康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL,采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度,移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度,恢复膝关节稳定性.关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关,本研究课题分为实验组和对照组分别采用"保守"康复训练与"激进"康复训练,比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性,来评价膝关节的功能.     

中西医结合治疗小儿手足口病临床疗效观察

前交叉韧带（ACL）损伤会造成膝关节不稳和继发半月板、关节软骨损害，影响日常工作生活。ACL重建成为普遍采用治疗的方法，近年采用胭绳肌肌腱重建ACL较为流行，它具有切口小，手术对伸膝装置无干扰等优点。笔者自2007年6月至2009年5月，在关节镜下用半腱肌与股薄肌重建ACL30例，取得了满意的短期疗效，现报告如下。     

单切口全镜内多股半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带

目的 探讨关节镜下联合半腱肌腱与股薄肌腱重建前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效.方法 2002年6月至2004年6月我们采用膝关节镜下挤压螺钉固定半腱肌腱与股薄肌腱自体移植重建前交叉韧带的新技术,重建前交叉韧带165例,并取得良好疗效.结果 表明该方法手术创伤小,骨道定位准确,能做到原位等长重建.结论 采用半腱肌腱与股薄肌腱这一理想的自体材料,重建的韧带最终可以达到牢固的生物学固定.     

关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建前交叉韧带

目的关节镜下采用自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建前交叉韧带（ACL）。方法29例前（ACL）断裂患者在关节镜下采用4股半腱肌腱、股薄肌腱重建（ACL）,股骨端应用Rigidfix固定,胫骨端应用Intrafix固定,术后系统康复治疗。结果全部随访,平均9．2个月（6—12个月）。治疗前Lysholm评分,平均为（4．5±1．2）分,治疗后为（9．4±2．9）分,差异显著（P〈0．01）治疗后关节功能恢复良好。结论关节镜下采用自体半腱肌腱、股薄肌腱和Rigidfix与Intrafix重建（ACL）操作简单、固定可靠、疗效良好。     

关节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带的临床效果观察

目的探讨关节镜下采用半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL）的短期临床疗效。方法回顾性分析本院收治的32例行关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术患者的临床资料,比较患者治疗前后Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分。结果32例患者术前Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为100%、90.6%、（51.2±14.2）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率、Lysholm评分分别为9.4%、12.5%、（87.2±16.8）分,术后Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率显著低于术前（P＜0.05）, Lysholm评分显著高于术前（P＜0.05）。结论关节镜下半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术对于恢复前交叉韧带损伤患者膝关节的稳定型、提高患者膝关节功能疗效显著,值得临床推广应用。     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

关节镜下治疗四股半腱肌腱及前交叉韧带陈旧性损伤的临床分析

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可引发膝关节不稳定，而且可造成继发性损伤^[1]。关节镜技术的发展为前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的重建提供了有利条件。本科2006年11月至2007年12月在关节镜下采用四股半腱肌肌腱与股薄肌腱和钮扣钢板固定重建前交叉韧带15例，效果较好，现报道如下。     

用内纽扣固定关节镜下前十字韧带重建术

目的:简化关节镜下前十字韧带重建术的操作,缩短手术时间,探求一种更实用的固定方法。方法:用半腱肌腱在关节镜下重建前十字韧带(ACL),股骨部用内纽扣固定,共治疗6例ACL损伤的患者。结果:手术操作简化,手术时间缩短,6例患者术后经过1年随访,效果优良。结论:内纽扣固定避免了关节内挤压螺纹钉的放入,消除了挤压螺纹钉缺陷。     

