超声心动图Tei指数监测心脏移植术后排异反应的初步体会

目的 应用超声心动图多普勒技术测定心脏移植后左室的Tei指数，并与心内膜心肌活检EMB对比，探讨超声心动图TEI指数在监测心脏移植术后急性排异反应的价值。方法 16例心脏移植患者有5例患者共进行10次心内膜心肌活检，于进行心内膜心肌活检术时同期行超声心动图检查，用频谱多普勒测量左室Tei指数，并与心肌活检病理作对照。结果 心肌活检病理分级0或I级者左室Tei指数稍高于正常值，心肌活检病理分级III级以上者左室Tei指数明显增高。结论 超声心动图左室Tei指数，可较准确提示移植心脏急性排异反应，Tei指数在监测心脏移植术后排异反应有较高价值。     

心脏移植术后急性排异反应的监测

目的 总结原位心脏移植术后急性排异反应的监测。方法 2000－01／2002－04施行11例原位心脏移植手术，结合临床表现、心电图、超声心动图、化验检查及心内膜活栓等检查，对心脏移植术后急性排异反应的监测进行分析。结果 采用临床症状＋心电图＋超声心电图＋心肌血清学检测综合判断有6次急性排异反应，行心内膜活检证实Ⅰb级2次，Ⅲa级3次；术后常规行心内膜活检21次，仅发现急性排异反应Ⅰa或Ⅰb级5次。结论 急性排异反应是关系到心脏移植术后患者康复及愈后的重要因素，因此要及时、有效地进行监测；心内膜心肌活检是诊断急性排异反应敏感可靠的方法，但为有创性检查，有一定的并发症风险，其他多项无创性检查可作辅助指标，因此急性排异反应监测应把无创性检查与心内膜心肌活检有机地结合起来。     

心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点(附1例报告)

目的动态观察原位心脏移植术后1年内不同时间段移植心脏超声心动图表现,研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点。方法应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小、室壁及室间隔厚度、二尖瓣及三尖瓣血流频谱、左室肌质量及肌质量指数,计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果患者在术后1年长期存活,无急性排斥反应发生。超声心动图监测表现为:左室、右室及右房内径显著下降,而左房内径则显著上升;室间隔、左室后壁及右室前壁厚度显著增加;左室肌质量及肌质量指数显著增加;二尖瓣E、A峰及三尖瓣E峰均显著下降,三尖瓣A峰变化不明显。术后4个月出现二尖瓣反流,术后持续存在三尖瓣反流。结论心脏移植术后非排异期的形态、结构及功能具有特殊性,某些特点类似早期急性排斥反应,最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点（附1例报告）

目的：动态观察原位心脏移植术后1年不同时间段移植心脏超声心动图表现，研究心脏移植术后非排异期超声心动图表现特点，方法：应用Acuson彩色多谱勒超声心动图诊断仪观察房室腔大小，室壁及室间隔厚度，二尖瓣及三尖瓣血流频谱，左室肌质量及肌质量指数，计算不同时间段数值平均值并同术前供体作对照。结果：患者在术后1年长期存活，无急性排斥反应发生，超声心动图监测表现为：左室，右室及右房内径显著下降，而左房内径则显著上升；室间隔，左室后壁及右室前壁显著增加，左室肌质量及肌质量指数显著增加。二尖瓣E、A峰及碱尖瓣E峰均显著下降，三尖瓣A峰变化不明显，术后4个月出现二尖瓣反流，术后持续存在三尖瓣反流，结论：心脏移植术后非排异期的形态，结构及功能具有特殊性，某些特点类似早期急性排斥反应，最终确诊尚需心内膜心肌活检。     

