右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对结直肠癌手术患者术后早期认知功能及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对结直肠癌手术患者术后早期认知功能及应激反应的影响。方法纳入62例结直肠癌手术患者,按照随机表法分为对照组与观察组,各31例。术后对照组给予地佐辛镇痛,观察组给予地佐辛复合右美托咪定静脉镇痛。比较两组术后3 h、12 h、24 h Ramsay镇静评分和VAS评分变化,术前及术后12 h、24 h MMSE评分和应激反应指标变化,以及不良反应。结果两组术后12 h、24 h Ramsay镇静评分和VAS评分较术后3 h降低,且术后24 h较术后12 h降低(P<0.05);观察组术后12 h、24 h Ramsay镇静评分和VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后12 h、24 h MMSE评分较术前降低,而术后24 h较术后12 h升高(P<0.05);观察组术后12 h、24 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组术后12 h、24 h血清去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平较术前升高,而术后24 h较术后12 h降低(P<0.05);观察组术后12 h、24 h血清NE和Cor水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对结直肠癌手术患者镇痛和镇静效果良好,可减少术后认知功能障碍发生及减轻应激反应。     

48例开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的：探讨不同镇痛药物组合对开胸术后患者的镇痛效果。方法48例择期行开胸手术的患者按照随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组16例。手术结束后,Ⅰ组患者给予芬太尼8-10μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg;Ⅱ组患者给予氟比洛芬酯4 mg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg;Ⅲ组患者给予右美托咪定0.5μg/kg、托烷司琼0.1 mg/kg及地佐辛0.6 mg/kg。评价三组患者术后2、4、8、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,并对三组患者的不良反应发生率进行记录比较。结果Ⅲ组患者术后2、4 h的疼痛VAS评分显著低于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅲ组患者Ramsay镇静评分在2 h内显著高于Ⅰ组,在4、8、24 h显著低于Ⅰ组,Ⅱ、Ⅲ组患者的恶心呕吐、头晕等不良反应发生率分别为12.5%、12.5%显著低于Ⅰ组43.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开胸手术患者术后应用地佐辛复合右美托咪定进行术后镇痛较地佐辛复合氟比洛芬酯或芬太尼镇痛效果更佳,且安全性较好。     

不同剂量地佐辛在术后静脉镇痛中应用效果的比较分析

目的比较不同剂量地佐辛在患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果,寻找最佳剂量。方法选择全身麻醉下手术患者120例,随机分成地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和芬太尼组(C组),每组30例。D1组给地佐辛0.5mg/kg,D2组给地佐辛0.7mg/kg,D3组给地佐辛0.9mg/kg,C组给芬太尼15μg/kg。镇痛泵药物配方:D1组:地佐辛0.5mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;D2组:地佐辛0.7mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;D3组:地佐辛0.9mg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;芬太尼组:芬太尼15μg/kg加托烷司琼5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。术毕前15min静脉注射首次剂量:地佐辛组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg加托烷司琼5mg;芬太尼组静脉注射芬太尼lμg/kg加托烷司琼5mg。观察并记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)患者的生命体征(BP、HR、Sp02)及疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)和不良反应发情况。结果所有患者的生命体征均平稳,D1组T2和T3时点HR略高于其他3组但差异无统计学意义;四组患者Ramsay、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分D2组、D3组和C组间差异无统计学意义,D1组在T1、T2时点高于其它3组且差异有统计学意义(P<0.05);D3组和C组间不良反应发生率高于D1组和D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于术后静脉镇痛效果优于芬太尼,且其最佳剂量为0.7mg/kg。     

地佐辛与苏芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较术后应用地佐辛与苏芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法60例择期全麻下胸腹部及盆腔手术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为地佐辛组（A组）和苏芬太尼组（B组）,每组30例。镇痛泵药物配方：A组为地佐辛0．6mg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;B组为苏芬太尼2．5μg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;首次剂量A组为地佐辛0．1mg／kg＋恩丹西酮4mg,B组为苏芬太尼0．1μg/kg＋恩丹西酮4mg;镇痛泵注射速度为2ml／h,自控剂量为1ml,锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征（BP、HR、SPO2）及1h、2h、4h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果所有患者的生命体征均平稳;A、B两组的Ramsay、VAS、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛用于术后静脉镇痛可以取得和舒芬太尼一样的满意效果。     

地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组,地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。     

氟比洛芬酯复合地佐辛用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合地佐辛应用于鼻内镜术后镇痛的效果和不良反应。方法将60例行鼻内镜手术患者随机均分为3组,均予手术结束后行静脉镇痛。F组：氟比洛芬酯2mg/kg＋生理盐水至100ml;D组：地佐辛0.8μg/kg＋生理盐水至100ml;FD组：氟比洛芬酯1mg/kg＋佐辛0.4μg/kg＋生理盐水至100ml。于手术结束后2h、6h、24h、48h分别行视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分,观察并记录不良反应。结果 FD组术后6h后的镇痛效果VAS评分明显优于于F组和D组（P〈0.05）;F组和FD组术后6h后Ramsay镇静评分明显低于D组（P〈0.05）;FD组的不良反应最少。结论氟比洛芬酯复合地佐辛联合用于鼻内镜手术的术后镇痛,不仅可起到良好的镇痛效果,并且还显著降低不良反应的发生,可达到满意的术后镇痛效果。     

