影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策

开胸手术治疗食管癌仍为目前治疗食管癌的最有效手段,由于手术时间较长,术中游离食管时捻搓挤压肺叶,刺激肺门及支气管,导致呼吸道分泌物集聚增多,术后胸腔积液、胸腔胃占据胸腔空间,进一步限制了肺膨胀,影响呼吸功能,极易导致呼吸系统并发症。术后咳嗽排痰是减少患者术后肺部并发症的最有效措施,但频繁而无效的咳嗽不仅增加患者体力消耗及不适,并且使患者对咳嗽产生顾虑［1］,高龄食管癌患者由于机体机能相对下降、术后切口疼痛,不能有效咳嗽,致使痰液聚积,术后肺炎、肺不张等并发症明显增加,甚至危及生命。笔者就影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策进行分析、探讨,现报道如下。     

经皮环甲膜置管在开胸术后呼吸道护理中的应用及护理

目前,许多胸部疾病需要在全身麻醉（气管插管）下实施开胸手术.开胸术后患者由于虚弱无力、害怕疼痛及方法掌握不当而不能进行有效咳嗽、咳痰,易并发肺不张和肺部感染[1].呼吸道分泌物潴留导致肺不张和肺部感染是术后发生呼吸衰竭的重要原因之一[2-4].及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键.传统采用鼻导管气管内吸痰、支气管镜吸痰清除肺内痰液,患者痛苦大,组织创伤大.笔者采用经皮环甲膜穿刺置管术,促进患者有效排痰,防治开胸术后肺部并发症,取得满意效果,现报告如下.     

家属参与高龄食管癌患者咳嗽排痰训练30例护理观察

随着社会老龄化进程的加速,近年来高龄的食管癌患者逐年增加.高龄食管癌患者护理有其特殊性,由于年龄大,加上部分患者有吸烟史伴慢性支气管炎,营养不良和代谢紊乱,同时心肺功能差,咳嗽无力,排痰困难,加上手术、切口疼痛而影响呼吸,术后极易发生呼吸道并发症.而有效改善术后肺功能的方法之一是术前进行有效的咳嗽排痰训练.本文报告高龄食管癌患者及家属术前实施有效的咳嗽排痰训练,减少术后肺部并发症发生,提高患者术后康复质量的情况.     

24例老年肺癌患者围手术期治疗体会

胸腔肿瘤手术治疗可由于患者的抵抗力下降，尤其是老年人，因肺顺应性差，易诱发和出现肺功能低下，咳痰无力，痰液阻塞气道，影响通气功能，而导致肺部感染经久不愈等并发症，我科自2002年8月至2005年8月，对24例老年肺癌患者施行肺减容手术，术后患者肺功能恢复良好，有效预防了术后心肺并发症，为术后肿瘤序贯治疗奠定了基础，提高了患者的生存期与生存质量。     

雾化吸入预防术后肺部感染的临床观察

手术治疗是解除病人痛苦,提高生存质量的一种治疗方法,但由于手术后病人怕痛不愿咳嗽或身体虚弱咳嗽无力,导致痰液排出不畅,而引起肺部感染等并发症,影响其生存质量,所以术后帮助病人有效的咳嗽排痰,保持呼吸道通畅至关重要。通过对100例术后病人实行雾化吸入三步曲,即药物吸入     

8例老年食管癌合并病窦综合征手术患者排痰护理

老年食管癌合并病窦综合征手术患者由于麻醉影响、术后疼痛、肺部条件差等,术后多咳嗽无力,呼吸道分泌物潴留;加上患者安装临时起搏器后不敢咳嗽,导致排痰不畅,易使细菌繁殖引起肺部感染。为了有效清除呼吸道分泌物,笔者在患者食管癌术后采取心理辅导与排痰护理相结合方式,侧重排痰护理,采取了“翻、咳、湿、拍”等护理措施,以期消除呼吸道分泌物,预防肺部感染。     

开胸术后不同镇痛方法的疗效观察及护理

术后疼痛几乎是每例患者必须面对的问题，开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能的改变。由于害怕疼痛不敢咳嗽、排痰而导致低氧血症、肺不张．影响手术效果和恢复。因此，疼痛治疗成为术后治疗护理的重要组成部分。传统肌内注射或静脉注射止痛药的方法疗效不满意．易发生并发症。镇痛泵的使用有效的解决了术后患者的疼痛问题。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理

