环孢霉素A缓释制剂在眼科的应用

环孢霉素A(CsA)作为第三代的免疫抑制剂在临床上已获得广泛的应用。在眼科 ,CsA的全身用药受到限制 ,常规的局部用药生物利用度低 ,难于在眼内达到或维持有效浓度 ,疗效欠佳。随着医药科技的发展 ,“药物剂型”正向“药物传递系统 (DDS)”目标前进 ,新型眼用制剂不断被开发和应用。本文简要介绍了几种新型眼用制剂及其对CsA局部用药的缓释增效作用以及在治疗高危角膜移植免疫排斥反应、慢性葡萄膜炎、增殖性玻璃体视网膜病变的研究进展。     

环孢霉素A和地塞米松局部应用对角膜移植免疫排斥的疗效观察

报告１％环孢霉素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）和地塞米松局部联合用药，治疗３１只眼穿透性角膜移植术后的免疫排斥反应，随访６～１８个月植片透明治愈为９３．５％，平均治愈时间７天，观察表明局部用药既能收到良好的疗效，又避免了全身用药的毒副作用，并对ＣｓＡ和地塞米松联合用药的机理及注意事项进行了讨论。     

环孢霉素A局部应用治疗春季结膜炎

局部应用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗春季结膜炎１２例，其中３例联合睑结膜乳头切除及冷冻治疗，收到了满意的效果，坚持用药半年以上，追踪观察１－３年，未见病情复发，治疗后Ｔ－淋巴细胞亚群中的ＯＫＴ３，ＯＫＴ８的均值有下降，观察结果表明ＣｓＡ局部滴眼，对于睑结膜有巨大乳头增生者联合乳头切除及冷冻治疗，对于用其它药物久治未愈者，是一种较好的治疗方法。     

环孢霉素A滴眼预防高危角膜移植免疫排斥的效果

目标 探讨环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）联合地塞米松局部滴眼预防高危穿透角膜移植（ＰＫＰ）免疫排斥反应的效果。方法 将７７眼高危ＰＫＰ分为ＣｓＡ组（３７眼）;２％ＣｓＡ蓖麻油溶液联合地塞米松滴眼;对照组（４０眼）单独使用地塞米松滴眼。采用生存曲线进行比较。结果 术后２年,两组植片存活率分别为８９％和６０％,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 ２％ＣｓＡ蓖麻油溶液联合地塞米松溶液局部滴眼是预防高危ＰＫＰ免疫排     

局部应用环孢霉素A对角膜移植术后排斥反应高危病例的疗效观察

应用环孢霉素Ａ（简称ＣＳＡ）局部滴眼，治疗严重血管化角膜行角膜移植的患者３３例３５眼，平均随访期２１个月，其中２３眼未发生排斥反应，透明成功率占６５．７％。发生排斥反应的１２眼，其中５眼为内皮排斥，１眼为上皮排斥，６眼为混合型排斥；经增加用药次数及结合短期内使用激素，部分病例排斥反应得以控制。用药８周后测试体内一些免疫指标较用药前有明显下降。Ｅｔ－ＲＦＣ，Ｅａ－ＲＦＣ值，淋巴细胞转化率，以及Ｔ－淋巴细胞亚群中的ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８的值均有所下降。观察结果表明：局部应用环孢霉素Ａ对角膜移值排斥反应的高危病例有明显的预防及治疗移植免疫排斥反应的效果。     

局部应用地塞米松对翼状胬肉组织中趋化因子受体CCR3表达的影响及意义

目的　探讨术前局部应用地塞米松对趋化因子受体ＣＣＲ３在翼状胬肉中表达的影响和意义。方法　选取３０例翼状胬肉患者,分为用药组和对照组,术前２周分别局部滴用３ｇ?Ｌ－１妥布霉素地塞米松眼液或３ｇ?Ｌ－１妥布霉素眼液,取手术切除的翼状胬肉组织;ＲＴ-ＰＣＲ及Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ法检测趋化因子受体ＣＣＲ３ｍＲＮＡ水平及蛋白水平的表达,进一步采用免疫组织化学法检测其蛋白水平的表达。结果　翼状胬肉组织中ＣＣＲ３在ｍＲ-ＮＡ和蛋白水平均存在表达,但用药组ＣＣＲ３ｍＲＮＡ表达明显低于对照组,差异有统计学意义（ｔ＝－５７１３,Ｐ＝０．０１３）,用药组ＣＣＲ３的蛋白表达也明显低于对照组（ｔ＝－３．９１５,Ｐ＝０００１）。免疫组织化学染色显示ＣＣＲ３表达主要分布在结膜上皮细胞及部分血管内皮细胞上。结论　趋化因子受体ＣＣＲ３可能参与翼状胬肉的发生发展。地塞米松引起的ＣＣＲ３表达改变是影响翼状胬肉预后、减少术后复发的可能机制之一。     

