试论竞争机制在医疗领域中的作用

20世纪80年代初,我国医疗卫生资源严重短缺,供需矛盾突出,医疗机构普遍存在运行技术效率低、医务人员工作积极性差等现象。针对这些问题,医疗领域在20世纪80年代中后期开始推行市场化导向的改革,通过引入竞争机制,促进医疗机构增强活力,缓解供需矛盾。其他行业的经验已证实,良性竞争能够降低成本,提高服务质量,通过创新提高效率。     

中国医疗机构产权改革及政策取向

医疗机构改革的关键是产权制度的改革，中国医疗机构的产权制度伴随社会经济体制的转轨，经历了从单一产权公有制向非单一制产权变迁的历程。本文在对我国医疗机构产权完成制度变革合法性解释的同时，提出了重构医疗机构产权制度和以市场化、民营化、社区化为政策取向的改革尝试。     

海南全面推行新农合支付方式改革

海南省在全省不同层次定点医疗机构全面推行不同的支付方式改革,一是在省级二、三级定点医疗机构推行住院按病种限价结算,同时实行各定点医疗机构次均住院费用上限及增长指标的控制。二是在统筹区域内各定点医疗机构推行住院按病种限价结算和住院费用总额预付制度。三是在乡、     

医疗市场化对医院的影响及对策研究

随着中国卫生领域三项改革的同时展开,即新的医疗保险制度的推行,将医院分为营利性与非营利性,规范药品流通体制等,中国医疗卫生体制的市场化程度在不断推进。这使城市医疗机构面临全新的改革命题———如何营造一个平等、有序的竞争环境。上海市的思路是:通过改革,逐步形成非营生医疗机构占主体和主导地位,非常利性和和营利性医疗机构共同发展、有序竞争的态势,形成多元化、多形式、多层次的医疗服务市场格局。据统计,2000年我国医疗消费总费用约为3510亿元,人均医疗消费273元(折合35美元),与美、德相差达到70～130倍,就是与韩国相比,也相…     

中国医疗服务市场形势分析

同整个国民经济市场化程度相比,医疗服务的市场化进程相对滞后,作为市场主体的医院发育相对迟缓,但医疗服务市场已具雏形、且竞争激烈。展望未来,医疗服务业向市场经济体制转轨将是不可逆转的,医疗服务市场化进程将在今后10年内提速。一、医疗服务市场化进程的回顾在中国,尽管以市场为取向的改革已有20多年,但到1997年,医疗服务业还是忌讳“市场”二字。然而,以市场为取向的改革浪潮是不可阻挡的,在宏观经济体制改革的推动下,医疗机构出于对自身利益的追求,以及政府对国有医疗机构财政性补贴的缩减,推动着各级医疗机构初步走上市场化的道路,…     

医疗机构产权转制运行操作的理论探讨

为深入贯彻党的十五届四中、五中全会和《国务院办公厅转发体改办等部门关于农村卫生改革与发展指导意见的通知》精神 ,加快医疗机构产权制度改革步伐 ,促进医疗卫生事业的健康快速发展 ,积极探索医疗机构产权制度改革的稳妥、有效途径 ,从而实现医疗机构产权人格化、资本社会化、筹资多元化、经营市场化、管理科学化 ,达到优化卫生资源配置 ,调动一切积极因素 ,不断提高卫生服务质量和效率 ,增强卫生事业生机与活力的目的。医疗机构产权在转制过程中 ,必须坚持实事求是、因地制宜 ,因院施策 ,多种形式 ,稳中求进 ,成熟一个转制一个的原则。…     

关于高校医疗机构如何适应当前改革形势的探讨

高校医疗机构是以高等学校师生员工作为固定服务对象的特殊医疗单位。根据学校规模大小,分别设置有医院或门诊部、保健科、医务所等各类机构。医疗机构大多数隶属于学校总务处或直属学校后勤校领导分管,同时受地方卫生行政主管部门的监督、管理。目前,高校医疗机构面临着卫生改革与高校后勤改革的两大问题。改革卫生管理体制,要求合理配置并充分利用卫生资源,实施区域卫生规划,积极推行社区卫生服务等等,随着这些改革措施的推行,高校医疗机构可能面临着以下几个问题：①随着医疗保障制度改革,个人医疗帐户的建立,病人和社会保险机…     

医疗改革三十年

我国医改可分为三个阶段,第一阶段是1978—1992年,改革主要是政府逐步减少投入和医疗机构独立经营;第二阶段是1992—2003年,改革对医疗机构和医疗服务实行了部分的市场化;第三阶段是2003年到现在。改革主要围绕医疗机构的公益性提高各种医保的覆盖面来进行。通过局部和全国的医疗费用变化情况,配合相关的政策对费用变化进行了分析。     

