伊曲康唑致急性过敏性间质性肾炎

患者男,64岁,以“阵发性下肢水肿4月,皮疹40天”于2005年9月5日入院。患者于入院前4月因治疗甲癣口服伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊),0.2g/次,2次/d,连续1周为1个疗程,停药3周后开始下一疗程。在完成第1周用药后出现双下肢自膝关节以下明显指凹性水肿,停用斯皮仁诺3天水肿消退,未予重视,并按计划给予斯皮仁诺3个疗程口服。入院前40d在完成第3疗程后10天出现双侧上肢红色斑丘疹,直径0.5cm左右,瘙痒,逐渐出现片状融合,采用“派瑞松”外敷治疗效果不佳。入院前10天开始出现双侧腰部酸胀不适,但无明显腰痛,无腹痛,无尿路刺激症状,无发热,无关节肿痛,无…     

复方新诺明过量致急性造血功能停滞

患者男,49岁。主因咽痛、发热1月余,头晕及鼻衄10d,于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热,后开始口服复方新诺明每次2片,1次/6h,共140片。服药20d后咽痛,发热好转。10d前出现乏力,头晕,伴鼻衄,量不多。患者停用了复方新诺明,仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体:生命体征正常。贫血貌,皮肤无黄染及出血点,口腔黏膜,牙龈及舌尖3处溃疡,大小约3mm×3mm,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无明显异常。腹平坦,肝脾未触及。辅助检查:血常规WBC3.0×109/L,Hb97g/L,PLT43×109/…     

氨溴索片致腹泻

患者女,34岁。因发热、头痛、咽喉不适,于2004年11月1日来门诊就诊,体查:T38.5℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,咽部红肿。血常规:WBC15.7×109/L,N0.855,L0.121,M0.24;X光透视心肺未见异常。诊断为急性上呼吸道感染。给予阿莫西林胶囊500mg,3次/d;甘草合剂10mL,3次/d;抗病毒冲剂12g,3次/d。3d后患者复诊,感冒发热、咽痛症状明显好转,T36.8℃,痰多、浓黄。加服盐酸氨溴索片(贝莱)30mg,3次/d。服药后2h内解稀便2次,并有嗜睡感。遂建议停用盐酸氨溴索片,改为口服盐酸溴己胺片,16mg,3次/d,…     

卡马西平致重症药疹一例

<正>患者,57岁,于5月26日无明显诱因出现头痛症状,随后就诊当地医院,诊断为"偏头痛、脑梗死",给予"改善循环、营养神经"对症治疗,输注"银杏达莫注射液20 ml,每日1次,薄芝糖肽注射液20 mg,每日1次",口服卡马西平片0.1g,每日3次。患者用药14 d后,于6月8日出现发热,全身可见米粒大小红色的斑丘疹,间断恶战,伴瘙痒,测体温为38.5℃。怀疑卡马西平的不良反应,立即停止口服。自服尼美舒利     

副伤寒乙伴全身广泛皮疹1例

患者,女20 岁,主因发热7 d,于2001年6月10日入院.7 d前无明显诱因出现畏寒、发热.测T:38℃～39.6℃.伴头晕、头痛,全身乏力,饮食欠佳.患病后第4天出现腹泻、腹胀、胀痛,每日大便4次～6次,为黄色稀便,无脓血.且排尿次数增多,日10余次,无尿急、尿痛、腰困等症状.去某诊所输注生理盐水300 mL+青霉素800万u,效果差.同时颜面及颈部出现红色斑丘疹,转入我院治疗.查体:T:38.5℃,急性病容,神志清,查体合作.双面部及颈部可见红色斑丘疹,高出皮肤,压之褪色,直径约1 mm～3 mm,周围皮肤发红.头颅、五官、心肺无异常,脐周及右下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.其它检查无阳性体征.铺助检查:血常规:WBC 3.2×109/L,RBC 4.06×1012/L,中性粒细胞 0.25,淋巴细胞 0.67;尿常规:BIL(),KET(),BLD(),PRO().胸腹透视及腹部超声无异常所见,肥达氏及外斐氏反应各种抗体滴度均为阴性.初步诊断:白细包减少症;急性肾盂肾炎;药疹.予以抗感染,升白细胞,抗过敏等治疗.住院后2 d～3 d,皮疹逐步遍及全身.顺序为头颈部→躯干→四肢,为红色丘疹,高于皮肤1 mm～2 mm,约2 mm～3 mm大小,皮疹间无正常皮肤,压之褪色,表面无渗出及水泡.患者自述腹胀明显,食欲欠佳.     

