ICU患者谵妄的护理

目的:探讨ICU患者谵妄的护理措施。方法:随机选取本院2014年12月至2015年12月谵妄患者102例,分析原因、总结措施。结果:经分析患者谵妄的原因主要为疾病、个人和医源性等因素,主要预防的护理措施为心理护理、药物护理等。结论:ICU谵妄患者针对性的护理,能较好的缓解患者的病情,减少谵妄的发生率。     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探微老年ICU患者术后出现谵妄症状的原因,以此总结护理措施,为日后的护理工作提供依据。方法：回顾性分析我院于2015年1月至2016年4月期间收治的50例老年ICU术后谵妄患者的临床资料,查阅患者病历以分析其出现谵妄症状的原因。结果：导致患者术后出现谵妄的原因较多,主要包括手术应激、年纪较大、疼痛刺激、低氧血症、药物刺激、术后感染等。结论：诱发老年 ICU 患者术后出现谵妄的不安全因素较多,因此需要加强患者围手术期的有效护理工作,以避免出现不良情况。     

ICU谵妄的原因分析及护理

目的分析ICU谵妄发生的危险因素并探讨其应对措施。方法通过文献查询的方法总结ICU谵妄的危险因素,发病原因,临床表现以及应对措施。结果疾病因素、环境因素、睡眠剥夺、缺乏自尊等被认为是ICU谵妄发生的常见原因。结论 ICU谵妄的常见原因是可被预防和控制的,给予相应的护理措施,能有效地降低或防止ICU谵妄的发生。     

老年患者脊柱术后谵妄的相关因素分析及护理

目的分析老年患者行脊柱术后谵妄的相关因素并探讨对其预防及护理方法。方法本文对21例脊柱手术后发生术后谵妄的老年患者资料进行回顾性分析,总结对术后谵妄的针对性的护理及治疗方案。结果对21例脊柱外科手术后谵妄患者经过对症治疗及针对性护理措施治疗,本组所有患者均痊愈出院。结论老年脊柱外科患者术后谵妄发生与许多患者内在疾病及医疗因素有关,术前进行积极评估,积极查找原因,术后常规治疗的基础上以予防治并重的综合护理可以获得良好的疗效。     

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施

ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄,是一种中枢神经系统的急性功能障碍,由于ICU患者经历的一系列打击所致.谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍,其中ICU患者发病率一般为15%～40%,最高报道达80%.……     

心脏外科手术患者术后精神功能障碍的相关因素及护理干预

目的分析心脏外科手术患者术后发生精神障碍的原因以及所采取的相应的护理干预策略。方法分析2008年1月～2010年1月心脏外科患者心脏术后精神障碍的临床资料。结果发现心脏外科手术患者发生术后精神障碍的相关因素包括家庭因素、经济因素、个性特征、精神因素和环境等。结论在积极配合药物治疗的同时实施有效的心理护理及家庭支持,不仅有利于精神症状的改善,而且有益于患者躯体症状的恢复,有助于患者的早日康复。     

ICU心脏手术患者术后谵妄发生现况及影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)中心脏手术患者术后谵妄发生的现况及其影响因素,为防治术后谵妄(postoperative delirium, POD)提供理论依据。方法 选取2021年12月至2022年3月心脏术后入住ICU的患者作为研究对象。以患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组,比较2组患者的人口学资料和临床资料。采用单因素和多因素Logstic回归对可能的危险因素进行分析,并应用接受者操作特征(ROC)曲线全面分析各危险因素和联合预测模型对谵妄的预测效能。结果 共180例患者被纳入本项研究,其中49例患者发生了谵妄,谵妄发生率为27.2%。经单因素和Logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分、体外循环、身体约束、睡眠质量、机械通气时间是其独立危险因素,曲线下面积分别为0.626、0.612、0.624、0.652、0.769。其中,联合预测模型曲线下面积为0.802,敏感度/特异度为0.878/0.603,采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合效果(P=0.340)。结论 ICU心脏手术患者术后谵妄的发生率高,临床应加强对高危人群的监测并尽早实施防治措施,以降低术后谵...     

循证护理在ICU老年患者术后谵妄的运用

目的 探究循证护理在ICU老年患者术后谵妄的临床效果.方法 对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例ICU老年患者术后进行谵妄的护理,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,观察两组效果并进行比较.结果 观察组患者的护理有效率明显高于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 循证护理在ICU老年患者术后谵妄的临床效果良好,能够有效提高患者的护理有效率,因而值得临床借鉴使用.     