南京：药房托管惠民增交

去年以来，南京市在总结二级以下医疗机构药品改革经验的基础上，在市属9家三级医疗机构推行药品集中托管，至今运行平稳。     

现代医院治理结构探索

随着我国市场化的进一步推进,医疗卫生机构的市场化改革步伐也越来越快。这就要求我们要建立适应市场经济发展的新的医疗机构的管理体制,使之成为市场经济的主体。在医疗卫生服务机构的改革过程中,医院产权制度改革已经在进行当中,而且取得了初步的成效。医院产权制度的改革是医疗卫生服务机构改革的基础,在这个基础上,建立起现代医院治理结构则是改革的关键。1现代医院治理结构的理论背景与含义对医疗机构进行改革,应该遵循市场经济体制的一些基本规律,用市场的方法来解决目前医院存在的问题。现代医院治理结构问题的提出和解决,我们可以从…     

对我国城镇职工医疗保障制度改革的思考

１９８０年以来我国医疗保障制度改革实践证明 ,城镇职工基本医疗保险制度改革与医疗机构配套改革关系十分密切 ,两者之间的关系是相互影响、相互促进的。卫生医疗机构是医疗保险制度贯彻实施的主体和物质载体 ,加快医疗机构改革 ,提高医疗服务质量和水平是职工基本医疗保险制度改革成功的关键。因此 ,我国城镇职工医疗保险制度改革与卫生医疗机构改革必须配套进行、同步发展。医疗保障制度改革的成功建立应有四个标准 :一是医疗费的筹集与支出要基本平衡 ;二是必须保证群众的基本医疗 ,使人民的健康水平不断提高 ;三是促进卫生事业的健康发…     

卫生体制改革需要辩证思维

对如何看待和进一步推行卫生体制改革，去年有了较多争议，其中，对卫生领域中出现的很多民众不满意的问题，是否要归咎为市场化改革，以及是否应推行市场化改革争议最大。在新形势、新争论前，卫生体制改革仍要按照辩证思维，坚定不移地推进。     

抓好财务管理的主要环节

随着我国市场化的进一步推进 ,医疗卫生机构的市场化改革步伐也越来越快。医院必须树立经营管理的理论 ,财务管理是医疗机构经营管理中的主要内容。因此 ,构建一个有利于发挥会计功能的医院财务管理体系 ,抓好财务管理的主要环节 ,是搞好经营管理的重要保证。1　建立完善的财务管理体系　　财务管理是医院经营活动的核心部分 ,医院必须把财务管理工作作为医院经济管理的中心工作来抓 ,充分认识财务管理在医院整个管理体系中的重要性。医院的财务管理工作 ,应该建成以医院高层管理者为领导 ,以财务人员为主体 ,全院职工人人参与的、贯穿医疗…     

浅谈如何做好医院财务管理工作

1更新理财观念随着医疗机构改革不断深化,公立医院从全部依靠政府拨款,转向在相当程度上依靠医疗服务收入,资源配置在很多方面实现了市场化,医院资产多元化趋势日益明显,面对竞争激烈的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,     

医疗市场化的实践与研究

在市场经济条件下,医疗事业的发展不仅关系到人民健康需求的满足,也关系到医疗机构自身的生存与发展。通过对医疗市场化的概念、性质特性的认识,结合国内外医疗市场化的运作现状,对医疗市场化 的优缺点进行分析,认为市场化必须在国家宏观控制下有序进行,必须兼顾社会效益与经济效益,在平等公平的原则下展开市场竞争。     

推行绩效工资考核制度完善医院内部分配管理

医疗机构具有知识密集、高风险、高复杂性特点 ,如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性 ,一直是困扰各医疗机构的难题。根据《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》和《湖北省卫生事业单位内部分配制度改革指导意见》文件精神 ,结合笔者对湖北省襄樊地区的一些医疗机构调查发现 :医院改革工资结构、施行绩效工资考核来确定奖金 (效益工资 )分配的方案对促进“双效益”的实现具有一定的实际意义。一、推行绩效工资考核的指导原则推行绩效工资考核应遵循以下原则 :(1)坚持以医疗服务成本核算为基础 ,把过去注重…     

论医疗保险体制下的医疗机构改革

依据国务院体改办等八部委《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》精神，结合城镇职工基本医疗保险体制的建立，探讨医疗机构改革的总体目标要求，以及医政分开、医药分开、医疗机构分类管理和市场化营运等问题。     

对部分公立医院股份制改造的现实思考

新一轮的医改将改革公立医疗机构运行机制，业内人士指出，公立医疗机构改革涉及付费、服务内容等内容，最终方向是健全公立医院的“法人治理结构”，推行院长负责制，赋予医院自主权，让公立医院同其它类型医院在公平环境中展开竞争。这些都涉及产权制度改革，笔者认为，实施政府占主导地位的公立医院股份制改造应成为产权制度改革的重要形式。     

医疗服务价格市场化趋势及对策分析

分析现行医疗服务价格现状和在我国实行医疗机构分类改革、开放医疗市场的医疗服务社会化进程中，医疗服务价格市场化对社会的影响，探讨政府实施宏观调控的基本对策和国有医疗机构加强内部管理的必要措施。     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述2）——公立医疗机构改革是医改的核心环节也是难点

归纳总结各方观点认为,公立医疗机构改革是医改的核心环节,也是难点之一。医疗卫生体制改革必须坚持公立医疗机构的公益性,坚持公立医疗机构为主体,其他类型医疗机构为补充,并优化医疗机构布局和机制,完善覆盖城乡的医疗服务体系。