腔内超声消融术治疗下肢动脉硬化闭塞症的配合

腔内超声消融术治疗血管阻塞性疾病是一种兼有手术和介入操作的新方法,能有效消除血管内粥样斑块、血栓而不损伤正常血管壁〔1〕。我院2 0 0 2年8月至2 0 0 3年4月在DSA下应用Acolysis血管腔内超声消融仪治疗下肢动脉硬化闭塞症病人6例7肢体,在临床上取得较满意的效果,现将手术     

血管腔内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

目的 探索血管腔内超声消融术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理措施.方法 总结26例患者的护理经验,制定术前、术后的各种护理措施.结果 1例患者术后因原溃疡坏死而被截肢,2例症状无变化或恶化,其余23例患肢缺血症状均得到不同程度的改善.结论 血管腔内超声消融能够选择性的作用于动脉硬化斑块,手术创伤小,治疗过程安全、疗效好,特别使用于对手术耐受性差、高龄、药物治疗效果不佳的动脉硬化闭塞症的患者,术前、术后实施合理的护理措施是保证治疗成功的关键环节.     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗探讨

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和临床价值。方法：忻州市人民医院2012年4月∽2013年4月收治的下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者25例,对其术前、术中、术后和随访情况进行分析。结果：所有患者中13例共15条肢体进行了球囊扩张腔内成形术＋支架成形术,占患者总数的52.0％,肢体总数的51.7％;12例共14条肢体进行了球囊扩张腔内成形术,占患者总数的48.0％,肢体总数的48.3％,手术成功率100％。术后出现并发症3例,其中截肢1例,并发症发生率12.0％。随访中1例复发,其余病例在随访过程中未见病情加重。结论：腔内治疗的方法能有效改善肢体缺血,对提高 ASO 患者的生活与生存质量效果显著。     

血管内超声溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

血管内超声溶栓术是一种将高新超声材料、灵敏的传感技术、电子计算机技术集为一体,通过超声导管把高能量、低频率震动波溶解血管内的斑块,使闭塞处通畅,改善机体供血,达到治愈的目的。我院于1999-01,率先在国内采取血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症4例,取得良好治疗效果。但血管内超声溶栓术后,股动脉内需留置微型导管持续溶栓,这就要水在护理工作中应特别注意几个环节。     

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变宁莫凡杨振东晋援朝（第四军医大学西京医院血管外科西安７１００３３）关键词静脉动脉化血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症下肢中图号Ｒ６５４．４１９８５年１２月至１９９１年３月，我们应用静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性...     

正负压交替疗法治疗肢体缺血性疾病40例分析

采用自行研制的正负压治疗机，对血栓闭塞性脉管炎２３例，动脉硬化性闭塞症１７例进行治疗，血栓闭塞性脉管炎总有效率９６．７７％，动脉硬化性闭塞症总有效率９２．２３％。作者改革了国外产品治疗舱口的袖套装置，减少了患者治疗时的不适。同时观察到治疗时以前从未报道的“反跳现象”。     

大网膜移植术治疗下肢动脉闭塞病远期疗效

下肢动脉闭塞病是我国常见的周困动脉慢性闭塞性疾病.本病至中晚期,如果病变广泛,累及整条卜肢动脉主干,在治疗上非常棘手,截肢率很高.在1980年～1990年间,我们采用大网膜移植术治疗下肢动脉广泛闭塞病38例     

超声引导血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症初步研究

目的：观察超声显像技术作为下肢动脉硬化闭塞症超声溶栓治疗监视引导手术的可行性,方法：11例下肢动脉硬化闭塞症病人行血管内超声溶栓治疗,应用超声显像技术观察全过程,记录超声显像术中所见,结果：超声显像清晰显示下肢动脉血管壁,血栓,硬化斑块与血管内血流动力学状态,动态实时显示溶栓术中导管,导丝,溶栓探头等器械的结构,位置及工作状态,可靠监视引导溶栓术的实施,11例病人患肢闭塞动脉均实现了再通重建。结论：超声显像技术作为血管内超声溶栓术的监视引导手段是可行的。     