心脏外科术后早期并发症的护理

目的：总结心脏外科术后早期并发症患者的护理经验。方法回顾性分析本院2009年4月~2014年4月收治的9例心脏外科术后早期并发症患者的临床资料。结果9例心脏外科术后患者发生早期并发症,1例（11.1%）因急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭及三重酸碱失衡死亡,其余8例的并发症均治愈。结论严密监测生命体征,改善心功能,维持水电解质、酸碱平衡,对术后低心排综合征、多器官功能衰竭及恶性心律失常等并发症及时防范并采取有效的治疗护理措施,可有效提高并发症治愈率及患者生存率、降低死亡率。     

老年骨折术后出现谵妄的原因及护理

目的通过对老年骨折术后患者谵妄的原因分析,更好的做好对这方面的护理。方法回顾性分析18例老年术后出现谵妄的临床资料。结果 18例术后谵妄的老年术后患者均恢复正常,已痊愈出院。结论分析老年术后谵妄的原因与心理因素、应激反应、睡眠等因素有关,通过相应的针对性的精心护理,使老年骨折术后谵妄患者顺利恢复了谵妄,受到了良好的效果。     

心脏瓣膜术后镇静深度对术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同镇静深度对心脏瓣膜术后谵妄发生率的影响。方法 选取安徽省立医院心脏大血管外科2017年1月至2017年9月择期下行心脏瓣膜手术的患者30例,根据镇静深度分为浅镇静组和深镇静组,每组15例。记录两组患者的年龄、性别、受教育程度、术前血红蛋白含量、体外循环时间、主动脉夹闭时间、手术时间及麻醉过程中镇静药丙泊酚、咪达唑仑和舒芬太尼使用剂量等;对比两组患者在整个机械通气过程中丙泊酚剂量、意外拔除气管插管及谵妄的发生情况。结果 浅镇静组患者丙泊酚剂量和术后谵妄发生率低于深镇静组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轻度镇静可能有助于减轻心脏瓣膜术后谵妄发生的风险。     

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的 分析观察心脏外科手术护理中采用快速康复外科理念取得的临床效果.方法 102例实行心脏外科手术的患者,按照手术时间先后将患者分为对照组和观察组,各51例.对照组患者根据手术操作予以常规护理服务,观察组患者在对照组基础上贯穿快速康复外科理念.对比两组护理满意度、下床活动时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、护...     

BiPAP呼吸机模式对心脏术后急性心力衰竭的治疗作用

目的探讨无创性双水平气道正压(BiPAP)呼吸机面罩式双水平气道正压通气治疗心脏术后急性心力衰竭的疗效。方法对26例心脏术后急性心力衰竭患者常规抗心力衰竭治疗同时加用BiPAP 呼吸机面罩式压力支持通气；进行呼吸频率、心率、动脉血气分析及临床症状体征等监测,并进行相关分析。结果 26例患者临床症状明显改善,PaO_2、SaO_2等与治疗前比较显著增高(P＜0.01),双肺湿罗音明显减少,心率、呼吸频率恢复正常。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上,短期应用BiPAP正压呼吸机通气治疗,能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性心力衰竭的一种安全有效的方法。     

ICU患者情感改变因素分析

目的探讨ICU患者情感改变(本文指的是对患者疾病恢复不利的情感改变)的影响因素,为情感改变患者的护理提供重要参考。方法随机调查ICU病房发生情感改变的患者150例,114例采取与患者直接交流的方法,36例采取回访患者及家属的方法,根据交流及回访结果,再结合患者的用药及化验等情况,综合分析其影响因素。结果发现ICU患者情感改变的影响因素依次为:①治疗因素(72%);②环境因素(60%);③心理因素(40%);④手术麻醉因素(38%);⑤疾病因素(34%);⑥个体因素(20%)。结论患者发生任何情感改变都有原因,护士应采取积极措施,把诱发患者情感改变的影响因素尽量降低至最低限度,以避免或减少对患者的影响,这对患者疾病的治疗与康复都有重要意义。     

出入量管理改进对心外科患者护理效果的影响

目的：探讨在心外科患者术后护理中融入出入量管理的效果及可行性。方法按照数字对比法将78例在我院行心脏外科手术患者分为实验组和对照组,实验组护理中融入改进后的出入量平衡管理内容,对照组继续采取改进前出入量管理,比较两组术后出入量、利尿次数、住院时间等指标情况。结果术后第1、3天,两组在出入液量波动值对比上有统计学差异（P＜0.05）。两组在术后平均利尿次数、住院时间等指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）,但实验组在平均夜间利尿次数上明显少于对照组（P＜0.01）。结论对出入量平衡管理改进后可有效减少夜间利尿次数,同时有助于提高护理效率,改善护理质量,值得临床加以重视应用。     