关节镜下四股半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带损伤27例

目的 探讨关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带的临床效果.方法 2007年9月-2011年12月,对27例膝关节交叉韧带损伤患者进行关节镜下四股自体半腱肌股薄肌腱重建术.手术注意股骨隧道和胫骨隧道的开口选择,隧道开口处软组织的清除.重建韧带固定股骨侧22例应用羟基磷灰石挤压螺钉固定,5例应用小钢板进行股骨皮质外固定.结果 27例患者均获随访,随访时间:10-48个月.患者Lysholm膝关节功能评分提高,术前膝关节评分为(54.0±1.7)分,术后为(87.0±2.0)分.结论 采用四股自体半腱肌股薄肌腱重建交叉韧带,具有创伤小、重建韧带强度大、血管化时间短等特点,为交叉韧带损伤重建的一种有效临床治疗手段.     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下利用四股半腱肌肌腱对陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤的患者进行单隧道重建的临床疗效.方法 20例陈旧性单侧前交叉韧带损伤患者进行手术治疗,手术均由同一治疗小组行关节镜下单隧道重建.术前及术后对患者膝关节的活动度、稳定性、日常生活能力、自觉症状、肌肉功能进行对比随访.结果 术后4周时所有患者膝关节活动度均接近正常,术后2年随访均无明显过伸及屈曲畸形,Lysholm评分平均分为96.5分;大腿肌肉有轻度萎缩,但小影响关节功能;所有患者向前变速及后退跑时未见明显跛行;未出现隧道扩大、严重骨性关节炎、半月板损伤等并发症.结论 关节镜下四股半腱肌肌腱结合微型缝线钢板、钮扣固定单隧道重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够很好的恢复膝关节的功能.     

关节镜下自体半腱肌、股薄肌、Endobutton系统和可吸收螺钉重建前交叉韧带疗效

目的探讨利用Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定自体半腱肌、股薄肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下利用自体半腱肌和股薄肌肌腱重建ACL治疗膝关节ACL损伤患者37例,ACL股骨髁部应用Endobutton系统方法固定,胫骨侧应用可吸收界面螺钉固定,ACL在胫骨和股骨侧的断裂残端保留。结果所有患者随访时间6-18个月,术后Lysholm评分较术前提高[(91.7±4.2)分vs.(53.6±4.8)分](P<0.05)。结论自体半腱肌、股薄肌、Endobutton系统和可吸收界面螺钉重建ACL具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点。     

Efficacy of arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament with autogenous semitendinosus, gracilis muscle fixed by Endobutton system and bioabsorbable screw

目的 探讨利用Endobutton系统配合可吸收界面螺钉固定自体半腱肌、股薄肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法 关节镜下利用自体半腱肌和股薄肌肌腱重建ACL治疗膝关节ACL损伤患者37例,ACL股骨髁部应用Endobutton系统方法固定,胫骨侧应用可吸收界面螺钉固定,ACL在胫骨和股骨侧的断裂残端保留.结果 所有患者随访时间6-18个月,术后Lysholm评分较术前提高[(91.7±4.2)分vs.(53.6±4.8)分](P＜0.05).结论 自体半腱肌、股薄肌、Endobutton系统和可吸收界面螺钉重建ACL具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简单、并发症少等优点.     

关节镜下七股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体七股胭绳肌腱重建交叉韧带的可行性,评估其近期临床治疗效果。方法采用自体四股半腱肌加三股股薄肌肌腱重建后交叉韧带,治疗后交叉韧带损伤患者,术后进行12个月随诊。观察膝关节功能情况。结果所有患者经12个月随访,膝关节评估采用Lysholm功能评分标准,术前平均（59．3&#177;2．8）分,终末随访时平均（91．2&#177;2．3）,差异有显著性（P〈0．05）。结论关节镜下用七股胭绳肌肌腱重建后交叉韧带疗效可靠,方法简单,手术费用低,术后功能康复快。     

半腱肌股薄肌腱打结骨栓嵌入固定法镜下重建ACL损伤

目的介绍自体半腱肌、股薄肌腱中间打结骨栓嵌入挤压固定法,关节镜下重建ACL的新方法。方法15例ACL损伤的患者,采用自体半腱肌、股簿肌中间打结并嵌入骨栓,镜下重建ACL。取半腱肌腱和股薄肌腱预张力后,双肥肉肌腱中间打结并嵌入12×6mm骨栓备用。经ACL导向器打入导会,用环钻建立股骨和胫骨隧道。隧道直径:胫骨5～7mm,股骨隧道下1/3为5～7mm,近2/3段11mm。将肌腱从股骨隧道的近端入口牵入,经关节腔进入胫骨隧道,牵拉肌腱将膝关节屈伸活动20次,使肌腱结和骨栓完全嵌入瓶颈状股骨隧道内。肌腱从胫骨隧道和下方10mm处的钻孔分2股穿出交叉打结缝合固定在骨桥下。结果术后15例患者得到随访,术后关节稳定,功能恢复正常。按膝关节疗效评定标准。优9例,良4例,可2例,优良率86.6%。结论自体肌腱打结骨栓嵌入固定法重建ACL为生物固定,可免除金属机械固定,不影响MRI检查,具有创伤小,费用低,固定可靠,有利于愈合等优点。     