经导管动脉内溶栓治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病的护理探讨

目的：探讨26例慢性周围动脉血栓闭塞性疾病患经导管动脉内溶栓的护理经验。方法：在X线透视下，采用Seldinger技术行周围动脉内插管，局部给予高浓度溶栓药物治疗慢性周围动脉血栓闭塞性疾病2例。结果：显效10例，有效14例（Ⅰ型9例，Ⅱ型5例），有效率90．2％，结论：此项技术能够达到快速溶栓、防止肢体缺血性坏死的治疗目的，但此术为有创性，极易发生并发症，护理工作在溶栓治疗过程中是不可忽视的。     

治疗下肢动脉闭塞性疾病的新组合方案——腔内斑块切除术

下肢动脉硬化闭塞症（PDA）是动脉粥样化的重要肢体表现。当供应下肢的动脉发生PDA后,下肢就会发生足部缺血坏死。PDA主要分为动脉栓塞和血栓形成两大类,前者多见于心脏疾患,后者则常为血管本身的病变。PDA随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的一项的PDA调查结果显示,40-50岁的男性每年新增的PDA发病率为0．3％,     

血浆内皮素与慢性下肢动脉缺血的相关性研究

目的：探讨血浆内皮素与慢性下肢动脉缺血的关系。方法：采用放射免疫法测定63例慢性下肢动脉缺血病人的血浆内皮素水平（ET-1）,并与正常人比较。其中下肢动脉硬化性闭塞（ASO）28例，间歇性跛行15例，肢（趾）端坏疽13例；血栓闭塞性脉管炎（TAO）35例，间歇性跛行16例，肢（趾）端坏疽19例。结果：TAO肢（趾）端坏疽者血浆ET-1水平　　明显高于间歇性跛行者；ASO肢（趾）端坏疽者ET-1也明显高于间歇性跛行者。且TAO的间歇性跛行和肢（趾）端坏疽分别高于对应的ASO组，所有结果均比正常高。结果具有统计学差异性（P<0.001）。结论：血浆内皮素水平与慢性下肢动脉缺血程度成正相关。     

胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎

目的 利用胫骨横向搬移再生血管技术,治疗血栓闭塞性脉管炎。方法 对1例患血栓闭塞性脉管炎7年,男性56岁患者,在胫骨内前方中段做一个纵长方形截骨（长120mm、宽20mm),然后安装可搬移骨块的装置,术后第5天开始以每天1mm的速度横向搬移骨块,移动距离22mm为止,术后2个月拆掉搬移装置。结果 从术后1周骨搬移开始,病人小腿冰冷感,足末端麻木,间歇跛行等症状逐渐好转,消失,术后25d血管造影证实,被搬移骨的周围（下肢末端）形成了丰富的血管网络（术前Guo动脉以下中、小动脉中断）。结论 胫骨横向搬移再生血管（网）技术治疗周围动脉慢性闭塞性疾病效果良好。     

血管内斑块超声消融治疗双髂股动脉硬化闭塞症1例报告

成功应用血管内斑块超声消融治疗1例双髂股动脉硬化闭塞症,患者术后恢复良好。     

超声消融在治疗下肢动脉完全闭塞性病变中的应用

目的　评价超声消融治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的临床疗效和安全性。方法　对 39例下肢动脉硬化性完全闭塞患者 ,在数字减影动脉造影 (DSA)下采用经皮穿刺方法行血管腔内超声消融 (美国 ,ENHANCEDACOLYSIS ,ANGIOSONICS)治疗 ,观察血管再通、临床疗效和相关并发症情况。结果　经过平均 115 7s± 376s超声消融治疗后 ,管腔再通率 97.4 % (38/ 39) ,平均残余狭窄为 32 %± 11% ,技术成功率 (残余狭窄 <5 0 % )为 82 .1% (32 / 39)。 38例开通者临床症状有不同程度的改善。 2 4h、30d、90d和 180d的管腔通畅率分别为 10 0 % ,94 .7% ,89.5 %和 81.6 %。超声消融相关的并发症有血红蛋白尿 9例 ,远端栓塞 1例。结论　超声消融是治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的一种安全有效方法。     

