股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折有效治疗方法. 方法在动物实验基础上,我们于2001年3月～2002年8月,应用AO髁支持钢板及自行设计翼状解剖型钢板内固定与同种异体骨移植治疗股骨远端复杂骨折26例,均为AO/ASIF分类中33C3.3.采用AO技术,术中平均植骨46 g. 结果术后24例伤口Ⅰ期愈合,2例伤口感染经换药愈合.24例4～11个月达到骨性愈合,2例过早负重致固定失败而再次手术.随访7～25个月,平均14个月,根据Shelbourne and Brueckmann膝关节功能评定标准,优5例,良18例,可1例,差2例,优良率为88.5%. 结论翼状解剖型钢板远端螺钉孔为长椭圆形且有连续钉孔,适合于严重粉碎骨折;翼状解剖型钢板及髁支持钢板内固定与充分植骨是治疗股骨远端复杂骨折较理想的方法,同种异体骨可以取代自体髂骨植骨.     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的 为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果。探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法 应用AO股骨髁支持钢板15例，动力髁部螺钉11例，股骨髁上逆行交锁髓内钉6例分别治疗此类骨折共32例，全部病例进行临床随访评定效果。结果 32例经6-36个月（平均11.5个月）随访，骨折均获得愈合，平均愈合时间为5个月，术后功能恢复，总优良率达87.5%。结论 动力髁部螺钉，股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗33-A，B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板，股骨髁支持钢板适用于所有33-A、B、C各型骨折，特别在治疗33-C2、3型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉。     

髁支持板加同种异体骨移植治疗股骨髁骨折

目的探讨应用股骨髁支持钢板内固定加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折的方法和临床疗效。方法分析2004年3月至2007年3月，对21例股骨远端粉碎骨折患者进行修复重建。其中男18例，女3例，年龄18～56岁。按A0分型，A3型6例，C1型2例，C2型9例，C3型4例。均行手术切开复位内固定，外侧置股骨髁支持钢板固定。5例骨缺损大的患者采用大段管状同种异体骨植骨，余病例均植同种异体骨条或骨粒。结果患者均获随访6～36个月，平均16个月。骨折均愈合，无感染，无钢板断裂。按Kilmer股骨远端骨折功能评定标准进行评价，本组优9例，良7例，一般2例，差3例，优良率76．2％。结论采用股骨髁支持钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折，设计合理，疗效肯定。特别是采用同种大段异体骨修复骨缺损，效果满意。     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的　为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果 ,探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法　应用AO股骨髁支持钢板 15例 ,动力髁部螺钉 11例 ,股骨髁上逆行交锁髓内钉 6例分别治疗此类骨折共 32例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 32例经 6～ 36个月 (平均 11 5个月 )随访 ,骨折均获愈合 ,平均愈合时间为 5个月。术后功能恢复 ,总优良率达 87 5 %。结论　动力髁部螺钉、股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗 33—A、B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板。股骨髁支持钢板适用于所有 33—A、B、C各型骨折 ,特别在治疗 33—C2、3 型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉     

AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月～2004年2月，对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建，其中男19例，女4例；年龄27～55岁。左侧13例，右侧10例。交通伤16例，高处坠落伤7例。闭合性骨折14例，开放性骨折9例。新鲜骨折21例，陈旧性骨折2例。骨折AO分类：A型关节外骨折6例，C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均行切开复位内固定，对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁，对齐关节面，外侧置股骨髁支撑钢板固定；对骨缺损较大者行一期植骨，术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6～20个月，平均13．7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合，愈合时间7～16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，A型6例，优5例，良1例；C型17例，优1l例，良3例，可2例，差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，设计合理，操作简便，固定可靠，疗效肯定。     

AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法：对38例股骨远端骨折病人行AO动力髁螺钉治疗，闭合性骨折22例，开放性骨折16例。结果：平均随访时问2年5个月(8个月～5年)，采用Merchan评定标准，治疗结果：优27例，良6例，中5例，优良率86．86％。骨折平均愈合时间：闭合性骨折16周(12～24周)，开放性骨折20周(13～36周)，5例延迟愈合，无感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：AO动力髁螺钉操作简单，内固定牢固，允许术后患肢早期功能活动，并发症较少，是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果.方法14例股骨远端粉碎性骨折采用髁支持钢板及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上.骨折按AO/ASIF分类A3型1例,C1型3例,C2型7例,C3型3例.结果平均随访14个月,13例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为4个月;按Kolmenrt评定标准本组优7例,良5例,一般1例,差1例,优良率85.7%.膝关节活动度55～120°,平均膝关节活动度98°.结论拉力螺丝钉配合髁支持钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者。结果 45例获得6～18个月的随访,平均12个月。所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%。结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料。     

股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

目的探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-10—2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板（外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板）内固定。结果所有患者均获得平均18.3（12-24）个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9（12-28）周,无骨折畸形愈合或不愈合。末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效：优2例,良4例,可1例。结论对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点。     

切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法2001年1月～2004年6月采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折患者67例，25例C3型骨折选用股骨髁上支持钢板，42例A3、c2型骨折选用股骨远端接骨板；其中35例自体髂骨植骨，23例同种异体骨植骨，9例腓骨髓内植骨＋髂骨植骨；全部患者在股四头肌与股骨之间应用生物可吸收医用膜；13例辅助髌骨牵引。术后常规中药熏洗、CPM锻炼等综合方法治疗。结果67例患者获得10．26个月（平均15个月）随访，骨折均获愈合，膝关节功能按Kolment标准评定：优36例，良23例，可5例，差3例，优良率为88．1％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，固定可靠，可满足膝关节早期功能锻炼，有效防止股四头肌粘连和膝关节僵硬。辅助局部一期植骨、应用生物可吸收医用膜，部分髌骨牵引、术后中药熏洗、CPM锻炼等综合方法可获得满意疗效。     

