应用内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石的疗效分析

目的：探讨分析应用前瞻性内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石的临床疗效。方法：选取2010年1月～2014年1月间我院肝胆胰外科收治的胆管结石患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（80例）和治疗组（80例）,应用胆囊切除术＋胆总管切开术＋T管引流术为对照组患者进行治疗,应用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的手术成功率、手术时间、术后胃肠道功能的恢复时间、住院时间及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能的恢复时间、术后引流的时间及住院时间均明显少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。在治疗组80例患者中,无1例患者中转开腹手术,手术的成功率为100.00%,术后存在结石残留的患者有7例,结石的清除率为91.25%;在对照组80例患者中,无1例患者中转开腹手术,手术的成功率为100.00%,术后存在结石残留的患者有25例,结石的清除率为68.75%。治疗组患者的结石清除率明显优于对照组患者,差异显著（X2＝12.6563,P＝0.0004＜0.05）,具有统计学意义。治疗组患者在手术后发生胆管炎、胰腺炎、出血、穿孔、胆漏等并发症的发生率为7.50%,而对照组患者术后并发症的发生率为27.50%,治疗组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著（X2＝12.1716,P＝0.0005＜0.05）,具有统计学意义。结论：ERCP是诊断及治疗胆管结石的重要手段。应用ERCP＋EST＋LC治疗胆管结石的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

内镜治疗急诊高龄急性重症胆源性胰腺炎80例分析

目的通过观察急诊内镜（ERCP）治疗前后急性重症胆源性胰腺炎（ABP）患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平变化,进一步确立ERCP在治疗ABP的临床意义。方法本实验通过随机、对照、前瞻的研究,把80例高龄ABP患者随机分成两组,其中内镜组37例,常规内科综合治疗,并在发病12～48 h内行急诊治疗性ERCP,对照组43例行常规内科综合治疗。结果两组治疗前、后血清TNF-α、IL-6、IL-8比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。内镜组腹痛缓解时间、住院时间和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期ERCP治疗重症ABP是安全有效的方法,特别是对高龄患者,能迅速缓解ABP的病情,有效缩短患者腹痛缓解时间以及住院时间。     

预见性护理在预防胆总管结石患者 ERCP术后并发症中的效果分析

目的：探讨预见性护理对预防胆总管结石患者胰胆管造影术（ ERCP）术后并发症的临床意义。方法将需行ERCP的胆总管结石患者68例随机分为对照组33例和观察组35例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上给予预见性护理,比较两组患者的住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度以及患者的术后生存质量等。结果平均住院时间观察组为（4.26±1.79）d,对照组为（5.63±1.82）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症4例,占11.4％（4/35）,对照组12例,占36.4％（12/33）,两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）;观察组患者的护理满意度为94.3％（33/35）,对照组为63.6％（21/33）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;WHOQOL-BREF量表观察组得分为（93.46±6.89）分,对照组得分为（90.07±6.04）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行ERCP胆总管结石患者给予预见性护理,可以有效预防或减少ERCP术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的满意度和患者术后生活质量。     

内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎56例疗效分析

目的 探讨内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗效果.方法 选择2003年1月至2009年10月该院经ERCP及相关介入方法治疗ABP 56例为内镜组,行ERCP、内镜下乳头括约肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗;另选内科保守治疗32例为对照组.比较两组治疗效果.结果 两组治疗后平均住院天数、腹痛缓解天数、血淀粉酶恢复正常时间、并发症和病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性ERCP、EST及ENBD可以迅速改善ABP患者的病情,减少并发症和病死率.     

ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法：采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受 ERCP ＋EST 取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果：两组结石取净率比较,P ＞0．05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组（P ＜0．05）。结论：ERCP ＋EST 取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

ERCP在急性胆源性胰腺炎的应用

目的 探讨ERCP在治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)中的临床应用价值.方法 对57例经ERCP治疗(观察组)和41例非ERCP治疗(对照组)的ABP患者的临床资料进行回顾性分析,观察组27例行急诊ERCP治疗,30例行非急诊ERCP治疗.结果 观察组的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、住院费用、并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组轻症患者中急诊行ERCP治疗的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数和住院费用与非急诊ERCP治疗比较差异无统计学意义,P均＞0.05.重症急诊患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间显著低于非急诊者,而住院天数和住院费用比较差异无统计学意义.结论 ERCP治疗ABP安全且疗效显著,并可有效预防复发.     

