严重产后尿潴留处理

1病历资料 患者女，27岁，因孕1产0，孕39周，下腹阵痛6h于2001年2月28日15：00入院。入院查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP110／75mmHg，宫高30cm，腹围94cm，枕左前位，胎心正常，宫口开5cm，先露-1，胎膜未破。入院后于18：30顺娩一活女婴，重3800g，1minApgar评分10分，胎盘胎膜自然娩出，产后出血约100ml，产后给予卡孕栓，产后2h查产妇子宫收缩好，恶露量少。     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.     

分娩中脐带自发性断裂1例

患者24岁,因停经41周,阴道流液1 d,下腹阵痛6 h,于2007年3月4日18:00入院。诊断:宫妊娠41周LOA临产,G1P0,胎膜早破。入院检查:体温36.9℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,宫高29 cm,腹围92 cm,胎心136次/min。肛诊:宫口开大1.5     

剖宫产术中异位膀胱损伤1例

患者，女，26岁，宫内孕第1胎39周临产入院。查体：T36．6℃，P76次／min，R20次／min，BP110／75mm Hg。发育正常，心肺肝脾未见异常。胎位LOA，胎心140次／min，规律宫缩较弱，骨盆外测量23．26-18-8-85度。PV：宫口开大6cm，先露头S-3。观察6h无进展原发宫缩乏力而行剖宫产术。择耻上4cm横行切口逐层切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、分离腹直肌，欲打开腹膜，发现“腹膜”厚而韧，小心分离，腹膜打开困难，并逐渐显露出肌束，纵行排列，较为发达。     

正常分娩突发子痫1例

患者,女,24 岁,因停经10＋月,阴道流水7 h伴小腹阵痛2 h,于2000年10月5日上午8时30分急诊入院。入院诊断：宫内孕40周,G1P0,ROA临产;PROM。查体：T：36.8℃,P：80次/分,R：18次/分,BP：16/10.7 kPa,腹部膨隆,宫高33 cm,腹围94 cm,胎心142次/分,骨盆内、外测量均在正常范围。宫口开大4＋ cm,S－2,宫缩40″/2′～3′。     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例

患者25岁，孕40^ 3周，下腹坠痛1小时，无阴道流血，于2001年7月20日17时入院，患者孕2产0，有5个月时引产史，入院查体：T36．8℃，P80次／分，BP120／82mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围95cm，胎位LoA，胎心140次／分，肛诊宫口开大容指尖，胎膜未破。B超示头位，胎头双顶径95mm，羊水指数5．4cm。入院后宫缩规律，产妇腹部剧痛难以忍受，于18时肛查宫口开大2cm．     

产后会阴血肿1例

患者,女,28岁,孕2产0。主因孕10月,规律腹痛2h,于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日,预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm,腹围100cm,胎心142次/ min,已入盆,S -1,肛查：宫颈软,已消失,宫口开大3cm,胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L,血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0,宫内孕40周头位临产;（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴,体质量3800g,产程进展顺利,子宫收缩好,出血少。于产后2h,患者自诉便意感。行阴道检查,阴道侧切口无出血,宫颈完整无出血,位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ＆#215;6cm 血肿,测血压100/70mm Hg,急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。     

盐酸利托君不良反应2例

例1,女,26岁。主因第1胎孕7＋个月头位,阴道少量出血3 h,于2009年11月7日入住我院,入院查体：T 36.5°C,P80次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,心肺未闻及异常,腹膨隆如孕7个月,宫高28 cm,腹围85 cm,宫体无压痛,偶可触及宫缩,胎心140次/min,规律,B超示：双顶径7.3 cm,     

产后2月并发直肠阴道瘘1例

患者，女，22岁。已婚。未次月经2005年12月11日，预产期2006年9月18日，G2Po。因腹阵痛6h于2006年9月14日来站待产。查体：T36．7℃、R80次／min，R120次／min，BP120／70mmHg，急性痛苦貌，神清合作，内科检查无特殊。产科检查：宫高：30cm，腹围：96cm，骨盆外测量Is23cm、Ie28cm、Ec19cm、Io9cm，宫口开大1．5cm，     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂l例

