米索前列醇预防产后出血效果观察

我院近年来采用第 3产程口服米索前列醇预防产后出血 ,明显降低了产后出血的发生率 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12选择经阴分娩的 35 6例产妇 ,其中 14 6例采用口服米索前列醇为观察组 ,其余 2 10例按我院常规处理方法 ,静推催产素为对照组。对照组年龄最大 31岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 4 .83岁 ,孕周平均 39周加 5 d,孕次平均 1.5次 ,产次平均 1.14次。对照组年龄最大 2 7岁 ,最小 2 1岁 ,平均2 4 .7岁 ,孕周平均 39周加 3d,孕次平均 1.5 3次 ,产次平均1.12次。两组基本条件大致相同。1.2　方法　待胎儿…     

胎盘早剥36例原因及救治

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症 ,虽然发病率不高 ,但往往起病急、进展快 ,如果诊治不及时 ,可危及母儿生命。现对3 6例胎盘早剥的原因及救治进行分析讨论。1　临床资料与结果1 1　一般资料　 1994年 12月～ 1997年 1月赞比亚恩都拉中央医院产科共收治胎盘早剥 3 6例 ,年龄最小 19岁 ,最大 44岁 ,2 3～ 40岁者 3 0例。孕周最小 3 0周 ,最大 40周 ,3 0～ 3 2周4例 ,3 4～ 3 6周 2 4例 ,3 7～ 40周 8例 ,多数发生在 3 4周以后。初产妇 12例 ,经产妇 2 4例 ,以经产妇为多。1 2　处理　剖宫产 3 2例 ,其中重型胎盘早剥 19例 ,轻型 13例。发生子…     

结扎子宫动脉上行支抢救剖宫产术中严重出血的应用

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危机,常危及产妇生命。我院1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1在剖宫产术中,对18例子宫严重出血行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术,有效地制止了出血,保留了子宫。1　资料与方法1 1　一般资料　患者年龄2 2～37岁,平均2 6 2岁。初产妇15例,经产妇3例,孕36～4 2周,新生儿体重2 4 5 0～4 6 0 0g。剖宫产适应症为:重度妊高征6例,部分性胎盘早剥2例,重复剖宫产2例,相对头盆不称5例,巨大儿3例。18例均于腰麻下行子宫下段剖宫产术,取出胎儿后麻醉师常规给予产妇缩宫素2 0U静…     

产科弥散性血管内凝血12例诊治体会

产科弥散性血管内凝血 (DIC)是分娩期严重并发症之一 ,病情急剧 ,发展迅速 ,严重者危及孕产妇的生命。我院自1996年 1月— 2 0 0 2年 7月共抢救 DIC患者 12例 ,现就其诊治总结如下。1　临床资料1.1　病例 :患者年龄 2 6～ 4 1岁 ,平均(31.0± 3.8)岁 ;初产妇 7例 ,经产妇5例 ;孕周 2 8周 1例 ,36周 1例 ,37周以上 10例 ;顺产 5例 ,产钳 2例 ,剖宫产5例 ;院外转入 3例 ,院内发生 9例 ;产前发生 6例 ,产后发生 6例。诱因 :急性羊水栓塞 1例 ,迟发性羊水栓塞 2例 ,中、重度妊娠高血压综合征合并胎盘早剥 3例 ,外伤致胎盘早剥 1例 ,发生出血…     

子宫破裂漏诊35例分析

1995- 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2 ,我院共分娩 6 76 8例 ,其中 35例孕晚期子宫破裂产前未能发现。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1疤痕子宫 2 4例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,孕 :<37周 4例 ,>37周 2 0例。均为前次剖宫产。其指征 :前置胎盘 1 0例 ,臀位 4例 ,妊高征 2例 ,胎儿窘迫 3例 ,双胎 1例 ,另 4例原因不明。仅 1 1例子 (女 )健在。本次妊娠距前次剖宫产时间 :<1 a者 3例 ,1～ 2 a者 4例 ,>2 a者 1 7例 ,其中最长1例达 8a。前次剖宫产手术方式均为子宫下段剖宫产。本次剖宫产指征 :1 3例要求剖宫产 ,6例胎儿窘迫 ,3例足先…     