组织多普勒和脉冲多普勒超声心动图测定高血压左心室Tei指数的相关性研究

目的对比观察组织多普勒与脉冲多普勒两种方法测量左室Tei指数的一致性,探讨Tei指数在评价高血压患者左心功能的应用价值。方法对184例高血压病患者和78例健康体检者,分别采用组织多普勒与脉冲多普勒超声心动图测量左心功能Tei指数,分析两种超声心动图方法获得的左心室Tei指数的相关性。对高血压组按血压分级,并将高血压组各级的Tei指数及其他参数与正常对照组的数据进行比较。结果组织多普勒超声心动图测量Tei指数为(0.61±0.25),脉冲多普勒超声心动图测量Tei指数为(0.63±0.26),两者具有良好的相关性(r=0.81,P<0.01);高血压组各级的Tei指数与正常对照组相比存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论与脉冲多普勒一样,组织多普勒也是获得左室功能指标——Tei指数的一种简单可靠超声心动图方法;Tei指数在各级高血压患者左心室功能评价中具有一定的临床应用价值。     

心脏移植术后急性排斥反应的无创监测

心脏移植已成为治疗终末期心脏病的有效方法 ,目前影响其远期生存率的主要因素是移植后的急性和慢性排斥反应。经颈内静脉心内膜活检 ,已成为诊断心脏移植术后排斥反应的“金标准” ,但还存在一定局限性。心电图、超声心动图、免疫学及影像学等无创手段 ,能有效地监测心脏移植术后排斥反应的发生和指导心内膜活检的进行。     

心力衰竭患者左室Tei指数与心肌质量的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者的左室Tei指数与左室心肌质量的相关性。方法使用脉冲多普勒超声心动图测量、计算102例左心力衰竭患者和74例健康人的左室Tei指数。运用实时三维超声心动图（RT-3DE）检测102例左心力衰竭患者的左室心肌质量（LVM）及左室心肌质量指数（LVMI）,分析心力衰竭患者左室Tei指数与LVM、LVMI的相关性。结果左心力衰竭患者左室Tei指数明显高于健康对照组（P＜0．05）。左心力衰竭患者左室Tei指数与LVM及LVMI呈正相关关系（P＜0．05）。结论左心力衰竭患者的左室Tie指数与LVM密切相关,Tei指数可综合反映心力衰竭患者左室功能。     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的临床意义

目的：评价多普勒超声心动图在原位心脏移植术后的作用，以避免心内膜下心肌活检带来的损害。方法：2例心脏移植术后患者应用多普勒超声心动图仪进行床边的密切跟踪，随时记录心脏移植术后的解剖结构、心脏血流动力学特别是二尖瓣E、A峰的变化等综合判断可能的出现排斥反应情况。结果：术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示及右心房上下径增大；右室短期内肥厚扩大，1例出现室间隔和左室后壁一过性增厚；心包积液的出现，以扩张性心肌病心脏移植术后增加明显；房室瓣返流及1例出现主动脉瓣返流。本组2例心脏收缩功能正常及舒张功能一过性轻度降低，二尖瓣E、A峰轻度变化。结论：心脏移植术后处理是确保心脏移植成功的关键。多普勒超声心动图可在术后24小时开始检测跟踪，随时准确地提供以上各项指标变化。对临床治疗决策有重要意义。     

Tei指数检测评价甲亢患者左室功能的研究

目的:探讨多普勒超声Tei指数检测对于甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者左心功能评价的价值。方法:采用多普勒超声检测甲亢患者的左室Tei指数,与正常对照组左室Tei指数进行比较分析。结果:甲亢患者的左室多普勒超声Tei指数高于正常对照组,差异有显著统计学意义。结论:甲亢患者的左心功能在甲亢早期即有改变,可能以舒张功能障碍为主。多普勒超声Tei指数检测对甲亢患者左心功能的评价具有较高敏感性,优于常规心功能检查方法。     

