原位保脾术治疗严重脾损伤79例临床分析

目的:观察原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤的效果.方法:回顾性分析某医院近十年来应用原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤79例的临床资料,原位保脾量在1/3以上71例,原位保脾量在1/5～1/4者8例.入腹后迅速控制脾蒂并行脾动脉结扎,控制脾损伤出血后暂停保脾操作,探查处理腹腔内其他严重损伤,待其他创伤控制后再行原位保脾手术.观察...     

脾外伤保脾治疗(附12例报告)

近10多年来,我国在脾外科方面,尤其是在脾外伤的治疗方面有了明显的突破性进展。对脾脏功能及其作用有了更深入的了解,脾外伤切脾后引起术后凶险性感染(OPSI)的认识日趋统一。脾外伤保脾治疗的原则已受到外界广泛重视。我院自1984年至1993年收治脾外伤26例,其中12例采取手术保脾治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女1例,年龄     

脾损伤非手术保脾的评分方法

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治脾损伤 141例 ,其中切脾和保脾手术98例 ,非手术保脾 43例。笔者设计了一种简便的评分方法 ,用于选择脾损伤的非手术保脾。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组为非手术保脾的43例 (不含脾包膜下血肿 ) ,占同期脾损伤的 30 .5 %。其中男 38例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁。2 .致伤情况 :碰撞伤 2 0例 ,跌摔伤9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤、踢打伤各 4例。合并伤 16例 ,其中四肢骨折 8例 ,肋骨骨折伴血气胸及合并肾挫伤 3例 ,中、重型颅脑伤 3例 ;骨盆骨折伴腹膜后血肿 2例。入院时有中度休克表现者 7例 ,意…     

外伤性脾破裂保脾治疗56例临床分析

近年来，随着对脾脏功能研究的进展，对外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术治疗以及各种保脾手术所代替。我院1991～2001年对外伤性脾破裂采取保脾治疗56例，取得良好疗效，现报告如下。     

脾脏损伤的保留价值和方法

脾脏有多种重要的生理功能和免疫功能 ,因此保脾术变得越来越重要 ,尤其在小儿显得更为重要 ,因为小儿的全身凶险感染 (Overwhelmingpostsplenectomyinfection ,OPSI)发生率较成人高 6 0倍。本文复习了近十年来的国内外有关保脾术的最新资料 ,详细介绍了脾脏损伤的多种诊断方法及其保留方法。至于每种方法的优劣还有待我们在临床实践中去探讨、体会 (如每种适应证如何选择、并发症如何避免等 ) ,相信不久的将来脾脏外科发展会日臻完善     

24例保脾术后并发症原因分析

脾破裂是腹部损伤的常见病。我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治外伤性脾破裂 2 6 2例 ,其中 80例行保脾手术治疗 ,术后 2 4例出现并发症 ,发生率30 .0 %。现就并发症发生的原因探讨如下。临　床　资　料本组 80例 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38岁。 78例为腹部闭合性损伤 ,2例为开放性损伤 (刀刺伤 )。脾损伤程度按Ｇａｌｌ等[1 ] 分类 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 2 0例。本组有 31例合并其他损伤 ,包括肾挫伤、肾周围血肿 11例 (占 35 .5 % ) ,结肠挫伤 3例 (占9.7% ) ,肝挫裂伤 2例 (占 6 .4% ) ,胸部损伤伴肋骨…     

闭合性脾损伤的选择性非手术治疗

脾脏免疫学的进展，改变了一旦确诊为脾破裂即应切脾的传统概念。脾缝合术、脾粘合术、部分脾切除术、半脾切切术、脾组织自体移植及选择性非手术治疗等多种保脾形式相继用于临床，使脾损伤的治疗有了更广泛的选择余地。本文仅就选择性非手术治疗作一综述。     

