1000例有机磷农药中毒误诊分析

目的:探讨我国有机磷农药中毒误诊的情况和原因,提高对有机磷农药中毒的认识。方法:采用计算机检索2004~2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的有机磷中毒文献,进行误诊原因分析。结果:符合要求文献共129篇,对纳入文献研究分析显示,误诊病例1 000例,平均误诊率18.69%;误诊范围涉及55种疾病,其中误诊疾病居前3位的是急性胃肠炎、肺炎、食物中毒,占误诊疾病总数的54.1%。误诊原因有11种,医生问诊及体格检查不细致占91.47%,患者主述或代述病史不确切占54.26%,有机磷农药中毒相关知识缺乏占34.11%。1 000例误诊病例中,947例(94.7%)未因误诊误治造成不良后果;40例(4.0%)造成死亡;1例造成手术扩大化或不必要手术。结论:详细询问病史及体格检查,提高对有机磷农药中毒的认识及培养科学的诊断思维方法是减少有机磷农药中毒误诊的主要措施。     

有机磷农药经皮肤接触中毒22例误诊分析

目的 了解经皮肤接触有机磷农药中毒的临床特点,以减少误诊误治.方法 对我院收治并误诊的经皮肤接触有机磷农药中毒22例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组15例因使用有机磷农药治疗皮肤病或体虱、跳蚤、臭虫而中毒;7例因喷洒有机磷农药时衣裤被喷湿,未及时更换,皮肤吸收中毒.22例误诊为急性胃肠炎14例,急性心肌梗死3例,中暑、肝昏迷、癫痫、急性肠系膜淋巴结炎及过敏性哮喘各l例.治愈20例,治愈率90.9％;因多脏器功能衰竭抢救无效死亡2例,病死率9.1％.结论 经皮肤接触有机磷农药中毒中毒史不详,早期临床表现复杂多样,易误诊.提高认识和警惕性,详细询问病史,综合分析病情,及时检测血清胆碱酯酶活力,必要时予阿托品诊断性治疗有利于早期诊断.     

儿童有机磷杀虫药中毒9例误诊分析

对9例曾被误诊的有机磷杀虫药中毒儿童的临床资料进行分析.其中误诊为肺炎5例、急性胃肠炎2例、病毒性脑膜炎2例;误诊时间1～20小时,中位时间10小时.因小儿患者因不能详细提供病史,体格检查不合作,因而易造成误诊、误治.临床医师应提高对有机磷杀虫药中毒的警惕性,反复仔细询问家长患儿的有关病史,进行全面的体格检查,并需加强对小儿有机磷杀虫药中毒的认识,提高诊治水平,以减少误诊、误治情况的发生.     

儿童有机磷农药中毒18例误诊分析

目的探讨儿童有机磷农药中毒患儿的临床特点及防范措施。方法回顾性分析9年间收治18例儿童有机磷农药中毒的临床资料。结果儿童有机磷农药中毒以皮肤吸收中毒者居多，占72．2％；临床表现以呼吸系统症状为主，占61．1％；经口服中毒者，起病急，以消化系统症状为主。结论详细询问病史，查找接触有机磷农药的线索，全面体格检查及阿托品作诊断性治疗，可减少误诊。     

肠结核14例误诊分析

目的:提高对肠结核的认识,减少误诊误治.方法:回顾性分析1999年1月～2006年12月我院收治的14例肠结核误诊病例,根据病史、症状、体征、医技检查进行分析.结果:14例肠结核误诊为Crohn病4例,阑尾炎、结肠炎、细菌性痢疾、盆腔炎各2例,肠癌、肠淋巴瘤各1例.结论:为避免肠结核的误诊,应严格临床诊断规程,详细询问病史,全面查体,及时进行必要的医技检查,客观分析检查结果,必要时对疑似肠结核患者行诊断性治疗.     

不典型异位妊娠二例误诊分析

目的 总结异位妊娠误诊教训.方法 对2例症状不典型异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均因不规则阴道流血外院就诊,无明显停经史及腹痛,误诊为宫内感染、月经不调各1例,入院后经相关检查确诊为异位妊娠.行腹腔镜探查术,均为左侧输卵管妊娠,1例行输卵管切除,1例行输卵管切开取胚,均痊愈.结论 异位妊娠误诊的主要原因是未详细询问病史,尤其是月经史,不重视妇科检查,过分依赖医技检查.在临床实践中,须详细询问病史,密切观察疾病的发生发展变化,配合医技检查,客观地综合分析病情.     