左室Tei指数评估放、化疗后高血压左室肥厚患者的心脏功能

目的探讨左室Tei指数早期评价高血压肿瘤患者接受联合放、化疗后心脏功能改变的临床价值。方法将高血压肿瘤患 者按左室质量指数分为高血压左室肥厚组30例与高血压无左室肥厚组30例,选取血压正常肿瘤患者30例作为对照组,通过多 普勒超声心动图依次检测观察组与对照组患者放、化疗前后左室Tei指数以及各项心功能指标,比较3组各项心功能基础测量 值和左室Tei 指数变化的差异。结果高血压左室肥厚组放、化疗后的左室Tei 指数高于对照组和高血压无左室肥厚组,差异有 统计学意义（P<0.05）,而对照组和高血压无左室肥厚组放、化疗后的左室Tei 指数差异无统计学意义（P>0.05）。3组化疗后左心 室射血分数、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比、收缩末期容积改变均无统计学意义。结论与传统超声指标比较, Tei 指数可更敏感地反映高血压左室肥厚患者放、化疗前后的心脏功能改变,具有很好的临床应用价值。     

移植肾彩色多普勒血流超声与肾穿刺活检的对照研究

将彩色多普勒血流超声与移植肾活检结果相对照。评价无创性ＣＤＦＩ对移植肾排异反应的诊断价值。结果：不同病理状态下移植肾的阻力指数有所不同。急性排异和慢性排异反应组的ＲＩ值明显高于正常组。两次肾活检提示由急性排异转为慢性排异反应的同一患者，ＣＤＦＩ的动态观察显示，ＲＩ值明显增高。     

心肺联合移植后排异反应的监测与诊断

介绍心肺联合移植后排异反应的监测手段与排异反应的诊断方法.尽管方法很多.但心内膜心肌活检仍然是心脏排异诊断的唯一可靠方法,肺排异诊断的敏感性指标尚需探求.     

三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能

 目的  应用三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能的变化情况。方法  分析55例心脏移植患者的三维超声图像,运用后处理软件评价术后1个月及术后12个月左室收缩功能、容积等指标,比较术后早期左心功能的变化。结果  55例心脏移植患者中2例失访,其余53例中10例出现了排异反应(排异组),43例未出现排异反应(无排异组)。组内比较发现排异组术后12个月左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volum,LVEDV)、左室收缩末容积(left ventricular endstolic volume,LVESV)、左室每搏量(left ventricular stroke volume,LVSV)和心肌质量(MASS)较术后1个月明显减小,无排异组术后1个月及12个月左心功能无明显差异。组间比较发现术后1个月两组左心功能无明显差异,而术后12个月排异组LVEDV、LVSV、MASS、左室整体长轴应变(GPSL)较无排异组明显减小(P值均<0.05)。结论  心脏移植术后早期左心功能发生变化,三维斑点追踪技术能较灵敏地反映心脏移植患者左心功能的变化。     

多普勒超声诊断评价移植肾急性排异的价值

目的：探讨多普勒超声诊断在评价移植肾急性排异中的价值。方法：分析15例经组织穿刺活检病理证实或最后临床诊断为急性排异反应的移植肾不同时期的超声表现。结果：在血肌酐升高48h内,急性移植肾明显增大,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高。经5～7d有效治疗后RI和PI的恢复与二维表现的恢复并不同步。结论：彩色多普勒超声不但对移植肾急性排异反应的早期诊断有较高的价值,而且对临床上观察疗效可提供较可靠的客观依据。     

应用彩色多谱勒超声心动图监测心脏移植术后排斥反应

目的 评价超声心动图在监测心脏移植术后急性排斥反应中的作用。方法 采用Accuson型彩色多谱勒超声心动图诊断仪,应用M型超声观察室壁厚度及活动度、有无心包积液;应用B型超声观察各房室腔大小;用脉冲多谱勒频谱测E峰峰值流速、A峰峰值流速及E/A值,连续观察120 d后行心内膜心肌活检（EMB）。结果 超声心动图连续监测4个半月未发现排斥反应征象,心脏结构、功能正常。结论 动态应用超声心动图监测心脏移植后早期急性排斥反应的发生具有安全、迅速、无创、无并发症的优点,同EMB相比有明显优越性。     