带状疱疹的药物治疗

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,以成簇疱疹呈带状分布,伴有疼痛为主要临床特征。笔者将其药物的治疗作一简述,以供临床应用。1　六神丸内服并外用　张树学报道[1]40例带状疱疹病人饭后1h服六神丸8～10粒,1日3次,并外用(温水溶涂),总有效率100%。对带状疱疹破溃蔓延剧痛者,内服六神丸8～10粒,1日3次,重症并外用(化水涂),当晚减痛,3～5d可愈。2　新癀片　刘希涛等[2]采用新癀片内服加外用治疗带状疱疹40例,总有效率97.5%。方法:口服新癀片每次3片,1日3次,并用冷开水调化新癀片敷于患处,1～2d换药1次,疗程12d。治疗期…     

口服百炎净致阴茎头颈部血管性水肿2例

1994年2月至1995年4月笔者接诊阴茎头颈部血管性水肿2例(均无包茎和包皮过长),皆系口服百炎净(SMZco)所致.报告如下.1 病例报告例1男,23岁,未婚,大学生.因咳嗽口服SMZco(2片,bid),3d出现阴茎头颈部肿胀和疼痛,于1994年2月5日到本院求医.无发热、尿频、尿急、尿痛及血尿.无食物及药物过敏史,病前无性接触史,近期无其他药物及毒物接触史.体查:皮肤粘膜、头颅五官、心肺肝脾正常,阴茎头颈部呈环状红肿发亮,背侧见1约0.4cm×0.5cm大糜烂面、有少许渗液及脓液,挤压阴茎头颈部疼痛明显,尿道口无白色分泌物溢出.血象:Hb12g%,WBC8 500个/mm~3,N61%、L30%、E6%、B1%、M2%,两便正常、淋球菌(一).拟诊:①性病(淋病),②阴茎头颈部感染.给予抗感染(青霉素480万U静滴及口服SMZco治疗2d未见好转,阴茎头颈部胀痛明显加重,改疑“过敏性疾病”立即停SMZCco,并给予抗过敏药物(激素及抗组胺药等)口服及外用3d症状全部消失.     

小儿卡波西水痘样疹1例

患儿, 男, 13个月。因皮疹3 d、发热1 d于2021年1月来院就诊。患儿入院3 d前无明显诱因出现面部群集性丘疹、水疱, 经外院口服清热解毒类药物治疗效果欠佳, 皮疹逐渐蔓延, 双下肢相继出现类似皮疹, 同时伴有发热1 d, 体温最高 37.8 ℃, 热峰1～2次/d, 遂就诊于本院。患儿混合喂养, 既往有湿疹病史, 近期家中姐姐有"口周疱疹"病史, 家族中无特殊疾病及遗传性疾病史。     

氨苄青霉素引起皮疹及双膝关节肿胀1例

患者女性,18岁,学生。咳嗽发热4周伴有双膝关节肿胀1周,于1994年9月23日入院。发病1周时当地医院给予氨苄青霉素5.0每日静点一次,治疗第8d开始出现全身皮肤红色斑丘疹伴有瘙痒,以躯干部为甚,停用氨苄青霉素,同时赛庚啶2mg每日3次口服,皮疹逐渐消退,于停用氨苄青霉素第6d,出现双膝关节肿胀疼痛伴有不规则发热,一周后我院就诊,既往无关节疼痛史。体检:T36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP12/8kPa,神志清,营养佳,无皮疹,双下肺少许干罗音,无湿性罗音,心界不大,HR90次/min,心律齐,无病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双膝关节浮肿;胸片示两下肺小片状影。血WBC8.6×10~9/L、N 0.70、L 0.     

