谈谈兰尾手术过程中的几点体会

本院自1977年1月～1979年12月期间,做阑尾手术1260例,约占三年中我院外科总手术的33％。本文就如何显露阑尾、阑尾的分离及其系膜与残端的处理、切口的缝合三个方面,谈谈我们的体会。一、阑尾的显露我们认为显露阑尾主要依赖于切口的选择与阑尾的寻找。1.切口的选择:对手术前诊断明确,且位于右髂窝内的各类阑尾炎均可采用右下麦氏     

阑尾粘膜剥脱术体会

1984～1988年,我院行阑尾切除术1471例,其中施行阑尾粘膜剥脱术40例的体会如下: 一、本组40例,男25例,女15例,年龄22～60岁,均行阑尾粘膜剥脱术。二、手术适应证:阑尾及其系膜慢性炎症增厚,与周围呈胼胝样粘连;阐尾与周围纤维性粘连致密,盲端固定;腹膜外阑尾;盲肠壁内阑尾。三、手术要点:首先纵行切开阑尾根部浆肌层,分离、结扎、切断根部粘膜,近切端浆肌层缝合     

腹腔镜阑尾切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术手术技巧,提高腹腔镜阑尾切除手术技能。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年4月实施的112例腹腔镜阑尾切除的临床资料,总结腹腔镜阑尾切除的手术处理要点。结果 106例成功行腹腔镜阑尾切除,中转开腹16例,无切口感染发生,发生阑尾残端瘘1例,发生左心衰1例,均保守治愈出院。结论腹腔镜阑尾切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口隐蔽美容、患者痛苦小、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,只要掌握腹腔镜阑尾切除正确的手术方法,可以安全可靠地完成大多数阑尾切除术。     

腹腔镜阑尾切除术133例分析

目的　总结开展腹腔镜手术一年以来,腹腔镜阑尾切除术的经验及手术适应症。方法　分析腹腔镜阑尾切除术1 33例病人的资料。结果　全部病例无中转剖腹,平均住院时间为4 . 1天。无伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论　腹腔镜阑尾切除术时处理好阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生。尤其适合于肥胖、小儿、老年人、育龄妇女及诊断未明的腹膜炎患者。     

48例阑尾脓肿的手术治疗体会

目的总结阑尾脓肿的手术治疗经验。方法回顾性分析1992年1月～2002年1月的48例手术治疗的阑尾脓肿病例。结果45例阑尾脓肿行Ⅰ期切除术,3例阑尾脓肿因组织粘连水肿较重,解剖不清,未作切除而改作单纯引流术。术后并发切口感染8例,术后近期无粘连肠梗阻并发症,有1例并发轻微肠瘘,因留置了引流管,经充分引流冲洗治疗,术后半个月自行愈合。结论因此阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗是一种积极可取的治疗手段,能够及时消除感染来源,住院时间短、费用低、避免多次复发和阑尾周围炎症肿块及脓肿引起的并发症,避免了保守治疗者择期手术,引流者再次手术切除阑尾。     

34例阑尾切除术后反复右下腹疼痛原因分析

目的 探讨阑尾切除术后引起反复右下腹疼痛的原因.方法 对我院2000年7月-2008年11月收治的34例阑尾切除术后出现反复右下腹疼痛患者的病历资料进行回顾性分析.结果 阑尾切除术后引起右下腹疼痛的原因主要有阑尾残留、阑尾残端瘘、阑尾残株炎、肠粘连性梗阻及阑尾包埋荷包过大形成的盲肠壁脓肿.结论 耐心细致的操作和采取标准规范的手术术式是预防阑尾切除术后发生右下腹疼痛的关键.     