促红细胞生成素治疗心脏术后急性肾功能衰竭的临床观察

目的 总结6例心脏术后急性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素(EPO)治疗的临床资料,以探讨EPO对心脏术后急性肾功能衰竭的疗效.方法 2010年5月～2011年4月,收集心脏术后并发急性肾功能衰竭患者6例,给予EPO 5 000U/次,隔日1次,同时辅助其他综合治疗,如强心、利尿、维持水电解质平衡等.结果 6例患者的尿素氮、肌酐、血红蛋白、尿量检测结果均恢复正常.结论 EPO可能对心脏术后并发的急性肾功能衰竭有一定的改善作用.     

Dexmedetomidine in the prevention of postoperative delirium in elderly patients following non-cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis

The efficacy of dexmedetomidine in the prevention of postoperative delirium (POD) remains ambiguous, however, it has been used to reduce the incidence of delirium in elderly patients. Here, we conducted a meta-analysis study for assessing the effects of dexmedetomidine on POD among elderly patients following non-cardiac surgery. A systematic literature search was performed against the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Web of Science databases, and all relevant literature published till November 30, 2019, were considered. Our analysis included 16 randomised controlled trials conducted with 4534 patients for exploring the effects of dexmedetomidine on POD in elderly patients following non-cardiac surgery. It was observed that the overall incidence of POD was significantly lower in the dexmedetomidine group than in the control group (risk ratio [RR] 0.51, 95% confidence interval [CI] 0.43–0.61, P < .01). Similar results were obtained from subgroup analysis upon comparison of the placebo (RR 0.52, 95% CI 0.41–0.66, P < .01, moderate quality of evidence), propofol-treated (RR 0.55, 95% CI 0.38–0.78, P < .01, low quality of evidence), and midazolam-treated (RR 0.38, 95% CI 0.20–0.71, P < .01, low quality of evidence) groups. Trial sequential analysis revealed that the cumulative z-value superseded the monitoring boundary and reached the required information size. However, patients who received dexmedetomidine had a higher incidence of bradycardia and hypotension. In conclusion, the meta-analysis revealed that dexmedetomidine appears to decrease the risk of POD in elderly patients following non-cardiac surgery. However, as some of the studies were heterogeneous and of low quality, high-quality trials are necessary for drawing more definitive conclusions.     

医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果

目的探讨医用生物蛋白胶在心脏外科手术创面应用的止血效果。方法183例心脏手术患者随机分为试验组9l例、对照组92例，观察两组术后24h引流量、总引流量及拔管时间。结果试验组术后24h引流量、总引流量和拔管时间均明显少于对照组（P〈0．05）。结论医用生物蛋白胶可减少术后出血量，有利于患者术后康复。     

Pharmacological Risk Factors for Delirium after Cardiac Surgery: A Review

Purpose:

The objective of this review is to evaluate the literature on medications associated with delirium after cardiac surgery and potential prophylactic agents for preventing it.

Source:

Articles were searched in MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health, and EMBASE with the MeSH headings: delirium, cardiac surgical procedures, and risk factors, and the keywords: delirium, cardiac surgery, risk factors, and drugs. Principle inclusion criteria include having patient samples receiving cardiac procedures on cardiopulmonary bypass, and using DSM-IV-TR criteria or a standardized tool for the diagnosis of delirium.

Principal Findings:

Fifteen studies were reviewed. Two single drugs (intraoperative fentanyl and ketamine), and two classes of drugs (preoperative antipsychotics and postoperative inotropes) were identified in the literature as being independently associated with delirium after cardiac surgery. Another seven classes of drugs (preoperative antihypertensives, anticholinergics, antidepressants, benzodiazepines, opioids, and statins, and postoperative opioids) and three single drugs (intraoperative diazepam, and postoperative dexmedetomidine and rivastigmine) have mixed findings. One drug (risperidone) has been shown to prevent delirium when taken immediately upon awakening from cardiac surgery. None of these findings was replicated in the studies reviewed.

Conclusion:

These studies have shown that drugs taken perioperatively by cardiac surgery patients need to be considered in delirium risk management strategies. While medications with direct neurological actions are clearly important, this review has shown that specific cardiovascular drugs may also require attention. Future studies that are methodologically consistent are required to further validate these findings and improve their utility.