肝损伤手术与非手术治疗及腹腔积血回输效果分析

目的 探讨肝脏损伤冶疗方式的选择和肝损伤积血回输的可行性。方法 对46例肝脏损伤的治疗方式和14例肝脏损伤积血回输进行回顾性分析。结果 行非手术治疗9例全部治愈，手术治疗37例，治愈34例，死亡3例。肝损伤积血回输14例共17400ml，未发生不良反应。结论 （1）对部分肝损伤行非手术治疗是可行的。（2）在肝脏损伤的手术治疗中，方便、快捷、对病情干扰小和副损伤少是手术方式选择的基本原则。（3）对于闭合性和污染轻的开放性损伤腹腔积血回输是安全可行的。     

脾动脉部分栓塞术后少见并发症的分析及对策

目的探讨脾动脉部分栓塞术少见并发症的原因与对策。方法对276例患者动脉插管行脾动脉部分栓塞术,部分患者同时行TACE或PTVE治疗。结果脾动脉栓塞成功率99.6%,除常见并发症脾脏栓塞综合征等外,尚出现脾脓肿、顽固性血性胸水等少见并发症10例(3.62%),妥善治疗后痊愈。结论脾动脉栓塞术除出现常见并发症外,应同时重视少见并发症的预防和处理。     

脾切除术联合大网膜自体脾片种植在外伤性脾破裂中的应用效果分析

目的 探讨分析脾切除术联合大网膜自体脾片种植在外伤性脾破裂中的应用效果。方法 选取2016年3月至2020年3月汝州市第一人民医院收治的48例外伤性脾破裂患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组,每组24例,对照组患者单纯行脾切除术治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用大网膜自体脾片种植,对比两组患者术后感染发生情况、脾片成活情况以及血小板计数（PLT）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM变化情况。结果 术后,研究组患者中发生感染者1例,感染率为4.17%,明显低于对照组患者中发生感染者7例,感染率29.17%（χ2=5.400,P=0.020）;术后2周,研究组患者中脾片成活23例,成活率为95.83%;术后,两组患者PLT水平均呈先升高后降低的趋势,IgA、IgG、IgM水平均呈先降低后升高的趋势,但术后第7天,对照组患者PLT水平更高,IgA、IgG、IgM水平更低（t=2.141、3.720、3.710、3.593,P=0.038、0.001、0.001、0.001）,术后第14、28天,研究组患者PLT水平更低,IgA、IgG、IgM水平更高（14 d：t=3.693、2.091、2.485、2.063,P=0.001、0.042、0.017、0.045;28 d：t=3.438、2.273、2.268、2.303,P=0.001、0.028、0.028、0.026）。结论 外伤性脾破裂脾切除术后加行大网膜自体脾片种植,脾片易于成活,且能够显著促进患者的免疫功能恢复,降低术后感染发生率,疗效显著。     

急性胰腺炎致脾与脾周受累螺旋CT表现与临床的相关性

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)对脾和脾周受累的螺旋CT(Spiral CT,SCT)表现以及这些并发症与重症胰腺炎的临床相关性方法收集我院AP病人205例,观察AP对脾周积液、脾梗死、脾包膜下积液和脾血管受累SCT表现结果(1)脾周积液145例,其中重症AP65例;脾梗死7例,脾包膜下积液6例,脾静脉狭窄或受压23例,脾静脉栓塞4例;(2)无脾内假性囊肿或脓肿以及脾动脉瘤形成结论(1)重症AP常累及脾和脾周结构产生并发症,这些并发症与重症AP之间有临床相关性(P<0.05);(2)SCT可作为脾和脾周并发症的随访检查手段     

健脾理肠片治疗脾虚型慢性结肠炎临床研究

目的　研究治疗脾虚型慢性结肠炎的有效方剂。方法　针对慢性结肠炎的发病机理及临床表现 ,组成健脾理肠片方进行对比研究。结果　临床治愈显效率 86 96 % ,与对照组比较P <0 .0 1。结论　健脾理肠片是治疗脾虚型慢性结肠炎的有效方剂。     