人工血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植术的临床疗效。方法对该院2006年6月—2011年8月收治FontaineⅡ、Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者6例进行回顾性分析,采用人工血管旁路移植术重建下肢动脉血流。结果该组无一例死亡,术后下肢动脉缺血均有不同程度改善,临床症状缓解,踝肱指数（ABI）术前为0.12～0.53,平均0.35,术后ABI为0.45～0.90。2例术后发生腹股沟切口淋巴漏,经换药愈合,随访2～36个月,1例股-腘动脉旁路术远端吻合口1年后狭窄,经手术探查,证实为吻合口内膜增生,再次行血管重建好转。结论采用人工血管旁路移植术是治疗下肢动硬化闭塞症的有效方法。     

超声消融结合介入治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的：探讨应用腔内超声消融结合介入技术治疗下肢深静脉血栓形成的效果；方法：回顾性分析121例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融结合介入技术治疗与溶栓治疗的临床资料；结果：超声消融组68例均超声消融成功，术中配合介入治疗，死亡2例，急性肾功能衰竭1例．切口淋巴漏14例．66例术后症状体征均消失，随访56例（1-5年）。溶栓治疗组53例治疗后症状消失或明显减轻，随访38例（1～5年）。二组比较，超声消融治疗组住院时间短（t，8．950；P0．0000）．1—5年症状复发率低（tla3．129Pla0．0140；t2a2．940P2a0．0187；t3a3．635P3a0．0066;t4a3．311P4a0．0107；tSa0．885PSa0．4019）。结论：与药物溶栓方法相比，腔内超声消融治疗下肢深静脉血栓形成，效果更快捷和显著，但需配合其它介入技术腔内治疗，并注意预防并发症的发生。     

外科治疗下肢动脉硬化闭塞症82例体会

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗方法。方法:采用单纯传统动脉搭桥或转流术治疗37例,腔内介入治疗27例,传统手术与介入相结合的杂交手术18例。结果:71例取得良好疗效,症状明显改善,踝肱指数明显提高,术后CT血管造影检查提示远端动脉通畅率明显增加,6例移植血管内血栓形成,3例术后无明显改善而行截肢术,2例出现并发症病死。结论:下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗方法多样,根据患者全身情况、病变部位、范围等进行综合考虑,才可能取得较好的疗效。     

四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察和护理体会

目的 观察四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效及护理体会.方法 选取2013年6月至2015年3月我院收治的血栓闭塞性脉管炎患者74例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规西药(前列地尔、己酮可可碱缓释片)、中成药及常规护理,观察组在对照组基础上给予四妙勇安汤及中医护理,两组均治疗2个月,对比其治疗有效率,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析两组血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)水平,应用全自动血液流变仪测定两组血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平,同时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、护理满意度评分表评价其疼痛度及护理满意度,并观察不良反应.结果 观察组治疗有效率94.59％明显高于对照组72.97％ (P ＜0.05);观察组治疗后血清IL-6、CRP、TXB2、LDL-C、TC水平低于对照组(P＜0.05),而HDL-C高于对照组(P＜0.05);护理后观察组VAS评分(2.10±0.31)低于对照组,观察组满意度(89.34±1.62)高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率为13.51％ vs8.11％ (P ＞0.05).结论 四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效较单纯西药好,可明显改善患者炎症因子及血脂水平,配合护理可降低患者疼痛,提高其护理满意度.     

一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症疗效报道

目的评价一期静脉动脉化治疗下肢动脉硬化性闭塞症的效果。方法切断胫腓干静脉，近端结扎，移植健侧大隐静脉作为间置血管，倒置后在髂外、股浅、胭动脉与胫腓干静脉远切端间架桥，使胫后静脉动脉化。治疗12例患者(14条肢体)，评价疗效。结果平均随访时间16．6个月，11条肢体效果良好，2条肢体症状无改善，1条肢体坏死截肢后伤口愈合。结论一期静脉动脉化是治疗下肢动脉硬化性闭塞症简单、安全、有效的方法。     

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验。方法选择FontaineⅢ、IV期下肢动脉硬化闭塞症患者24例,采用旁路术、取栓术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果15例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;9例FontaineIV期患者中术后肢体静息痛消失7例,减轻1例,无效1例;无效者于术后1周行膝上截肢术,6例足坏死者于术后10天行截足（趾）术。22例患者得到随访,随访时间2个月-6年。移植血管3年通畅率为82％。结论股深动脉血流重建治疗严重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术以及膝上无理想的用于旁路术的流出道者。