五加生化胶囊配合山莨菪碱治疗原发性痛经86例分析

目的：评价五加生化胶囊配合山莨菪碱治疗原发性痛经的安全性、有效性。方法：156例原发性痛经患者随机分入治疗组和对照组。治疗组口服五加生化胶囊（6粒／次）＋654—2片（5毫克／次），2次／日；对照组口服布洛芬片0．2克／次，2次／日；经前3d开始服药．连服5d．连用3个月经周期。结果：治疗组总有效率高于对照组（91．9％vs80．0％，P〈0．05）；治疗组的治愈率高于对照组（37．3％vs15．7％。P〈0．05），治疗组无严重不良反应发生。结论：五加生化胶囊配合654—2片治疗原发性痛经安全、有效。     

地塞米松致皮疹加重

患者 ,女 ,3 6岁 ,连续 2天工休使用电脑后 ,脸部出现红色丘疹、发痒、发热 ,拟诊为过敏性皮炎 ,口服泼尼松片 ,氯苯那敏片 ,病情有减轻。为了早日康复 ,第 2天给予地塞米松磷酸钠 15mg溶于 5%葡萄糖注射液 2 50mL中静滴 ,点滴 2d后皮疹末见好转 ,并且日趋加重 ,第 4天开始脸部如硬皮症似的不仅发痒发热且又红又硬 ,动眼皮、动嘴皮都困难 ,其面积越来越扩散到颈部 ,头皮瘙痒 ,故治疗 6d后停用地塞米松改为口服西替利嗪。当天下午脸部感到瘙痒减轻 ,第 2天起脸部颜色变浅 ,硬皮开始变软 ,皮疹面积逐渐缩小 ,治疗7天后全部消退 ,治愈。讨论 :…     

卡马西平致发热 重症肝损害及药疹三例

例1男,28岁,诊断:带状疱疹。入院后给予口服卡马西平0.1g/次,3次/d止痛。服药13d停药。患者于第14天出现高热,达39.5~40℃,4d后耳后出现红色、高出皮肤、压之褪色、粟粒样丘疹,考虑麻疹转传染科治疗。患者仍发热明显,丘疹逐渐增多,并于3d后很快蔓延至全身,融合成片,压之不褪色,     

复方苯巴比妥溴化钠片、复方苯硝那敏片和九龙化风丸联用致超敏综合征

1例24岁男性癫痫患者长期口服丙戊酸钠疗效不佳。后改为口服复方苯巴比妥溴化钠1片,3次/d;复方苯硝那敏片午餐后2片,晚餐后1片;九龙化风丸4丸,3次/d。服药约1个半月后患者颜面、躯干、上肢等部位出现红色斑丘疹,后蔓延至全身,伴有口唇溃烂、高热、颜面部水肿、咳嗽咯痰。停用上述药物。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)742 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)279 U/L,碱性磷酸酶406 U/L,γ-L-谷氨酰转肽酶1123 U/L,C反应蛋白57.4 mg/L,肌酸激酶235 U/L,肌酸激酶同工酶60 U/L,α-羟丁酸脱氢酶561 U/L,乳酸脱氢酶899 U/L。诊断为抗癫痫药联用所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙静脉注射治疗。治疗6 d后,患者症状明显改善,复查肝功能:ALT 165 U/L,AST 55 U/L。入院第25天,患者痊愈出院。     

阿维A酯致剥脱性皮炎型药疹

患者男,33岁。因躯干、四肢反复红斑、丘疹4年,全身皮肤潮红1周,于2004年4月11日以红皮病入我院治疗。院外多次诊断为毛发红糠疹。入院后检测血常规,肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤15mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注(60滴/min),每周1次,共3周;静滴20mg,每周1次。用药1周,后改为阿维A酯10mg,2次/d口服。5d后复查血常规,肝功能正常。治疗37d后大部分皮肤呈正常颜色,少数部位散发淡红色毛囊性小丘疹,好转出院。出院继续服用阿维A(剂量同前)3d后,患者皮肤发红,丘疹增多,继续用阿维A治疗2d后,全身皮肤潮红,肿胀,刺痛,脱屑,伴畏寒,发热再次入院…     

