创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂占胸腹部损伤的４％～６％，我院自１９８５～１９９７年共收治２６例。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１９例，女７例，年龄９～５８（平均３２．５）岁。穿透性膈肌破裂３例，闭合性膈肌破裂２３例，其中交通事故伤１９例，挤压伤４例。１．２　症状与体征　除合并伤的症状和体征外，呼吸困难２１例，胸痛２１例，腹痛１８例，板状腹１５例。伴休克７例。胸穿１３例，腹穿１８例，抽出血性液分别为１１例、１４例。Ｘ线检查２２例，其中膈下游离气体２例，胸内胃肠影６例，血气胸５例，膈肌模糊或升高６例…     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…     

蛛网膜下腔出血再出血23例临床分析

临床资料１．１一般资料本组２３例中，男１４例，女９例，年龄最小１２岁，最大７２岁，平均５０．３８岁。发生２次出血２３例，３次出血２例。首次出血２３例均做腰穿证实，再次出血１５例被腰穿证实，其它被ＣＴ证实。１．２发病诱因劳动中起病６例，早晨跑步后３例，...     

腹腔穿刺获得腹膜外不凝固血液8例报告

本院近10年来242例腹部闭合性损伤的诊断性腹腔穿刺中,有8例获得腹膜外不凝固血性穿刺液,均经手术或非手术短期内治愈证实无腹腔内脏器损伤,腹腔中亦无与穿刺液相同的液体。在获得1～2毫升不凝固血性腹穿液中,包括肾破裂2例,髂腰肌断裂1例,腹直肌断裂1例,腹壁挫伤2例,骨盆骨折尿道断裂2例。     

重症肺炎合并低钾血症22例分析

我院近５年共收治重症肺炎１１８例，合并低钾血症２２例（占１１％）现分析如下。１临床资料 ２２例中男１４例，女８例，年龄１～３月４例，～６月５例，～９月８例，～１２月５例，低钾血症症状在重症肺炎发病后５天内出现者３例，５－１０天出现者８例，１０天后出现者１１例。２２例中死亡３例，均为血钾低于２．５ ｍｍｏｌ／Ｌ以下者。２讨论 重症肺炎合并低钾血症症状缺乏特异性，常被原发病的临床症状所掩盖，重症肺炎其病理生理变化为低氧血症和ＣＯ２潴留，除累及肺脏外，心脏等脏器均可受累，常合并心力衰竭、中毒性脑病、中毒…     

肝外伤的手术治疗

肝外伤的术中正确处理是减少并发症和死亡率的有效措施。总结我院１９８５～１９９９年经手术治疗的肝外伤１４３例 ,探讨其术中处理方法。１临床资料１．１一般资料本组男１０５例 ,女３８例。年龄９～６３岁 ,平均３１岁。致伤原因 :车祸７２例 ,坠落伤４５例 ,刀伤８例 ,其它１８例。受伤部位 :单纯右肝９７例 ,左肝２８例 ,双侧肝１８例。合并腹腔外脏器伤８７例 (颅脑外伤１５例 ,胸部外伤４２例 ,骨折５２例 )。合并腹部其它脏器损伤３４例 (胃肠破裂１４例 ,脾破裂１２例 ,肾挫伤１６例 )。入院时合并休克７２例。１．２伤情分级根据…     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

外伤致闭合性小肠破裂31例诊治体会

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂较常见 ［１，２］,若早期诊断 ,准确治疗 ,能降低本病的病死率。现对１９８５年１月～２００１年１月间３１例闭合性小肠破裂作回顾性分析。１临床资料本组３１例中男２０例 ,女１１例。年龄１４～６０岁。伤后至入院时间０．５ｈ～５ｄ ,平均４．５ｈ。致伤原因 :车祸伤１１例 ,牛角顶伤１３例 ,坠落伤７例。脏器损伤情况 :空肠破裂１９例 ,回肠破裂１２例。１处破裂１２例 ,２处破裂７例 ,３处以上破裂４例 ,横断伤３例 ,肠系膜裂伤５例。合并其它脏器伤８例 :脾破裂３例 ,肝破裂２例 ,脑挫伤１例 ,膀胱破裂…     

尿道损伤的急诊处理

尿道损伤的急诊处理怀化地区第一人民医院李陵刘祚君肖继红我院１９８２～１９９３年，共收治尿道损伤６８例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６８例，年龄８～６５岁，平均３６．５岁。前尿道损伤４０例，其中尿道挫伤６例，部分断裂１４例，完全断...     