食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前食管癌根治的有效方法［1,2］,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,糖尿病发病几率也明显提高,所以食管癌合并糖尿病的患者也相应呈上升趋势。当食管癌患者合并糖尿病时,患者手术风险性较非糖尿病患者增加5倍以上［3］,预后也会受到不同程度的影响。我们在食管癌术后常规护理的基础上,根据糖尿病的疾病特点,实施了有针对性的护理措施,从而降低术后并发症的发生,报告如下。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会

经腹腔镜切除肾上腺肿瘤已广泛应用于临床［1］。由于肿瘤细胞分泌过量儿茶酚胺,引起血压波动及有效血容量减少导致血流动力学改变,致使手术风险增加［2］。因此,加强围术期护理是降低并发症发生率,提高手术成功率的关键［3］。本文总结肾上腺嗜铬细胞瘤41例行后腹腔镜下肿瘤切除术的护理体会。     

食管癌根治术患者的呼吸道管理

手术是治疗食管癌首选方法[1].食管癌根治手术创伤大,对心肺功能的干扰很大,加上全麻气管插管对气管的刺激,术后疼痛等,使患者不敢咳嗽、咳痰、肺部并发症增多.因此,我们在术前、术后采取相应措施,加强呼吸道管理,使患者有效咳嗽,顺利排痰,减少呼吸道并发症的发生.     

高血压脑出血患者术后并发症发生原因及护理

高血压脑出血属临床常见、多发性心脑血管疾病,即患者持续高压导致颅内小动脉壁上的微小动脉瘤、脑实质内的动脉、静脉或者毛细血管发生破裂出血。该症发病急,病情重,并发症多且病死率和致残率较高。主要表现为恶心、呕吐、头痛、意识障碍和偏瘫等［1］。目前,手术治疗是较为有效的治疗方法［2］,但手术治疗易引发多种术后并发症,对患者的预后和康复带来不利影响。笔者回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血术后并发症患者的临床资料,以探讨高血压脑出血患者术后并发症发生原因及临床有效护理方法。现报道如下。     

食管癌、贲门癌术后肺部排痰的护理体会

肺部感染是食管癌、贲门癌术后较常见的并发症之一,由于患者肺部自身原因、麻醉的影响;手术中肺被牵拉、压迫、术后疼痛等造成患者的呼吸浅快;疾病本身导致的营养不良,呼吸肌肌力下降;老年人肺发生退行性变化或合并慢性阻塞性肺部疾病,以至呼吸道分泌物黏稠、潴留,细菌繁殖引起的肺部感染;其中排痰不畅是肺部感染最主要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液的排出。为了有效的清除呼吸道分泌物,笔者在护理术后患者中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施,有效的减少了呼吸道分泌物,使肺部感染尽早得到控制。     

开胸术前的呼吸功能锻炼

我院的开胸术大多为食管、肺部肿瘤。开胸手术创伤大 ,术程长 ,术中为了扩大手术视野 ,不得不挤压肺叶来获得显露 ;游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管 ,反射性引起呼吸道分泌物增加 ;术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体 ,限制肺膨胀 ,使有效的呼吸面积减少。开胸术后护理要点是鼓励病人咳嗽排痰 ,促进肺膨胀 ,防止肺部并发症。但由于术后刀口疼痛剧烈 ,多数病人术后出现“不会咳嗽” ,针对这一点 ,我们加强了术前病人呼吸功能锻炼 ,咳嗽训练等。1　心理护理　 患者对手术缺乏了解 ,担心手术是否成功 ,我们及时向患者介绍手术治疗意义。介…     

改良关胸术联合经静脉自控镇痛用于开胸术后镇痛的疗效观察

开胸手术所产生的术后疼痛,到目前为止仍列为所有外科手术之首［1］,由此可致呼吸幅度及活动量减小而影响有效咳嗽排痰,容易发生肺不张、肺感染等并发症,因此在开胸手术后要求有确切效果的伤口镇痛措施。所以,作者在2011年10月-2013年12月对60例开胸术后患者采用改良关胸术联合经静脉自控镇痛（（patient controlled analgesia , PCIA））的方法来防治术后疼痛,效果良好,现报告如下。     