有机磷农药经皮肤黏膜接触性中毒误诊16例分析

目的探讨有机磷农药经皮肤黏膜接触中毒的诊断,为防治提供服务。方法选择我院收治的有机磷农药经皮肤黏膜等非消化道中毒的病例25例的临床资料作回顾性复习。结果 25例中被误诊16例,误诊率为64.0%,其中被误诊为急性胃肠炎6例、肺炎5例,急性心肌梗死和中暑各2例、肝性昏迷1例,抢救成功23例,死亡2例,治愈率92%。结论有机磷农药经皮肤黏膜接触性中毒,临床表现多样,病史不详,易被误诊。提高警惕,详细询问病史,及时测定血清胆碱酯酶活性,必要时用阿托品试验性治疗,有利早期诊断。     

易与复发性口腔溃疡相混淆的其他疾病误诊讨论

目的:对易误诊为复发性口腔溃疡的疾病结合具体病例分析误诊原因.方法:回顾分析我院1997年7月～2007年7月误诊为口腔溃疡13例的临床资料.结果:本组肺结核、水痘、药物性溃疡各2例,白血病、麻疹、手足口病、芒果性口炎、异物、汞过敏、第4磨牙冠周炎各1例,病初均误诊为复发性口腔溃疡.结论:遇有治疗效果不佳,病程长的口腔溃疡病例,应详细询问病史,仔细查体,完善相关医技检查,以免误诊误治.     

小儿有机磷农药中毒误诊10例

有机磷农药中毒目前仍是县、乡基层医院常见的急症之一,有典型的临床表现及明确的有机磷农药接触史,诊断不难。由于小儿解剖生理特点,中毒表现可不典型,病史又不清,容易误诊。现将我院儿科1985～1990年有机磷农药中毒误诊(初诊)10例报道如下。临床资料 1.一般资料:病人均来自农村。男8例,女2例。年龄3～6个月4例,7个月～1岁4例,2～6岁2例。发病季节:6～10月份。     

小儿有机磷中毒21例误诊分析

小儿经皮肤接触有机磷农药中毒因其病史不清 ,症状不典型 ,易造成漏诊、误诊 ,若不及时发现和处理 ,将造成严重后果。我院 1990～ 2 0 0 2年共收治小儿有机磷中毒 197例 ,其中 134例经皮肤吸收中毒 ,2 1例曾误诊 ,误诊率 15 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 9个月～ 12岁。均有皮肤直接接触有机磷农药史。接触农药有美曲磷脂 (敌百虫 )、敌敌畏、乐果及 16 0 5。接触农药至发病时间为 2分钟～ 2天。1 2　临床表现　突发昏迷伴口吐泡沫、瞳孔缩小及抽搐各 8例 ,呼吸困难伴肺部啰音 …     

小儿急性阑尾炎误诊18例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因,减少误诊误治。方法回顾性分析误诊为其他疾病的18例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组误诊时间10 h～6 d,平均2.5 d;误诊为肠系膜淋巴结炎6例,误诊为急性胃肠炎4例,误诊为食物中毒3例,误诊为肠梗阻、药物不良反应各2例,误诊为过敏性皮炎1例。入院后给予相应治疗后症状均未好转,后进一步完善相关检查,考虑急性阑尾炎,均行手术治疗,术后病理检查证实为急性阑尾炎。结论小儿急性阑尾炎临床表现多种多样,提示临床医师要细心地询问病史及查体,正视医技检查的重要性和局限性,认真做好鉴别诊断,以降低误诊率。     

Shy-Drager综合征九例误诊漏诊原因分析

目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施.方法:回顾分析9例SDS误诊病例的临床资料.结果:9例均为男性,均表现为直立性低血压、尿便障碍、阳痿、泌汗异常等,亦有锥体系统、锥体外系、小脑症状.病初误诊为椎底动脉供血不足4例,诊断前列腺增生漏诊SDS 3例,误诊为抑郁症和植物神经功能紊乱各1例.7例MRI检查示脑干、小脑萎缩.根据临床表现及医技检查结果确诊为SDS.结论:SDS临床少见,早期误诊率高,需全面认识其临床特点,详细询问病史,细致查体,及时完善MRI检查有助早期诊断.     

心尖部心肌病误诊二例分析

目的 探讨心尖部心肌病的诊断特点及误诊原因,提高心尖部心肌病的确诊率.方法 回顾性分析2例心尖部心肌病误诊的临床资料.结果 本文2例分别因阵发性胸痛及胸闷、气短就诊,曾在外院及我院诊断为冠心病、心力衰竭等疾病,予相应治疗后效果不佳.后于我院行冠状动脉造影及左室造影检查确诊为心尖部心肌病,予积极对症治疗,病情好转出院.随访无复发.结论 临床医生应详细询问病史和细致查体,加强对不典型心尖部心肌病的认识,尽早行相关医技检查,减少误诊的发生.     