颅内动脉瘤诊断和治疗时机分析

我院 1997～ 2 0 0 2年收治颅内动脉瘤 5 3例 ,现结合诊断方法和治疗时机分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　电解式可脱性微弹簧圈 (GDC)血管内栓塞治疗 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 6 4岁 ,平均 4 8.6岁。其中应用再塑型技术治疗宽颈动脉瘤 1例。手术夹闭 4 3例 ,男2 8例 ,女 15例 ,年龄最小 33岁 ,最大 6 2岁 ,平均 4 5 .8岁。临床上首发症状为自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)或动眼神经麻痹。SAH表现为突发性头痛、呕吐 ,伴或不伴有意识障碍 ,病程最长3a,最短 2 h。其中出血 1次者 12例 ,2次者 2 8例 ,3次者 12例 ,…     

舌下含服米索前列醇预防产后出血的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 7在我院分娩的有产后出血高危因素 (巨大儿妊高征、双胎妊娠、瘢痕子宫、羊水过多等 )的产妇2 80例 ,近期未用过前列腺素抑制剂 ,无前列腺素禁忌证 ,产前血常规凝血功能均正常 ,随机分为试验组及对照组 ,试验组 14 0例 ,平均年龄 (2 8.2± 1.5 )岁。平均孕周 (38.4± 0 .7)周 ,高危因素分为妊高征 2 8例 ,巨大儿 2 1例 ,前置胎盘 6例 ,双胎妊娠 16例 ,羊水过多 11例 ,剖宫产 5 8例 ,占 4 1.4 %。对照组 14 0例 ,平均年龄 (2 7.8± 1.3)岁 ,平均孕周 (38.2± 1.1)周 ,高危因素分为 :妊…     

胎盘早剥的误诊分析及处理

本文回顾性分析胎盘早剥 32例 ,以期提高对胎盘早剥的诊断及处理水平 ,改善母婴围产预后。1　对象和方法1.1　对象　我院产科 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12总分娩数 90 88例 ,发生胎盘早剥 32例 ,发生率 0 .4 % ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,初产妇 19例 ,经产妇 13例 ,发病孕周 2 8～ 36周 2 3例 ,孕 37～ 4 1周 9例。1.2　方法　采用回顾性分析法。1.3　胎盘早剥的诊断标准　参照张颖杰等 [1 ]诊断标准对胎盘早剥分为轻型和重型。本文轻型 19例 (5 9.4 % ) ,重型 13例(40 .6‰ )。2　结果2 .1　产前诊断情况　入院时根据临床表现或辅助检查即能作出明…     

剖宫产术后晚期出血18例临床分析与护理

1998年1月~2004年1月,我院共收治剖宫产术后晚期出血18例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组产妇21~48岁,平均28岁。初产妇13例,经产妇5例,有剖宫产史2例;前置胎盘1例,胎盘早剥1例,胎膜早破3例;孕周34~42周,平均38周。病例选择标准为剖宫产(子宫下段剖宫产)术后24h以上有反复阴道出血,其中1次出血量在500m l以上者。18例患者中发生失血性休克4例,重度贫血8例。均用宫缩剂和抗生素治疗,9例输血治疗,输血量400m l~2000m l不等,6例行清宫术,2例经积极保守治疗无效后行子宫切除术。2结果本组病例均痊愈出院。剖宫产术后晚期出血原…     

剖宫产同时放置宫内节育器202例分析

我院自 1996 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2 ,对剖宫产同时放置宫内节育器(IU O) 2 40例分析如下。1　临床资料本组年龄最小 2 1岁 ,最大 34岁 ,其中 2 5岁以上 186例 ,2 5岁以下 5 4例。第 1产者 2 10例 ,第 2产者 2 7例 ,第 3产者 3例。放置 IUO后平均随访 2 4个月 ,脱环者 12例 ,2 a继续存放者2 0 2例 ,无感染病例。3种不同放置方法 ,采取统一的适应证 :即 1术前无破膜及产前出血 ;2无阴道操作史及宫腔感染 ;3产程不超过 2 4h;4无产后出血 ;5无出血性疾病。节育器全部选用不锈钢金属单环 2 2 mm。直接放入法 :取出胎儿、胎盘 ,清理宫腔后 (下…     