食管癌术后吻合口狭窄中医治疗述要

手术切除是食管癌的主要治疗手段,术后吻合口狭窄是食管癌术后近期常见的并发症,对于狭窄的治疗,传统的外科手术创伤大,并发症多,再次手术难度大。食管癌术后究其发病机理多为痰浊阻滞、津亏热结等因素引起狭窄窄所致。行气消痰、生津润燥是治疗食管癌术后狭窄的基本治法,启膈散加减治疗食管癌患者术后狭窄疗效明显,能有效改善患者其生活质量,延长食管癌术后患者的生存时间。     

91例70岁以上食管癌术后肺部并发症的原因及防治探讨

目的 探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法 回顾分析1990年至2004年91例70岁以上老年食管癌患者手术。结果 共发生肺部并发症11例，其中1例死亡。结论 本文资料显示，术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症、术中损伤喉返神经、术后排痰障碍及大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症，加强术后呼吸道管理，控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管癌患者术后肺部并发症的重要措施。     

食管癌患者围手术期呼吸道的护理体会

目的 探讨食管癌患者围手术期呼吸道的管理.方法 对76例食管癌患者,术前给予戒烟、咳嗽训练、呼吸肌训练;术后给予监测生命体征、有效镇痛及咳嗽、排痰等一系列护理措施.结果 76例患者均治愈出院,顺利康复.讨论做好食管癌患者围手术期的呼吸道的管理,可减少并发症的发生,对促进患者顺利康复起着重要作用.     

老年病人腹部手术后肺部护理

老年患者腹部手术后肺部护理是十分重要的,虽然安全渡过了手术及麻醉关,但能否顺利康复,术后的护理;尤其是肺部的护理就显得尤为重要．我科于1994-01~1995-11收治老年病人136例,加强了术后肺部护理,取得了较好的效果．1发生肺部并发症的因素1.1腹部创口疼痛致使病人不敢用力咳或病情重等无力咳嗽,腹部包扎过紧限制了深呼吸和咳痰动作,病人不能有效地咳出支气管内的痰液,痰液及分泌物等在气道及肺中积聚;使呼吸道分泌物坠积加重了呼吸阻塞,导致气体分布异常,引起小块肺不张．1．2气管插管尤其是全麻的病人,在术中积存于气道的分…     

协助术后患者咳痰的有效方法

术后患者常因切口疼痛不敢咳嗽排痰 ,为减轻患者痛苦 ,预防肺部并发症的发生 ,我们通过临床实践 ,认为以下两种方法是病人易接受、护士易操作 ,能达到有效咳痰的方法。方法 1 :患者取坐位或屈膝侧卧位 ,这样有利于呼吸肌收缩 ,有利于咳嗽排痰。先嘱患者深吸气或连续吸气 3～ 4次后屏气 ,然后用双手按压切口部位并嘱患者用力咳嗽 ,一般咳 1～ 3次即可将痰咳出。痰粘稠时先行雾化吸入。优点 :双手按压切口部位可减轻因胸腹壁振动引起的切口疼痛 ,患者有安全感易配合 ,可有效的将痰液咳出。方法 2 :体位同方法 1。操作者一手中指指肚适度用力按…     

CT引导下留置细硅胶引流管治疗食管术后胸内吻合口瘘的临床观察

胸内吻合口瘘仍是目前食管术后的严重并发症及围术期常见死亡原因之一,胸内吻合口瘘一旦发生,如诊断不及时或处理不当,常导致多器官功能衰竭甚至死亡。目前治疗方法有保守治疗,支架置入和手术治疗等。到目前为止,大多数胸内吻合口瘘经积极保守治疗仍是可以治愈的,但易形成局限性脓胸,导致迁延不愈,反复穿刺易引发气胸等并发症,粗大的引流
　　管或留有须长期换药的胸壁感染窦道常造成二次感染,给患者的生活不便以及心理障碍等［1］,使治疗无法彻底解决问题。寻找一种安全有效、并发症少而且患者痛苦少的方法就成为目前的关注热点。我们采用在CT引导下,进行精确穿刺留置细硅胶引流管,冲洗治疗食管术后胸内吻合口瘘,报告如下。