腹腔镜无夹化阑尾切除术156例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中用超声刀处理阑尾系膜及普通丝线结扎阑尾根部的可靠性、优越性及安全性。方法:回顾分析2016年5月至2019年2月间腹腔镜无夹化阑尾切除术156例患者的临床资料。结果:手术顺利完成154例,中转开腹2例(占1.29%);手术时间15～110min,术中出血15～50ml,平均住院日4.1d,随访6个月至3年,术后无阑尾残端瘘、肠梗阻等严重并发症发生。结论:腹腔镜无夹化阑尾切除术方法安全、可靠可行。     

经皮腹腔穿刺双管引流治疗阑尾脓肿的临床体会

阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治,使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块,继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿,阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.部分文献提出阑尾脓肿可以急诊手术切除[1],部分学者认为应待阑尾脓肿消退后6～10周作择期手术[2].我院于2008年2月至2011年4月对31例阑尾脓肿患者采用B型超声显像诊断定位,经皮腹腔穿刺双管引流的方法治疗,取得较好效果,报道如下.     

阑尾小切口与腹腔镜下阑尾切除术的比较

目的观察开腹小切口与腹腔镜阑尾手术效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年5月112例小切口阑尾及142例腹腔镜阑尾。结果阑尾小切口费用少,术后并发症少。结论开腹小切口阑尾在费用及术后并发症方面有明显的优势。     

提高兰尾切除技术的体会

阑尾切除术是外科最常见的手术,提高阑尾切除技术,减少手术并发症,关系到医疗质量和病人的预后。下面谈谈我们对阑尾切除术的几点体会。一、怎样寻找阑尾 1.先找盲肠,沿结肠带找阑尾,这是最常用的找阑尾方法。但是开腹后有时看不到盲     

阑尾全切除双重连续缝合法处理阑尾残端的临床观察

我院外科1988年1月—1990年7月共行阑尾切除术305例。其中阑尾全切除、双重连续缝合加包埋法处理阑尾残端65例,现报告如下: 手术方法:阑尾系膜及其血管切断结扎后,于阑尾与盲肠的分界处,即结肠带在阑尾始端的终止点钳夹(有能留有阑尾根部),在第一把钳的远侧再加一把血管钳,在两钳之间紧贴第一把血管钳切除阑尾,用4号线绕钳连续缝合三针,去除血管钳,收紧缝合线,原线返回在残端中点再缝一针,线头线尾结扎荷包或“Z”字缝合包埋。临床资科:本组病例男42例,女23例,最小年龄6岁,最大年龄82岁,单纯性阑尾炎17例,化脓性32例,坏疽性或合并穿孔16例。术后切口感染,化脓性阑尾炎1例,阑尾坏疽或穿孔者发生3例。大便潜血检查46例,均为阴性。阑尾全切除,双重连续缝合荷包包埋法,无     

小切口阑尾切除术33例临床分析

目的观察小切口阑尾切除术的手术疗效。方法对2009年至2011年我院收治的阑尾炎患者采用小切口方法,观察手术效果。结果小切口阑尾切除手术效果满意,随访半年未见任何并发症。结论小切口阑尾切除术手术创伤小,时间短,患者恢复快,随访1～1.5年,无近远期并发症,是一种良好的阑尾炎的治疗方法,值得基层医院开展。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的预后效果.方法 将2012年5月-2013年5月我院行阑尾切除术的患者分为A、B两组,A组41例,行腹腔镜阑尾切除术;B组47例,行开腹阑尾切除术,综合对比两组术中及术后效果.结果 行腹腔镜阑尾切除术组患者术中出血量较少,住院时间较短,术后镇痛药使用率和并发感染率较低.与此同时,行腹腔镜阑尾切除术组患者手术时间较长,住院开销较大,与行开腹阑尾切除术组相比,差异显著.具备统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜阑尾切除术对比开腹阑尾术更具优势,然而其手术时间较长、住院开销较大,需要根据患者实际情况合理选用.     