关节镜下空心界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2002年7月至2009年4月,对诊断明确的42例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男17例,女25例;平均年龄29.8岁（21~49岁）。结果 35例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10~46个月）。术前平均（54.7±4.5）分,术后平均（90.8±3.2）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法 。     

自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤

目的急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤手术方式(修补或重建)的选择迄今仍存在争议。观察一期自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的疗效。方法 2010年3月至2012年5月,15例急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的患者,均使用自体半腱肌腱一期以Larson法重建外侧副韧带和腘腓韧带,后外关节囊撕裂者采用局部加强缝合或锚钉缝合。以Lysholm评分评定术前、后膝关节功能。结果 15例患者均随访,随访时间6～24个月,膝关节稳定性好,功能良好。结论应用自体半腱肌腱一期重建急性膝关节后外侧角损伤的疗效可靠,值得推广。     

专业运动员前交叉韧带损伤的治疗

目的 探讨运动员前交叉韧带(ACL)损伤的治疗以及康复方案.方法 专业运动员前交叉韧带损伤手术治疗18例,其中自体髌腱中三分之一重建桥交叉韧带6例,自体股薄肌腱半腱肌腱重建前交叉韧带7例,同种异体髌腱重建前交叉韧带4例,人工韧带重建前交叉韧带1例.术后经过严格的康复训练.结果 分析受伤原因,训练时受伤者均与训练时损伤和技术失误有关,而比赛受伤者则主要是对手粗暴动作造成.术后均得到1年以上的随访,膝关节松弛度测试仪(KT2000)30磅检杳移位平均2.0,主观感觉良好,术后再断1例,余均恢复正常训练,并基本达到或者超过伤前水平.结论 严格训练纪律和适度劳逸结合可能有助于减少外伤,关节镜下重建前交叉韧带并结合严格的康复训练,有助于前交叉韧带损伤的专业运动员恢复竞技能力.     

关节镜下自体胭绳肌腱重建膝关节前交叉韧带46例

目的探讨关节镜下采用自体胭绳肌腱为移植物,以可吸收界面螺钉为固定材料重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床效果。方法回顾分析2010年1月至2012年6月收治的46例ACL损伤患者资料。其中男30例,女16例;年龄22～43岁,平均32．4岁。所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂。取自体半腱肌腱和股薄肌腱为移植物,采用可吸收界面螺钉固定,在关节镜下进行ACL重建,将自体半腱肌腱和股薄肌腱折叠成4股,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端和胫骨端,术后定期随访。手术前后所有患者按照Lysholm评分标准进行评分。结果所有患者术后获随访10～48个月,平均20个月,术后所有患者lachman试验均为阴性。tysholm评分：术前评分平均（36．5±3．7）分,术后最终评分平均（93．5±3．6）分,术前术后对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下利用自体胭绳肌腱及可吸收界面螺钉重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性的有效方法。     

膝关节镜下前交叉韧带重建19例临床分析

前交叉韧带（anterior crueiate ligament，ACL）是膝关节重要的前向稳定结构，ACL损伤是较为常见而又严重的运动性损伤。损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能．随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。关节镜下ACL重建术近年来运用于临床并被广大医生和患者接受。回顾2000年8月～2005年4月在关节镜用骨髌腱骨重建19例。经随访疗效满意，现报道如下：     

保留胫骨止点的半腱肌股薄肌腱移植重建交叉韧带的疗效

目的 研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）的治疗效果。方法 回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料,通过术后随访,观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况,测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分,与术前指标进行比较来评估手术效果。同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价。结果 术后平均随访12个月,所有患者前、后抽屉试验均阴性;膝关节平均前后向位移由术前的（9.75±2.50） mm降低到末次随访时的（2.0±1.39） mm;Lysholm膝关节评分由术前（64.86±7.65）分上升至末次随访时的（93.96±3.20）分;所有患者均未出现血管、神经损伤,切口及关节腔感染等并发症。结论 保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果。