同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。     

大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折

目的：探讨大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折应用价值。方法：选择33例股骨远端粉碎骨折病人,用大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗。结果：8~24个月随访,骨折全部获得愈合。结论：大块髂骨结构性植骨加髁支持钢板固定治疗股骨远端粉碎骨折有利于骨折愈合及关节功能恢复。     

股骨远端骨折常见内固定临床应用评价

目的: 评价股骨远端骨折常见内固定临床应用效果。方法: 1998~2003年共收治股骨远端骨折 215例,骨折按AO/ASIF标准分型, A型 112例, B型 20例, C型 83例。分别采用AO角钢板、松质骨拉力螺钉、DCS、GSH及AO股骨髁钢板内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。结果: 经平均 10 6个月随访, AO角钢板固定组 (12例): 2例内固定折断骨不连, 1例骨畸形愈合; 松质骨拉力螺钉固定组 (20例 ): 骨折全部愈合; DCS固定组 (96例): 2例骨不连, 1例内固定折断; GSH固定组 (20例 ): 1例骨不连、锁钉折断; AO股骨髁钢板固定组 (67例): 2例骨不连。膝关节功能按Merchan评分标准评分, 总优良率 93%。结论: 股骨远端骨折的常见内固定器械, 均不具包容性, 术前应正确判定骨折的类型并选用合适的内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。这样, 才能有效提高此类骨折的优良率。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效及临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月间44例股骨髁部粉碎性骨折患者的临床资料,其中AO骨折分型,C2型36例,C3型8例,均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组患者伤口均一期愈合,无伤口感染、切口裂开等并发症。本组均获得随访,时间10～18个月,平均14.8个月。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间10～24周,无内固定失效、骨不连等并发症。膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良9例,可5例,优良率为88.6%。结论股骨髁部骨折类型多样,复位要求高,临床治疗困难。锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强可靠,并发症少,膝关节功能恢复良好,是一种处理股骨髁部复杂骨折的良好方法 。     

AO支持钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨应用AO股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的效果。方法采用AO股骨髁支持钢板治疗C型股骨髁部骨折65例。结果所有患者获得10—28个月（平均15个月）随访。采用Kolmert评定标准,优：C1型21例,C2型15例;良：C1型5例,C2型6例,C3型10例;可：C2型3例,C3型2例;差：C2型1例,C3型2例,优良率87．7％。结论髁支持钢板可单矢状面多层次螺钉固定,充分利用股骨髁的有效固定空间,易达到坚强固定,为术后早期功能锻炼提供保证。     

髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折

目的探讨应用髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折的临床意义。方法1999～2004年我院收治股骨髁粉碎骨折患者20例,采用钛合金髁支持钢板治疗。结果所有病例均获8～24个月(平均9个月)随访。根据Neer膝关节功能评定标准:优6例,良11例,可2例,差1例,优良率为85%。术后并发症主要有骨折畸形愈合1例,骨不连1例,关节功能障碍1例,创伤性关节炎2例。无内固定松动。结论髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折具有易于掌握、操作简易、内固定牢固及疗效好的优点,值得临床推广应用。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端粉碎骨折

目的探讨髁支持钢板固定并植入人工骨治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及注意事项。方法2003年1月至2006年2月对22例股骨远端C型粉碎性骨折应用髁支持钢板固定并植入人工骨治疗，其中3例伴发胭动脉损伤。结果3例伴发胭动脉损伤患者及时成功修复。本组病例随访平均14个月，1例患者术后3个月钢板断裂，予以取出钢板，石膏托固定2个月并经积极康复治疗而愈，余21例全部骨性愈合。按Merchan评分标准：优14例，良7例，可1例。结论髁支持钢板固定并植入人工骨是治疗股骨远端C型骨折较理想的选择，骨折并发胭动脉损伤应引起重视。     

股骨远端骨折的外科治疗

目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法选择股骨远端骨折手术治疗37例,根据AO/A S IF分型,A型8例,B型9例,C型20例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后随访6个月~8年。结果6例骨折不愈合、3例出现化脓性骨和膝关节感染、3例出现钢板断裂。根据K olm enrt股骨远端功能评定标准,优17例,良14例,一般2例,差4例,优良率83.7%。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

钢板内固定治疗股骨内髁骨折

目的 探讨钢板内固定治疗股骨内髁骨折的疗效.方法 对2007年5月至2012年4月收治的12例股骨内髁骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男9例,女3例;年龄24 ～ 65岁,平均43岁;单一(AO B2型)骨折9例,粉碎性(AO B3型)骨折3例.切开复位后分别使用高尔夫锁定钢板固定5例,T型锁定钢板固定3例,L型锁定钢板固定3例,跟骨钢板固定l例.术后使用美国膝关节协会(AKS)综合评分评定术后功能.结果 12例患者术后获平均18个月(6～ 24个月)随访,所有患者均在术后3个月达到稳定愈合,无发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连与畸形愈合等,膝关节功能恢复良好,AKS评分80～ 92分,平均88分. 结论 选择合适的钢板固定股骨内髁有利于维护骨折稳定性并帮助膝关节功能恢复.