患者25岁,孕40+3 周,下腹坠痛l小时,无阴道流血,于2001年7月20日17时入院,患者孕2产0,有5个月时引产史,入院查体:T36.80C,P80次/分,BP120/82mmHg。产科检查:宫高35cm,腹围95cm,胎位LoA,胎心140次/分,肛诊宫口开大容指尖,胎膜未破。B超示头位,胎头双顶径95mm,羊水指数5.4cm。入院后宫缩规律,产妇腹部剧痛难以忍受,于18时肛查宫口开大2cm,宫口似梭形且位于前穹隆处,为明确诊断,在无菌操作下行阴道宫颈检查。见宫口未开宫颈11点上方有一梭形裂囗约2cm×lcm,裂口处可见羊膜囊,无出血。于18时20分行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,体重3600g,Ap…     

羊水栓塞抢救成功1例

患者，26岁。G1P1，孕40^ 1周。因不规则腹痛4h，于2003年8月16日10：10入院。入院时检查：T37．1℃，P84次／min，R21次／min，BP132／88mmHg，心肺正常。专科检查：宫高36cm，腹围95cm，头先露，枕左前位，未衔接，胎心率142次／min，律齐，宫缩不规则，宫口开大约2cm，未破膜，骨盆测量未发现异常。辅助检查：血型“0”型，出血时间41     

脐带过短分娩中白发性断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁。因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院。诊断:40周妊娠临产,G2P1L1。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。心肺正常。宫高35cm,腹围101cm、胎心率142次/分,先露为头,高浮。肛诊:宫口开大2cm,胎膜未破。骨盆未见异常。入院后即严密观察产程进展。宫缩较频繁,间隔2～3分钟,持续40～60秒。于11时宫口近开全,胎膜自然破裂,羊水清;胎头入盆,平坐骨棘,胎心率114次/分,规律、有力。破膜后宫缩逐渐加强,患者不自觉地往下用力,     

奥扎格雷钠过敏并发皮下气肿1例

患者,男,76岁,因右基底节区腔隙性脑梗死、原发性高血压病入院。既往高血压病史,最高达180/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院查体：T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP180/96mm Hg。意识清,精神差,双瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,     

难治性产后大出血子宫发育异常行子宫次全切除术1例

孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:     

急性羊水栓塞1例

1病案介绍患者 ,女 ,29岁 ,于2002年12月9日16:00因停经10月余 ,阴道流水5小时 ,门诊拟“G2P1 孕42W 6d LOA待产 ,胎膜早破 ,过期妊娠 ,胎儿宫内窒息”收入院。入院检 :T36 5℃ ,P78次/分 ,R20次/分,BP130/80mmHg,宫高38cm ,腹围99cm ,LOA ,胎头已衔接 ,胎心80～100次/分 ,不规     

妊娠高血压综合征合并宫内死胎胎盘早剥死亡一例

孕妇,23岁,孕38周,第1胎,因胎动消失1 d,伴腹部阵痛12 h于2004年3月2日10:00入某基层医院.体温正常,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未闻及胎心,有不规律宫缩,宫口开大2.5 cm.     

妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例

患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.     

5胞胎经阴道分娩1例

患者，23岁，停经8月，阵腹痛5h，见红2h，于2008年3月5日23：00入院。患者既往月经规律，末次月经（LMP）：2007年7月22日，预产期（EDC）：2008年4月29日。孕40d出现恶心、呕吐等早孕反应，尿妊娠试验（＋），孕4月出现胎动感，孕期基本顺利。入院查体：T36.5℃，P78次／min，R19次／min，BP130／80mm Hg。下肢水肿I度，     

妊娠合并慢性阑尾炎误诊子宫破裂1例

患者,女,26岁,主因“停经40W,阵发性腹痛2h。”于1998年10月25日急诊入院。患者平素体健,孕期无明显异常,入院查体:T36.3℃,P80次/分,BP15/9kPa,一般情况好。心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及,宫高31cm,腹围96cm胎位LoA,胎心142次/分。阴道检查:宫颈消失,宫口开大1cm,先露头...     

复胎盘合并脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 6月 2日 ,于2 0 0 3年 2月 2 2日 9时孕 37+ 5周临产急症入院。此次妊娠经过顺利 ,孕期在我院门诊定期行产前检查无异常。既往身体健康。入院检查 :T36 .5℃ ,P86次 / min,R17次 / min,BP12 5 /80 m m Hg,心肺听诊无异常。产科检查宫高 33cm,腹围 97cm,胎位左枕前 ,胎心 14 4次 / m in,宫缩规律 ,骨盆外测量各径线值均正常。肛诊 :宫颈已消失 ,宫口开大 8cm ,胎膜未破。产程进展顺利 ,入院后半小时宫口开全 ,胎膜自破 ,羊水清 ,量约10 0 ml,胎心正常。 10时以左枕前位自然分娩一男…