNKI数据库共报道300余例PSTT病例,PubMed数据库共160余例,其中有2例原发于宫颈部位的PSTT。原发于宫颈部位的PSTT罕见,易误诊,往往需要宫颈活组织检查或宫颈搔刮才能确诊。结论原发于宫颈部位的PSTT的预后是否遵循PSTT尚需收集更多的病例证实。PSTT因其发病率低,临床表现多无特异性,通常需要通过诊断性刮宫、活组织检查甚至术后病理检查才能确诊。PSTT首选的治疗方式为手术,多数患者病灶清除后可治愈,对有高危因素的患者术后宜选择依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案或依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+依托泊苷+顺铂(EMA-EP)方案进行化学治疗,以期改善预后。     

妊娠滋养细胞疾病9例误诊分析

妊娠滋养细胞疾病(下称GTD)又称作妊娠滋养细胞肿瘤,在我国发病率较高,开展化疗后显著地改善了预后。GTD有严格的诊断标准,但还有少数病例在治疗前期被误诊误治,后果严重。我院1983.7～1993.7共收治GTD患者612例(含葡萄胎214例,侵蚀性葡萄胎     

误诊为滋养叶细胞肿瘤的宫角妊娠五例分析

目的：探讨误诊为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic diseases，GTD）的宫角妊娠的临床特点及其与滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断。方法：对五例误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠的患者进行临床分析。结果：误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠和滋养细胞肿瘤的早期一样表现为：不规则的阴道出血，妇科检查子宫增大不对称，彩色多普勒血流图显示：子宫肌层分布不均，可见丰富的血流信号，子宫血管减影术（DSA）显示；官腔内异常子宫动脉扩张，可见动静脉瘘等，血清β-HCG值高于正常，但是β-HCG的动态观察宫角妊娠患者的都有明显的下降，肺CT阴性。其中三例接受过1～3个疗程的化疗，最后都有开腹手术后的病理诊断。结论：未破裂的宫角妊娠的早期易与无病理的滋养细胞肿瘤早期易相互误诊。β-HCG规范的实验室检查和动态观察。是鉴别诊断的关健。准确的超声影像检查，必要时的宫腔镜、腹腔镜检查是诊断宫角妊娠和与GTD鉴别诊断的有效方法。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊一例并文献复习

目的探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumour,ETT）的临床诊治要点。方法对我院收治的1例原发于子宫下段的ETT临床资料进行回顾性分析。结果本例27岁,因足月剖宫产术后16个月出现阴道出血、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高就诊。B超检查诊断为宫颈妊娠,予口服米非司酮、肌内注射甲氨蝶呤后行清宫术。术后监测β-HCG从13.7U/L逐渐上升至2046U/L,遂予替加氟及放线菌素D化疗,复查β-HCG正常后原病灶仍存在。手术切除病灶并缝合子宫,术后病理诊断为ETT。结论ETT较少见,临床表现无特异性,易误诊,注意与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位结节、胎盘过度反应及绒毛膜癌等疾病的鉴别是减少误诊的关键。     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见,近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例仅此3例.现分析报道如下：     

胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤 (Ｐｌａｃｅｎｔａｌｓｉｔｅｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＰＳＴＴ)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤 ,在英文文献里目前不足 1 0 0例报道〔1〕。 1 976年Ｋｕｒｍａｎ等首先描述的ＰＳＴＴ被认为是一种非肿瘤性的融合细胞性子宫内膜炎 ,并命名为滋养细胞假瘤。以后又有众多名称 ,如不典型绒毛膜上皮细胞癌、合体细胞瘤、绒毛膜上皮增生症、含分泌促性腺激素细胞的肌肉瘤、非特异性子宫内膜炎等。 1 981年 ,Ｓｃｕｌｌｙ等〔2〕首先提出ＰＳＴＴ的名称并确定其肿瘤性质 ,1 983年ＷＨＯ建议采用该命名并向全世…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

1　病例报告女 ,2 9岁 ,孕 2 产 2 。因剖宫产术后 2 a,闭经 1.5 a,阴道不规则出血 3个月余就诊。妇检 :子宫平位 ,如孕 2个月余大小 ,质中 ,无压痛 ,双附件未触及包块。 2 0 0 4 - 11- 19查血 β- HCG188.1m IU/ ml,B超 :子宫前壁见 3.7cm× 5 .5 cm不均回声与宫壁分界不清。于 2 0 0 4 - 11- 2 0考虑过期流产在门诊行诊刮术 ,刮出组织病少许 ,术中出血量约 30 0 ml,刮出组织病检报告为蜕膜组织及少许呈分泌期形象的子宫内膜。为排除绒癌可能 ,复查 β-HCG136 .3m IU/ ml,全胸片未见肺部异常。于 2 0 0 4 - 12 - 0 1再次行诊刮术 ,术…     

妊娠滋养细胞肿瘤误诊原因分析

妊娠滋养细胞肿瘤是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。随着临床联合化疗的开展,大部分病例可得以根治并保留生育功能。但由于该病无特异性临床表现,加上部分基层医院不能开展MRI等检查,极易误诊。我院2001年2月～2010年6月收治妊娠滋养细胞肿瘤24例,其中11例误诊,误诊率45.8%。本文对其临床资料分析如下。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的研究进展