产科弥漫性血管内凝血12例分析

产科弥漫性血管内凝血 (DIC)发病急骤、凶险 ,母婴死亡率较高 ,为提高对本病的认识 ,现对我院产科 DIC抢救 12例分析如下。1　临床资料本组为 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9于我院产科 DIC12例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,平均 2 6 .5岁 ;孕周 19～ 39+ 6周 ,平均孕周 31+ 2周 ;初产妇 4例 ,经产妇 8例 ;3例院内发病 ,9例转入我院 ;4例发生于发娩前 ,8例发生于分娩后。DIC中重度妊高征 6例 ,胎盘早剥 1例 ,中孕钳刮 2例 ,剖宫产 2例 ,感染性流产 1例。全部均有产后出血 ,出血量 10 0 0～ 5 0 0 0 m l,平均 32 0 0 ml。10例患者均有不同程度其他脏…     

产后出血81例分析

我院自1994年1月～1997年3月收住81例产后出血产妇，现分析报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组产后出血81例，占总分娩数651例的12．4％。其中年龄最大42岁，最小21岁，平均30岁．初产妇76例，经产妇5例，有生育史33例。孕周最大42 2周，最小36 3周。阴道助产4例，自然分娩50例，剖宫产27例。1．2发生时间：胎儿娩出后至胎盘娩出前发生出血者18例，胎盘娩出后至产后2小时内发生者60例，第四产程即产后2～24小时内发生者3例．1.3出血量：本组产后出血量足少500ml，最多2000ml，平均702．7ml．其中500～ml者50例，800～ml者25例，1000～20…     

胎盘早剥18例临床分析

胎盘早剥是较严重的产科并发症 ,严重威胁母婴生命。而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有密切的关系 ,现将我院自 1999年～ 2 0 0 2年收治胎盘早剥 18例进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 1～ 3 6岁 ,平均 2 7岁 ;其中初产 11例 ,经产 7例 ;孕周 2 6周 1例 ,3 2～ 3 5周 6例 ,3 6～ 40周 10例 ,41周 1例 ;定期产前检查 6例 ,未作产前检查 12例。1 2　临床表现及合并症　 10例阴道出血伴腹痛 ,2例典型板状腹 ,无阴道出血 ,4例无明显出血 ,破膜后血性羊水 ,2例为胎死宫内 ,B超诊断为胎盘早剥 ;18例中 11例合并妊娠高血…     

晚期产后出血58例分析

晚期产后出血是指产后 2 4 h以后在产褥期内发生的子宫大量出血 [1 ] 。是产褥期的重要并发症之一。本文对我院近 10 a来收治的 5 8例晚期产后出血进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7我院共收治晚期产后出血者 5 8例 ,年龄最小的 2 0岁 ,最大的 36岁。其中初产妇 36例(6 2 .1% )经产妇 2 2例 (37.9% )其中双胎 2例 ,瘢痕子宫 3例 ,阴道分娩 39例 ,剖宫产术 19例 ;有人流史 35例 ,占 6 0 .3%。出血发生于产后 1周内者 13例 ,产后 1～ 2周者 18例 ,2～ 3周者10例 ,3～ 4周者 9例 ,4周以上者 8…     

重型胎盘早期剥离患者的护理

胎盘早期剥离为妊娠后期和分娩期严重并发症之一 ,可引起出血、ＤＩＣ、低纤维蛋白原血症和急性肾功能衰竭等严重病症 ,如及时发现和处理 ,并予以精心护理 ,可降低母婴死亡率 ,提高产科治愈率。1　临床资料1995年 1月至 1999年共有 184 39例产妇在我院分娩 ,发生胎盘早期剥离 6 7例 ,占 0 36 % ,患者 2 4～ 38岁 ,平均 2 9岁。其中重型 31例 ,占4 6 3% ,初产妇 2 5例 ,经产妇 6例 ;发病时间 :孕 2 8～ 36周 11例 ,37～4 1周 2 0例 ;10例经阴道分娩 ,其中 2例产后出血 ,剖宫产 7例 ,剖宫取胎14例。发生子宫胎盘卒中 15例 ,其中8例保留子宫 …     