中青年脑梗死60例临床分析

近年来脑梗死发病年龄有年轻化趋势。为探讨中青年脑梗死有关情况，本文分析总结我科１９８８年６月～１９９８年６月６０例脑梗死发病原因及诊断与治疗情况，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组６０例病人，男性４１例，女性１９例。男女之比２．２：１。年龄１５～２０岁３例，２１～４０岁２２例，４１～５０岁 ３５例，平均４２．５岁。冬春发病３８例，夏秋发病２２例。本组６０例占我科同期收治缺血性中风病人的１４％。１．２ 发病形式和临床表现 发病形式可分为三型：（１）急性发作的卒中型，发病１～２ｄ症状达高峰３８…     

严重辗挫性断指再植血管缺损的处理

严重辗挫性断指常因指体受到钝性暴力的挤压、牵拉。搌挫等作用而使指体血管有挫伤、抽出、毁损,导致血管缺损,手术再植难度大。我院在１９９６年９月～１９９９年１１月间共再植该类断指２９例３７指,２２指成活。现报道如下。资料与方法一、一般资料本组共２９例３７指。男１７例,女１２例。年龄９－５４岁,平均３２．１岁。致伤原因：各类机器辗轧伤２２例,石块砸伤４例,三角皮带伤２例,电锯伤１例。损伤指别：拇指１３例,食指８例,中指７例,环指６例,小指３例。损伤节段：近节１４指、中节１７指、末节６指。二、处理方法动…     

802例腹部闭合性损伤的急诊处理

１９８８年９月～１９９９年６月,我院共收治腹部闭合性损伤８０２例,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男性６７８例,女性１２４例,年龄最小４岁,最大８１岁,其中２０～４５岁年龄段５１６例,占６４．３%。致伤原因:交通事故６３８例,斗殴伤１００例,坠落伤４０例,其它２４例。二、临床表现腹膜炎、内出血体征７１８例(８９．５%),有不同程度休克６１４例(占７６．６%,其中收缩压＜１０．７ｋｐａ以下者占８０%）。８０２例经腹腔穿刺,７８８例阳性(占９８．２%,其中５９例入院时腹穿阴性,观察１～６小时再次腹穿阳性)。损伤１个…     

中药超声透入治疗膝关节软组织损伤

采用中药超声透入治疗膝关节软组织损伤１６例,并与单纯理疗治疗１４例作对照,取得了良好的效果,现报告如下。１对象与方法１．１对象运动员膝关节软组织损伤者３０例,男１８例,女１２例;年龄１５～２２岁,平均年龄１９３岁;病程１ｄ～２个月;损伤原因为撕裂伤、扭挫伤及挤压伤。治疗随机分为中药超声透入组超声组和调制中频电疗组对照组。超声组１６例,男１０例,女６例;对照组１４例,男８例,女６例;病程、部位与超声组具可比性。１．２方法中药方为紫草油。制作方法是紫草细末２ｋｇ,豆油或食用花生油１０ｋｇ,将豆油加温…     

上肢洗方加手法治疗儿童骨折后肘关节功能障碍36例体会

自１９９８年６月～２００１年１０月，笔者采用上肢洗方熏洗配合手法治疗儿童骨折后石膏外固定所致肘关节功能障碍３６例，疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３６例，男２３例，女１３例，年龄４～１６岁，平均７．３岁，３６例均有明确外伤史，其中运动损伤１６例，交通损伤１３例，其他意外损伤７例。当时损伤情况及X线显示：肱骨髁上骨折１６例，肱骨外髁骨折１０例，肱骨内上髁骨折６例，桡骨小头骨折３例，尺骨鹰嘴骨折１例。手法整复加石膏外固定２２例，手术内固定加石膏外固定１４例；固定时间最长１２周，最短３…     

RF椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

我院自１９９５年来应用ＲＦ椎弓根钉治疗脊柱骨折１４例，具有良好的复位功能，固定坚固可靠，现报告如下。１　临床资料本组１４例，其中男１２例；女２例；年龄２０岁～６３岁，平均３２岁；损伤节段Ｔ１１１例，Ｔ１２４例，Ｌ１６例，Ｌ２２例，Ｌ３１例；致伤原因：坠落伤８例，交通伤２例，重物压伤４例。骨折分型：爆裂型１２例，压缩型２例；神经系统功能评定（Ｆｒａｎｋｅｌ法）［１］：Ａ级３例，Ｂ级４例，Ｃ级６例，Ｄ级１例。手术均在１周内进行。随访３个月～２ａ，平均１ａ。２　固定材料与手术方法２－１　固定材料ＲＦ系…     

闭合性小肠损伤20例误诊分析

闭合性小肠损伤是临床常见的腹内脏器损伤，早期诊断是提高治疗效果的关键。我院自１９８６～１９９５年共收治３１２例闭合性小肠损伤，其中２０例被误诊。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例，女６例。年龄８～６８岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤１０...     

医源性颅内低压综合征10例报告

我院从１９９３年６月～１９９６年６月间收治因治疗不当所致的颅内低压综合征病人１０例，现报告如下。１临床资料本组男６例，女４例；年龄２２～６５岁。均有头部外伤史，其中轻型损伤８例，中型损伤２例，１例有脑脊液鼻漏。伤后均在基层医院每日用２０％甘露醇２５０...