胎盘滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤。胎盘滋养细胞肿瘤来源于中间滋养细胞,瘤细胞在肌壁间广泛浸润穿插于肌纤维间,肿瘤组织中广泛纤维素物质沉积和肿瘤细胞浸润血管壁是其特征性表现。本文就其组织学发生、临床病理特点、诊断和鉴别诊断、治疗及预后作一综述。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病。该文报道了1例罕见的PSTT,该例为29岁女性患者,因停经52 d、异常阴道出血2 d前来就诊,予清宫术,宫腔刮出物送病理检查,其镜下瘤细胞为大、多角,胞质嗜酸,形态似中间滋养细胞,局部查见小片游离肿瘤细胞往肌组织之间穿插,可见肿瘤细胞从血管外向血管腔内浸润,并取代血管壁。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、GATA-3、CyclinE阳性,CD10、胎盘催乳素部分阳性,人绒毛膜促性腺激素主要表达于多核中间滋养细胞,余指标均阴性,Ki-67标记指数20%。患者术后恢复良好。该例诊治提示,育龄期女性停经或异常阴道出血要高度警惕PSTT,结合组织学形态及免疫组织化学检测,可以对PSTT做出正确诊断,PSTT的鉴别诊断需排除胎盘部位过度反应等滋养细胞疾病。     

妊娠滋养细胞肿瘤致子宫破裂误诊2例

1病例报告 例1：女，23岁。已婚，于2001—04—20以停经40d出现早孕反应，在当地行人工流产术（具体不详）。术后阴道淋漓出血，于刮宫后20d出现下腹剧烈疼痛，伴头晕、恶心、出冷汗、口干等症状，急转入我院。查体：T36．7℃，P110次／min，BP60／30mmHg面色苍白，双肺听诊无异常。HR〈110次／min，率齐，腹膨隆，肌紧张，压痛（＋），摇摆痛（＋），后穹窿饱满，     

彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者女,39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天,自觉腹部包块渐进性增大,前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检:子宫增大如孕4月,质硬、活动,外形不规则,子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块,实性感,与子宫关系密切。血HCG1070mIU/ml。超声所见:子宫明显增大,形态失常,宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声,未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则,边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区,内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块,有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声,最大囊区直径2.4cm(图2,左)。子…     

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤1例报告

患者，女，39岁，因经期延长、经量增多4月余，于2007年12月4日入院。患者平时月经规律，经期3～5天，周期26天，量中等。近4月来，无明显诱因出现经期延长为8—10天，量多、有血块，伴有腹痛，门诊行诊刮病理检查结果：少量增生的子宫内膜及滋养细胞，滋养细胞中、重度非典型增生、恶变。患者足月顺产2次，末次妊娠17年前。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤伴肾病综合征1例

患者女性,30岁。以乏力、双眼睑及下肢水肿8个月就诊。实验室检查:尿蛋白(),血白蛋白20g L,甘油三酯2.5mmol/L。肾活检示肾小球毛细血管袢内大量纤维蛋白样物沉积,免疫荧光测定IgM呈阳性,病理诊断为肾皮质区肾小球局灶性阶段性硬化。临床诊断:肾病综合征。给予糖皮质激素等常规     

宫颈基底细胞样鳞癌一例误诊

[病例]43岁，已婚。因经期延长、经量增多2个月入院。患者平素月经规律，2个月前无诱因出现经期延长，由原来3—4天延长至10余天，经量增多，为正常月经量的2倍，月经周期无改变，无接触性出血及阴道异常排液，无下腹疼痛及肛门坠胀感。21岁结婚，孕3，产3，皆为顺产，末次月经为入院前1个月。查体：心肺腹未见异常。     

宫颈妊娠误诊二例分析

宫颈妊娠发病率低,易被临床医生忽略而误诊。本文就2例误诊病例进行分析,以吸取教训。1临床资料［例1］43岁。孕6产1,因不规则阴道流血1月余,而于1995年9月12日第1次入院。妇科检查：阴道有血污,宫颈肥大,宫体如孕2月大小,附件无特殊。B超示"子宫肌瘤"。以子宫肌瘤收入院。行诊断性刮宫,刮出物病检报告为绒毛及蜕膜组织。术后诊断：过期流产并子宫肌瘤。术后仍有小量不规则阴道流血,误认为是肌瘤影响子宫复旧,带药出院。出院后阴道一直少量流血,第10天流血量多于月经量而再次来院。妇科检查;宫颈肥大,宫体前位,如孕2月大小,…     

妊娠滋养细胞肿瘤误诊2例

<正>1临床资料病历1:女,20岁,住院号3067817,因阴道大流血3+小时于2005年10月21日入院。患者已婚未育,平时月经不规律,13岁月经初潮,经期5d～7d,周期20d～40d不等,末     

恶性滋养细胞肿瘤64例治疗分析

恶性滋养细胞肿瘤６４例治疗分析江苏省启东市人民医院（２２６２００）吴为群，施丽娟自１９７２年１月～１９９５年６月，我院收治恶性滋养细胞肿瘤共６４例。其中恶性葡萄胎（恶葡）４０例，绒毛膜上皮癌２４例（绒癌），诊断以病理为主。本文对治疗回顾分析如下。１资...