地佐辛-芬太尼在静脉自控镇痛的临床应用

目的探讨地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性。方法江阴市青阳医院90例术后要求镇痛者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机均分成A组地佐辛0.8mg/kg,B组芬太尼0.016mg/kg,C组地佐辛0.4mg/kg+芬太尼0.008mg/kg3组,每组30例。3组均于手术结束前15min给首次量A组地佐辛0.1mg/kg;B组芬太尼0.001mg/kg;C组地佐辛0.05mg/kg+芬太尼0.0005mg/kg静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48h。背景剂量2mL/h,自控给药量0.5mL/次,锁定时间15min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后4、8、12、24、36h患者VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果 3组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛-芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低。     

地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激影响

目的：观察地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激的影响。方法：选择开颅手术患者120例，随机分为2组（n=60），头皮神经阻滞组（N组），地佐辛联合头皮神经阻滞组（S组）。N组患者于麻醉诱导前15 min静脉注射生理盐水2 mL，于切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞；S组患者诱导前15 min静脉注射地佐辛10 mg，切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞，分别记录2组患者清醒拔管后即刻（T₁）、1 h （T₂）、6 h （T₃）、12 h （T₄）、24 h （T₅）及48 h （T₆）视觉模拟评分（VAS）与格拉斯哥昏迷量表评分（GCS），并于T₁、T₅、T₆时点抽取动脉血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（Cor）浓度。结果：S组在T₃、T₄、T₅及T₆时点VAS评分低于N组（P<0.05），S组在T₁、T₅及T₆时点E、NE及Cor浓度均低于N组（P<0.05）。结论：地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛较单一头皮神经阻滞镇痛效果更佳，能更好抑制应激反应的发生。     

地佐辛和芬太尼用于妇科手术后镇痛对患者呼吸影响的观察

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于妇科手术后镇痛对患者呼吸的影响。方法妇科手术患者80例,年龄46～53岁,随机均分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）。两组患者术后首次感到疼痛时分别静注地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼1μg/kg。记录用药前及用药后5、15、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、6 h吞咽时VAS以及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果用药后5、15 min呼吸频率较用药前明显减慢,F组明显慢于D组（P〈0.05）,且F组有4例患者出现SpO2〈90%。结论等效剂量地佐辛用于妇科手术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼轻。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

36例腮腺炎合并胰腺炎的护理干预

目的 探讨护理干预对腮腺炎合并胰腺炎患者的预后的影响.方法 选取本院2008年6月-2010年6月收治的腮腺炎合并胰腺炎患者36例,将其随机分为对照组和观察组;两组均给予抑制胰酶活性及胰腺分泌药物,抗病毒治疗和禁食、补充电解质等对症支持治疗;对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,观察两组患者的疗效及预后.结果 观...     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

加替沙星相关血糖异常临床病例分析

目的:了解加替沙星对住院患者血糖水平的影响。方法:通过计算机管理系统进行回顾性研究,对2005年6月1日至2006年6月1日732例应用加替沙星患者及32例应用红霉素患者的血糖数据进行分析与比较,并采用排除法结合病例分析对加替沙星致血糖异常的因果关系与危险因素进行评估。结果:加替沙星引起血糖异常35例,其中高血糖27例(3.69%),低血糖8例(1.09%)。此外,35例中,非糖尿病患者为24例(68.57%),老年患者(>60岁)为27例(77.14%)。所有患者在停药及相应治疗后均恢复正常。32例应用红霉素患者未出现血糖异常。结论:加替沙星可引起血糖异常,尤其是老年患者。临床医师应了解该不良反应的风险,对使用加替沙星的患者进行血糖监测以保障患者安全。     

藻酸双酯钠对血粘度增高症的疗效观察

本文选择血粘度增高症住院患者60例,随机分成两组,分别用藻酸双酯钠与蝮蛇抗栓酶进行治疗。结果表明藻酸双酯钠组降血粘度有效率为80％,蝮蛇抗栓酶组为86.7％,两组均有明显降血粘度作用(P<0.01)。     

多巴胺联合卡托普利治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效观察

目的：探讨多巴胺联合卡托普利在肺炎合并心力衰竭患儿中的应用价值。方法：选取2016-2018年湖北省随州市中心医院住院治疗的肺炎合并心力衰竭患儿92例,按随机数表法分为对照组和研究组各46例。对照组患儿给予常规治疗,研究组患儿给予多巴胺联合卡托普利治疗,观察两组患儿临床症状体征、心肌酶水平改善情况,评价疗效及用药安全性。结果：与对照组相比,研究组治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均降低,而血氧饱和度（SaO2）升高;研究组住院时间、HR及RR恢复正常时间、听诊肺部啰音及喘促消失时间均短于对照组（P均<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：多巴胺联合卡托普利可显著缓解小儿肺炎合并心力衰竭的临床症状体征,改善心肌酶水平,缩短住院时间,且用药安全性较高。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…