经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管顿开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究

目的 比较经内镜乳头括约肌切开术（EST）与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效.方法 选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（经内镜乳头括约肌切开术（EST））与对照组（开腹胆总管切开取石术）各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等.结果 与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗组并发症的发生率（7.5%）明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用.     

间苯三酚用于胆总管结石ERCP取石术的效果观察

目的观察间苯三酚用于胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术的有效性及安全性。方法选取2021年1月至2022年6月在湖州市第一人民医院接受ERCP取石的胆总管结石患者200例。其中100例患者术前应用间苯三酚解痉,为观察组;另100例患者术前应用山莨菪碱解痉,为对照组。比较两组患者手术成功率、手术时间、进镜时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间、插管困难发生率、药物不良反应发生情况,并比较两组插管困难患者手术时间、进镜时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间。结果两组患者手术成功率比较差异无统计学意义（97.0%比91.0%,P＞0.05）。观察组手术成功患者手术时间、胆管插管时间均短于对照组手术成功患者（均P＜0.05）。两组手术成功患者进镜时间、取出结石时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者插管困难发生率比较差异无统计学意义（8.0%比15.0%,P＞0.05）。研究组困难插管患者手术时间、胆总管插管成功时间、取出结石时间均短于对照组插管困难患者（均P＜0.05）。两组插管困难患者进镜时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者药物不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（3.0%比59.0%,P＜0.05）。结论间苯三酚胆总管结石ERCP取石术的效果与山莨菪碱相当,药物不良反应发生率显著低于山莨菪碱。对于插管困难的ERCP,间苯三酚解痉效果优于山莨菪碱,可作为ERCP术前首选解痉药物。     

急性胆源性胰腺炎ERCP手术治疗前后对患者肝功能及炎症因子的影响

【摘要】目的 观察急性胆源性胰腺炎（ABP）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术治疗对患者肝功能、炎症因子的影响。方法 选取2016年2月~2018年3月我院85例ABP患者,依据治疗方式差异分为观察组（n=45）与对照组（n=40）,对照组予以常规非手术疗法,观察组于其基础上采取ERCP手术。比较两组治疗前后肝功能［谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ谷氨酰转肽酶（γ GT）］、炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）］,观察两组腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果 治疗后,两组ALT、TBil、γ GT、WBC、CRP水平较治疗前明显降低（P＜005）,且观察组ALT、TBil、γ GT、WBC、CRP水平明显低于对照组（P＜005）;观察组腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、住院时间均明显短于对照组（P＜005）;观察组并发症总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 ERCP治疗ABP患者后肝功能恢复较快,可有效减轻炎症状态,促进机体恢复。     

心理干预对ERCP患者依从性及负性情绪的影响

目的：探讨心理干预对胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）患者治疗依从性及负性情绪的影响。方法选取我院2012年1月-2013年12月收治的68例行ERCP检查的胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例。对照组行常规性护理,观察组患者在对照组基础上实施心理干预。对比分析2组患者干预前后负性情绪、依从性、术后并发症及满意率的差异。结果观察组干预后SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者依从率、满意率分别为88.23%,94.12%,对照组依从率、满意率为73.53%,70.59%,2组患者依从率、满意率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为8.82%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行ERCP检查的胆总管结石患者实施心理干预,能有效改善患者焦虑、抑郁的情绪,有助于降低并发症,提高患者依从性及满意率。     

内镜下治疗消化道早期肿瘤临床疗效和安全性研究

目的：探讨内镜下治疗消化道早期肿瘤的临床效果和安全性。方法选取46例早期肿瘤患者,随机分为2组。观察组25例,使用内镜粘膜切除术或者内镜粘膜剥离术治疗,对照组21例,使用常规外科手术方式治疗,观察比较2组治疗效果。结果观察组平均手术时间以及出血量均低于对照组,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访结果显示,观察组病灶残留3例,对照组病灶残留9例,2组患者病灶残留率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组随访期间复发1例,对照组复发7例,2组患者复发率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下治疗消化道早期肿瘤具有安全高效的优势,极具临床推广应用价值。     

腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石的临床应用

①目的探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石患者的临床应用价值。②方法选择罹患胆囊结石合并胆总管结石的老年患者56例,其中28例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）联合治疗,另28例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。③结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP＋EST＋LC组较传统手术组手术时间明显缩短（P〈0．05）,术后胃肠道功能恢复明显加快（P〈0．011）,术后并发症明显少（P〈0．01）,住院天数明显缩短（P〈0．01）,住院费用有明显增加（P〈0．01）。④结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术。     

健康教育对经内镜逆行胰胆管造影患者康复的影响分析

目的研究分析经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）病患使用健康教育方式后的康复情况。方法从2011年5月—2013年3月,在该院住院诊治ERCP任意抽取187例病患。用数字法随机分为对照组95例,观察组92例,对照组进行一般性康复治疗,观察组结合健康教育对病患进行诊治。观察对比两组治疗后康复效果。结果观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大,但总体要比对照组人数少;观察组产生不适感的人数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组疗效为优人数占比54.35%（50/92）,优良率为均明显高于对照组的34.74%（均P〈0.05）。结论健康教育介入经ERCP病患康复可使其恢复效果更加明显,减少病患并发症发生,值得临床推荐。     

双镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗老年结石性胆管炎合并胆囊结石的临床应用价值。方法选择罹患结石性胆管炎合并胆囊结石的老年患者90例,其中47例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）及十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合治疗。另43例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP／EST＋LC组较传统手术组手术时间明显缩短（P〈0．05）,术后胃肠道功能恢复明显加快（P〈0．01）,术后并发症少（P〈0．01）,住院总天数明显缩短（P〈0．01）,而住院费用有明显增加（P〈0．01）。结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗结石性胆管炎合并胆囊结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点．有利于老年患者耐受手术,值得进一步在临床工作中推广。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组（137例）和对照组（63例）,观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗。结果观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后3个月的IPSS、QOL、MFR及RUV均优于治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。     

治疗性ERCP138例临床分析

目的分析探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对138例经ERCP治疗的病例（治疗组）进行统计学分析,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopicsphinctcrotomy,EST）117例,经内镜胆总管支架置入（endoscopicretrobiliarydrainage,ERBD）18例。同期取30例本院外科开腹胆管切开取石术患者作为对照组,就手术前后血清总胆红素水平、术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用等因素进行t检验。结果治疗性ERCP成功率135／138（97．8％）,其中单发结石42例,多发结石75例,胆管狭窄14例,慢性胰腺炎胰管狭窄3例,胰腺分裂症1例,壶腹部占位3例,并发症率6／138（4．35％）。两组术前总胆红素差异无统计学意义（P〈0．05）,术后腹痛症状缓解情况及开放饮食天数、总住院天数、人均费用差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗性ERCP对于胆胰管疾病是有效的微创治疗手段,并能够替代部分外科手术。     

应用ERCP治疗高龄胆总管结石的临床研究

目的：探讨应用ERCP治疗高龄胆总管结石的临床疗效。方法：2007年3月至2012年1月我院应用ERCP治疗75岁以上胆总管结石患者的临床资料70例,设为观察组,收集其病因、治疗效果及相关并发症发生情况,与同期行传统手术（对照组）治疗高龄患者的临床资料进行对比性分析。结果：观察者总体有效率为94．3％（66／70）,对照组为95．7％（67／70）;观察者较对照组手术时间明显缩短（P〈0．05）、并发症率明显降低（P〈0．05）,住院时间明显缩短（P〈0．05）。结论：应用ERCP治疗高龄胆总管结石效果确切,同时可降低并发症发生率、缩短住院时间,高龄不应作为ERCP治疗胆总管结石的禁忌。     

糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察

目的观察糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效。方法选取2008年2月至2011年2月在潜江市中心医院诊治的134例鼻息肉患者按数字法随机分为两组各67例,进行回顾性分析,对照组仅采取鼻内镜下息肉切除术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗总有效率和手术时间、术中出血量、住院时间等情况变化。结果观察组治疗总有效率为91．0％,显著高于对照组的77．6％,两组的疗效比较差异有统计学意义（Z=2．334,P〈0．05）;观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间较对照组均显著减少（P〈0．05）;观察组复发率（6．O％）显著低于对照组（22．4％）（x2=8．723,P〈0．05）。结论糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效显著、复发率低,值得临床推广应用。