64排螺旋CT对急性阑尾炎的临床应用价值

目的探讨阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）影像学特点及诊断要点。方法总结本院2005年以来52例（其中20例为增强CT）经临床病理证实的阑尾炎与50例（其中30例为增强CT）正常阑尾的CT图像差异,重点观察阑尾的直径、阑尾壁的厚度及强化程度、阑尾石、阑尾周围结构的改变,结合MSCT强大的后处理功能（MRP、MIP等）分析其影像学特点,并与临床病理结果对照。结果急性阑尾炎的阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾强化程度和阑尾石与正常阑尾比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 MSCT能清晰显示阑尾的位置、形态及急性阑尾炎的多个特异性征象,对阑尾炎能做出准确诊断,优于其他影像学检查,有利于指导临床治疗,应成为诊断阑尾炎的首选检查方法。     

45例阑尾难结扎残端处理分析

阑尾切除术是基层医院广泛开展的一个手术项目。我院自2005年12月至2009年12月共实施阑尾切除术403例,阑尾残端结扎困难者45例(占11.1%),根据阑尾残端不同类型予以处理,现总结经验,将处理分析结果报告如下。     

7例原发性阑尾恶性肿瘤

原发性阑尾恶性肿瘤临床上十分少见,我院10年来共收治7例,均经手术和病理检查证实,约占同期阑尾切除标本3112例的0.22%。现就其诊治问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料:本组男2例,女5例,年龄25~65岁,平均45岁,40岁以上4例。2.临床表现:5例表现为急性阑尾炎的症状和体征。1例表现为右下腹肿块,B超提示阑尾囊实性肿瘤,钡灌肠示末端回肠和盲肠之间的间隙增宽,阑尾未显影。另1例一年半前因急性阑尾炎外院行阑尾切除术,术后一年麦氏切口疤痕处出现肿块,逐渐增大,B超和钡灌肠均提示回盲部肿瘤。     

阑尾切除术的各种方法及其优缺点

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,它的临床表现变化无常,要与多种腹内疾病鉴别。阑尾炎的治疗虽有简单和复杂的不同方法,但如处理不当则可能出现严重的并发症,甚至死亡。笔者根据数十年的临床实践和所见有关资料报道,关于阑尾切除术的各种方法及其优缺点,现综合分析如下。 阑尾切除术的手术方式有阑尾全切除术与阑尾次     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术35例报告

腹腔镜阑尾切除因其具有安全、创伤小、恢复快、并发症少、复合美学等优点,已成为手术治疗急慢性阑尾炎的首选术式。自1999年11月～2000年7月在传统腹腔镜阑尾切除术的基础上,采用无钛夹腹腔镜阑尾切除共35例,全部手术成功,现报告如下。     

上皮性卵巢癌宫颈保留及阑尾切除的探讨

目的探讨上皮性卵巢癌宫颈保留的价值及适时切除阑尾的必要性。方法回顾性分析贵州省人民医院和遵义医学院附属医院1999～2008年上皮性卵巢癌患者145例,其国际妇产科联盟（FIGO）分期、组织学类型、病理分级以及阑尾、宫颈的转移情况。结果上皮性卵巢癌患者行子宫全切术者134例,均未发现宫颈转移。57例行阑尾切除术者阑尾转移率为28．1％;行阑尾切除术者早期患者未见阑尾转移,38例晚期患者阑尾转移率为42．1％;不同组织学类型、病理分级的卵巢癌患者,阑尾转移率之间比较,差异无统计学意义。结论上皮性卵巢癌不易转移到宫颈,对于年轻、早期患者以及晚期手术困难者,在手术治疗时可以保留宫颈;上皮性卵巢癌的阑尾转移与FIGO分期密切相关,从治疗目的和减少手术并发症的利弊权衡来看,主张早期患者可不切除阑尾,晚期患者以阑尾切除为宜。     

小切口结合板指法行阑尾切除术25例

我院自2002年5月-2004年3月应用小切口结合板指法行阑尾切除术25例,均获得理想的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例,男16例,女9例,年龄18～56岁,平均年龄28岁;其中慢性阑尾炎8例、急性单纯性阑尾炎11例、急性化脓性阑尾炎6例;25例中异位阑尾3例;均采用小切口结合板指法行阑尾切除术。1.2手术方法麻醉满意,病人仰卧、垫高右髋部,消毒铺巾,于麦氏点作斜或横切口约1.5～2.5cm,腹外斜肌腱膜切口可比皮肤切口稍长,切开腹膜后将腹膜外翻保护切口,用右手食指进入探查及游离阑尾,触及阑尾后用指尖点住,左