小牛脾提取物注射液对家兔白细胞计数的影响

目的探讨小牛脾提取物注射液肌肉注射后对家兔白细胞计数的影响。方法选取健康合格家兔,随机分成3组:肌肉注射1次组、肌肉注射2次组、生理氯化钠溶液对照组。结果肌肉注射1次组,与0h相比,注射后6~12h内,83%的家兔白细胞升高达峰值(P<0.05),但随后便开始下降,至24h白细胞已降至正常水平;肌肉注射2次组,与0h相比,注射后6~12h内100%家兔白细胞显著性升高(P<0.05),至24h仍有83%的家兔白细胞显著升高(P<0.05);肌肉注射1次和2次组在6、12h时间点与对照组相应时间点的白细胞计数均有显著差异(P<0.01);肌肉注射2次组在24h时白细胞计数与对照组相应时间点相比有显著差异(P<0.01)。结论小牛脾提取物注射液肌肉注射2次/d,升高白细胞的效果优于肌肉注射1次/d的效果。     

诊疗规范能否规避腹部钝性伤救治中的风险

临床实践中,医师如果不遵循规范选择某项诊疗技术,则可能存在局限性,容易造成诊治方案的偏差和不一致性,甚至危及医疗安全。本文阐述诊疗规范的概念,分别介绍了国家政府、行业组织、教材专著和医疗机构等层面各类规范的特点和存在问题。以钝性脾损伤为例,指出遵循规范规避腹部钝性伤诊疗风险的初次评估方法,区分血流动力学稳定和不稳定患者的不同救治流程。提出了对现有规范分门别类,减少重复性,增加权威性;积极宣讲、示范规范,评价其实施效果;并注意区分诊疗规范与精益求精的医疗行为等。     

门静脉高压症断流术后脾静脉血栓的早期防治(附81例分析)

目的　探讨门静脉高压症断流术后脾静脉血栓形成的防治方法。方法　门静脉高压症脾切除加断流术病人术中彻底止血 ,术后不用止血剂并早期静滴低分子右旋糖酐及口服巴米尔泡腾片 ,观察其对脾静脉血栓形成的长度及病人体温的影响。结果　治疗组脾静脉血栓的长度显著减小 ,术后体温显著降低 ,发热时间显著缩短。结论　门静脉高压症脾切除加断流术后早期静滴低分子右旋糖酐及口服巴米尔泡腾片是防治脾静脉血栓形成的有效方法。     

失血性休克对脾脏花生四烯酸代谢的影响

目的　探讨脾脏在失血性休克时花生四烯酸代谢中的作用。方法　取失血性休克犬和家兔动静脉血及脾组织匀浆放免法测定TXB2 和 6KPGF1α含量。结果　休克后 2h动脉血浆中TXB2 和 6KPGF1α含量均显著增高 ,而休克后2h由脾静脉取血测定结果是TXB2 水平显著增高 ,6KPGF1α水平降低。休克后脾组织内TXB2 水平明显降低 ,6KPGF1α水平增高。切脾对TXB2 无影响 ,而对 6KPGF1α有明显影响。结论　脾脏参与了失血性休克时花生四烯酸的代谢 ,对休克的发生发展起了一定作用 ,而氧合高渗高胶液复苏有助于恢复脾功能。     

钙离子通道拮抗剂对颅脑撞击伤后神经元钙通道电流的影响

目的：研究颅脑撞击伤后皮层神经元钙离子通道电流变化及钙离子通道拮抗剂对该电流的影响．方法：采用自由落体撞击装置对大鼠大脑左顶部进行硬膜外撞击致伤．伤后分离出损伤灶边缘区及健侧相应部位神经元，用膜片钳技术的全细胞方式记录神经元钙离子通道电流．结果：伤侧Ｃａ２＋电流（ＩＣａ）为－２４０±４６ｐＡ，较健侧－１４３±３８ｐＡ平均增加６８．５％．分别用１０μｍｏｌ／Ｌ尼莫地平灌流后，伤侧下降至－１０８±３７ｐＡ，下降率为５５．０％，健侧下降至－１１２±３５ｐＡ，下降率为２１．６％．结论：脑创伤后Ｃａ２＋内流增加，可能为细胞内Ｃａ２＋超载的主要原因之一．尼莫地平对创伤后神经元Ｃａ２＋电流的抑制作用较正常神经元更明显，对阻止Ｃａ２＋内流，减轻神经细胞损害有一定作用．