急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析)

回顾分析本院10年来收治的12例经保守治疗不能控制产科大出血患者的临床资料,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本院2000年1月至2010年10月收治孕产妇共9645例,其中行子宫切除术患者12例,发生率为0.12%.12例急症子宫切除术患者中,年龄24～45岁,平均29.5岁;初产妇5例,经产妇7例;有剖宫产史者4例;孕33～42周,平均36周.病因:胎盘因素4例(前置胎盘2例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例),产后宫缩乏力3例,羊水栓塞3例,产后晚期出血、疤痕子宫完全破裂各1例;其中合并弥散性血管内凝血(DIC)4例.     

晚期产后出血24例临床分析

1997年1月~2002年12月,我院共收治产妇6 626例,其中阴道分娩3 658例,剖宫产2 968例,按照产后出血发生在产后24小时以后者称为晚期产后出血的定义[1],本资料中发生晚期产后出血24例,占同期分娩总数的0·38%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄最小20岁,最大36岁,平均28岁;其中初产妇22例,经产妇2例;阴道分娩发生17例,剖宫产发生7例;有剖宫产史2例,有多次人工流产史12例,早产2例,发生失血性休克8例。1·2发生原因①胎盘残留12例,我院5例,院外7例;阴道分娩10例,剖宫产2例。②子宫复旧不良6例,阴道分娩2例,剖宫产4例。③会阴…     

产后下肢深静脉血栓形成原因及防治

下肢深静脉血栓形成 (DVT)是产后产褥期常见并发症之一 ,我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治产后 DVT32例 ,对其病因及防治方法探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 9岁。其中剖宫产后 2 1例 ,产钳助产 5例 ,胎头吸引助产 1例 ,顺产 5例。妊高征 13例 ,胎膜早破 6例 ,胎盘早剥 1例 ,前置胎盘 1例 ,过期妊娠 2例 ,无并发症 9例。体重 5 1～ 77kg。均发生在单侧 ,其中左下肢 2 4例 ,右下肢 8例。本院生产者 18例 ,外院转入 14例。发病时间为产后 4～ 2 4 d。前驱症状 :持续低热 9例 ,患者下肢小腿腓肠肌部酸…     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例疗效观察

产后流血是产科常见的严重并发症 ,是产妇死亡的重要原因之一。因此积极防治产后出血 ,是降低孕产妇死亡的关键。本文对 2 5 6例产后出血孕产妇进行分析 ,以提高产后出血防治水平。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 4 112例 ,产后出血 2 5 6例 ,发生率为 6.2 3%。年龄最小 2 3岁 ,最大 4 0岁。初产妇 365 9例 ,产后出血 2 2 8例 ,发生率占 6.2 3% ,经产妇 4 5 3例 ,产后出 2 8例 ,发生率占 6.18%。最高孕次 4次 ,最低孕次 1次。剖宫产 2 119例 ,产后出血 131例 ,发生率 6.18%。阴道助产 (胎吸 ) 194例 ,…     

胎盘早剥B超误漏诊13例分析

本文对 B超误诊及漏诊的 13例胎盘早剥进行回顾性分析如下。1　临床资料1993～ 2 0 0 1- 12在我院住院分娩的产妇发生胎盘早剥者 47例 ,出现临床症状后行 B超检查者 2 0例 ,确诊为胎盘早剥者 7例 ,误诊及漏诊者 13例。 13例均为单胎妊娠 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕周 32～ 42 17周 ,临床表现为血性羊水者 5例 ,阴道流血 4例 ,腹痛伴阴道流血 3例 ,板状腹 1例 ,B超检查后 2 4h内分娩者 9例 ,2 4h后分娩者 4例。本组 1例为重型胎盘早剥 ,误诊为胎盘钙化。其余 12例均为轻型胎盘早剥 ,其中误诊为前置胎盘 1例 ,低置胎盘 1例 ,子宫粘膜下肌瘤 1例 ,…