Tei指数评价左心功能的临床价值

应用超声心动图来评价心脏的收缩和舒张功能有很多指标，左室射血分数（EF）在评价心脏收缩功能中应用较多，多普勒超声二尖瓣血流图舒张早期和晚期的血流峰值之比（E/A）作为左室舒张功能评价的指标之一，而Tei指数是近几年来出现的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标。本文旨在探讨Tei指数评价高血压心脏病及扩张性心肌病患者左心功能的临床价值。     

应用彩色多谱勒超声心动图监测心脏移植术后排斥反应

目的 证人超声心动图在监测心脏移植术后急性排斥反应中的作用。方法 采用Ａｃｃｕｓｏｎ型彩色多谱勒超声心动图诊断仪，应用Ｍ型超声观察室壁厚度及活动度、有无心包积液；应用Ｂ型超声观察各房室腔大小；用脉冲多谱勒频谱测Ｅ峰峰值流速、Ａ峰峰值流速及Ｅ／Ａ值，连续观察１２０ｄ后行心内膜心肌活检（ＦＭＢ）。结果 超声心动图连续监浊４个半月未发现排斥反应征象，心脏结构、功能正常。结论 动态应用超声心动图监测心脏移     

组织多普勒和脉冲多普勒超声心动图测定2型糖尿病左心室Tei指数的相关性研究

目的：评价组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测左室Tei指数的相关性，探讨Tei指数在评价2型糖尿病患者左心功能中的应用价值。方法：对80例2型糖尿病患者（伴和不伴并发症各40例）和40例健康体检者，分别采用组织多普勒与脉冲多普勒超声心动图测量左心功能Tei指数。结果：组织多普勒超声心动图测量Tei指数为（0．61&#177;0．25），脉冲多普勒超声心动图测量Tei指数为（0．63&#177;0．26），两者具有良好的相关性（r=0．81，P〈0．01）；糖尿病各组的Tei指数与正常对照组相比，有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）。结论：组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测左室Tei指数在2型糖尿病患者左心室功能评价中均具有临床应用价值。     

应用Tei指数评价同种异体心脏移植患者左室功能

目的 探讨Tei指数评价移植心脏功能的可行性.方法 常规超声心动图检查,移植心脏11例,自体心脏20例,测量二尖瓣峰值流速比(E/A)及左室射血分数(LVEF),分别应用血流多普勒及脉冲组织多普勒方法测量Tei指数,比较两方法取得的相应指标.结果 当2组E/A及LVEF匹配时,Tei指数差别无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所测Tei指数高度相关(r＞0.70,P＜0.001).结论 Tei指数评价移植心脏的左室功能是可行的.     

儿科范围内有排异反应的心脏移植接受者的超声心动图评价

目的：为了确定超声心动图左室心功能指标在预测心脏排异方面是否有用。方法：对12例心脏移植接受者（年龄3～17岁）进行了52次超声检查及穿刺活检,并将结果与12名正常少儿（年龄2～17岁）进行对照。组织活检被分为无排异（n=23）,轻度排异细胞渗透（n=13）,中度排异肌细胞坏死（（n=16）。通过M型及二维超声心动图对左室径线（LVD）,短轴缩短率（FS）,左室质量（LVM）,射血分数（EF）进行了测定。结果：通过对二尖瓣多普勒采用包罗线方法得到如下数据：等容舒张时间（IVR）,E峰和A峰速度,充盈分数。与正常人对照无排异的移植受者心率较快,等容舒张时间较长,头1／3面积分数减少。而EF、LVM、E、A峰速度均相同。中度排异与无排异的患者比较,EF和E峰速度均减低了。结论：从轻度到中度排异,各指标无进一步变化。这些指标对于心脏排异反应都不具有特异性。