小儿氨酚黄那敏片中毒及其救治

患儿男，年龄7d，体重3.1kg，2004年7月27日下午因发热、喷嚏、呕吐来我院门诊就诊，诊断为“上呼吸道感染”。处方给予头孢克洛干糖浆(每包0.125mg)1/3包，3次/d；维生素B6片5mg，3次/d；枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒(妈咪爱散)0.5g，2次/d，小儿氨酚黄那敏片1/5片，3次/d口服。患儿家属误将小儿氨酚黄那敏片1/5片/次当成5片/次，共15片分3次给患儿服用。次日晚患儿阵哭3次，呕吐1次，第3天凌晨5时(2005年7月29日)再次就诊，收住院。在诊疗时患儿突然出现面肌及四肢抽动，持续约2-3min，自行缓解。查体：T37.30℃，P120次/min，R42次/…     

氨苯砜致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍 患者,女,16岁。2008年11月27日以“发热、恶心呕吐4天、全身密集红丘疹3天”收入普外科。该患者入院前曾口服氨苯砜治疗痤疮（100mg日2次）。服用1周后出现高热,体温40℃。并伴恶心、呕吐。1天后全身皮肤密集红丘疹,先从上肢发疹逐渐累及躯干及双下肢。入院前1天出现腹泻,排水样便．无腹痛。急诊抗感染治疗未见缓解．“以发热待查”收入院。专科检查：全身皮肤密集粟粒大斑丘疹,鲜红色,对称分布。     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

去甲万古霉素引起过敏性皮炎

患者男,69岁。于2004年12月6日,因心悸1个月入院,既往有高血压、心律失常、慢性肾功能不全病史。经B超检查诊断为腹主动脉瘤。1月5日行腹主动脉瘤切除、大隐静脉搭桥术。1月10日查体T38℃,BP180￣190/90￣100mmHg。患者出现腹泻,10次/d。粪培养示:可见革兰阳性球菌。因患者发热有肺部感染伴腹泻,根据药敏结果给予去甲万古霉素0.4g,2次/d口服,美洛培南(美平)0.5,1次/12h静脉滴注。6d后腹泻好转(5次/d),停用去甲万古霉素、美洛培南。给予双岐三联活菌(培菲康)4片,3次/d。治疗3d腹泻加重(11次/d),再次给予去甲万古霉素0.4g,4次/d口服。3d后大…     

左氧氟沙星合用克拉霉素致心悸、失眠及恶梦

患者女,34岁。因咳嗽3d,于2004年6月18日下午来院就诊。查体:T37℃,P75次/min,BP105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿啰音??线胸透示"两肺纹理增强"。血常规:WBC9.5×109/L,N0.9,L0.1。诊断为上呼吸道感染。给予左氧氟沙星片0.1g,2次/d口服;克拉霉素胶囊0.25g,2次/d口服。患者于睡眠前2h首次服药后(未服用其他药物),当晚难以入睡,夜间有恶梦,并感胸闷、心悸。次日早晨,患者继续服上述药物1次。1h后,再次出现心悸加重,急到医院求治。查体:P98次/min,心律不齐,早搏4～6次/min,一般情况好,查ECG示:窦性心律,P93次/…     

MPT治疗原发性巨球蛋白血症临床疗效观察

目的:观察MPT治疗原发性巨球蛋白血症(WM)的临床疗效。方法:10例WM患者均应用MPT方案,美发仑片4mg/(m2·d),分3次口服,口服7d,泼尼松片1mg/(kg·d),每日1次口服,口服7d,沙利度胺片100mg/d,睡前顿服,持续服用6个月,不能耐受的给予50mg/次,早晚服用。4周1个疗程,应用6个疗程后评价疗效。结果:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,未缓解(NR)3例,总有效率为70%。所有患者治疗前血红蛋白、血清IgM、骨髓淋巴样浆细胞比例较治疗前均有明显改善(P<0.05)。5例出现便秘,2例四肢麻木,其余患者未见其他明显不良反应发生。结论:MPT方案治疗WM疗效明显、患者耐受性较好、副作用小,易于推广应用。