重度有机磷农药中毒10例误诊分析

一、误诊情况:误诊为脑炎3例,急性左心衰竭肺水肿2例、中毒型痢疾、肺炎、中毒性脑病、急性胃肠炎、过敏性休克各1例。这些病例均经进一步详细检查分析,排除上述疾病,按“有机磷农药中毒”治疗后,病情迅速好转.二、误诊原因:①非集体发病,就诊时病人已昏迷,别人又不能提供农药接触史;②多在夏、秋季,易和脑炎、菌痢等疾病混淆;③医生缺乏对农药中毒临床特点的认识,一时得不到农药接触史、闻不到农药的气味,又无条件作血液胆碱脂酶活力     

急性有机磷农药中毒并高血糖误诊8例分析

目的：分析急性有机磷农药中毒并高血糖的临床误诊原因,减少误诊率。方法：回顾性分析我院2000-02／2008—09急性有机磷农药中毒并高血糖8例误诊患者的临床资料。结果：本组8例患者治愈出院5例,死亡3例,病死率37．5％。结论：急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症疾病之一,临床诊断一般不难。但临床症状不典型,如并发高血糖,病史不清者极易误诊,病死率高,应引起临床医师的高度重视。     

新生儿有机磷呼吸道吸入中毒误诊11例分析

目的分析与总结在临床工作中所误诊的新生儿有机磷呼吸道吸入中毒的情况来探讨新生儿有机磷呼吸道吸入中毒的原因及减少误诊的措施。方法对近8 a来周口市妇幼保健院新生儿有机磷呼吸道吸入中毒误诊11例的临床资料进行回顾分析。结果治愈8例,死亡3例。结论新生儿有机磷呼吸道吸入中毒早期症状不典型,易误诊,应保持高度警惕性,耐心询问病史,仔细进行全面体格检查,并正确进行辅助检查是防止新生儿有机磷呼吸道吸入中毒误诊的重要措施。     

盆腔结核26例误诊分析与再认识

目的:探讨女性盆腔结核的误诊原因及防范误诊的对策.方法:分析我院1993年8月～2008年7月收治的26例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查结果、误诊及诊治情况.结果:26例中误诊为卵巢恶性肿瘤22例,盆腔包块3例,子宫内膜不典型增生1例.26例中15例行剖腹探查术,3例行腹腔镜检查,均经组织病理检查确诊;8例经临床检查及抗结核治疗有效而确诊.结论:盆腔结核误诊率高,临床可通过详细询问病史、仔细体格检查及完善相关医技检查提高诊断率,必要时应手术探查.     

儿童急性有机磷农药中毒7例误诊分析

急性有机磷农药中毒在儿科患者中的临床表现多种多样，常表现为急性消化道、呼吸道、心血管、中枢神经等多系统症状，且毒物接触史常不明确，极易造成误诊和误治。笔者总结了我院门％年3月1998年5月共收治的小儿急性有机磷农药中毒23例，其中误诊7例，现分析如下ul临床资料本组7例中男5例，女2例，年龄2～10岁，误诊时间3h～Zdo误诊为急性胃肠炎4例，支气管肺炎2例，痴痴1例。中毒途径：皮肤或呼吸道接触3例、误食农药污染过的食物4例。2误读原因分析病史不明确。中毒小儿均为2～10岁，由于农药的广泛应用或使用保管不妥，致使毒物从消化道…     

有机磷农药中毒误诊4例分析

有机磷农药中毒在基层医院属常见病,大多能早期诊断及时治疗。但小儿有机磷农药中毒有时表现很不典型,又不能提供明确农药接触史,早期极易误诊。现将我院表现特殊、早期误诊的有机磷农药中毒4例报告分析如下。1病历摘要例1：男,3月龄。因咳嗽2 d,呼吸急促、呼吸困难0.5 d入院。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例诊治分析

目的:分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,探讨预防措施.方法:回顾20年误诊右半结肠癌为阑尾炎的88例患者临床资料,对病史、体格检查、手术所见以及结果进行回顾性研究,探讨误诊原因.结果:右半结肠癌误诊为急性阑尾炎88例,误诊率2.4%.结论:对右半结肠癌的临床特点缺乏足够的重视,满足于阑尾炎诊断.对病史询问不够仔细,查体不足是误诊的主要原因.细致的询问病史是基础,详细体检是根本,辅以实验室检查是避免此类情况的关键.