FK506在眼科的研究进展

ＦＫ５０６是一种新型强效的免疫抑制剂，它的免疫抑制机制与环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）相似，但免疫抑制功能却优于ＣｓＡ，副作用亦比ＣｓＡ少，临床研究表明，它有明显延长肝、肾、肺等移植存活时间，对自身免疫性疾病如葡萄膜炎有控制其表进展，本文对ＦＫ５０６的免疫药理作用，动物实验以及在眼科的基础怀临床应用进行了综述。     

FK506在眼科的研究进展

ＦＫ５０６是一种新型强效的免疫抑制剂，它的免疫抑制机制与环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）相似，但免疫抑制功能却优于ＣｓＡ，副作用亦比ＣｓＡ少。临床研究表明，它能明显延长肝、肾、肺等移植存活时间，对自身免疫性疾病如葡萄膜炎亦能控制其病情进展。本文对ＦＫ５０６的免疫药理作用、动物实验以及在眼科的基础与临床应用进行了综述     

带状疱疹性眼病的治疗

２１例带状疱疹眼并发症患者用口服ＡＣＶ联合局部滴眼剂或眼膏治疗获明显疗效，２０例治愈，１例近治愈。联合用药可减少早期症状，未发现副作用。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变靛青绿血管造影

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ｃｅｎｔｒａｌｓｅｒｏｕｓｃｈｏｒｏｉｄｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＣＳＣ）的发病机理。方法用激光扫描检眼镜（ｓｃａｎｎｉｎｇｌａｓｅｒｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅ，ＳＬＯ）对２０例ＣＳＣ患者进行无赤光（蓝色光）眼底检查、眼底荧光素血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）及靛青绿血管造影观察。结果（１）蓝色光眼底检查可清晰见到ＣＳＣ的神经视网膜脱离及色素上皮脱离的隆起。（２）ＦＦＡ能清晰显示渗漏点，还可见脉络膜背景荧光增强及晚期视乳头的强荧光。（３）ＩＣＧＡ早期可见脉络膜的充盈迟缓、高灌注和小叶扩张，中晚期可见较ＦＦＡ更多的强荧光点，患眼１００％有弥漫性的脉络膜渗漏，患者的“健眼”或以前ＣＳＣ已临床治愈的眼均可见脉络膜强荧光点，此外尚可见涡静脉异常等。结论ＣＳＣ患者有明显的脉络膜循环紊乱。用ＳＬＯ对ＣＳＣ患者进行无赤光、ＦＦＡ和ＩＣＧＡ眼底血管检查，对了解ＣＳＣ的发病机理和对治疗的评价均有重要意义     

药物控释技术以及在眼科的应用

许多眼部疾病，如角膜移植术后免疫排斥反应和眼内疾病等，均需在眼内达到一定的药物浓度才能起到治疗效果，但由于“血-眼屏障”和“角膜屏障”的作用，全身和传统局部用药很难在眼内达到有效的药物浓度。植入眼内的药物控释系统可以避开血-眼和角膜的屏障作用，极易使药物在眼内达到有效的治疗浓度，同时减少全身用药的副作用，有着广泛的研究和开发前景。     

Graves眼病患者球后组织免疫组化研究

目的：为了探讨Ｇｒａｖｅｓ眼病的确切发病机制。方法：应用单克降抗体人类白细胞ＤＲ抗原（ＨＬＡ－ＤＲ）、巨噬细胞（ＣＤ６８）、第八因子相关性抗原（Ｆ８／８６）、Ｔ细胞（ＣＤ３）、辅助性／诱导Ｔ细胞（ＣＤ４）、抑制性／细胞毒Ｔ细胞（ＣＤ８）、Ｂ细胞（ＣＤ２０）对１４例Ｇｒａｖｅｓ眼病患者球后组织主要为眼餐肌标本冰并或石蜡切用碱性磷酸酶－抗碱磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法进行免疫组织化学研究，５例正常人眼外肌作     

局部应用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼的新进展

碳酸酐酶抑制（ＣＡＩ）全身应用虽不失为一类有效的抗青光眼药物，但由于全身副作用较多，局部应用一直是人们关注的问题，ＭＫ－９２７，ＭＫ４１７Ｍ５０７相继问世以来，对局部应用ＣＡＩｓ的研制开发工作仍不断深入，本文对近年来最新的研究动态进行了介绍，包括：２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃ，ＥｔｏｘＡｚ，Ｌ６６２，５８３；ＡＨＲ－１６３２９等，仅供同行参考。     

Graves眼病患者眼外肌组织免疫组化研究

目的探讨Ｇｒａｖｅｓ眼病发生机制。方法应用单克隆抗体人类白细胞ＤＲ抗原（ＨＬＡＤＲ）、巨噬细胞（ＣＤ６８）、第八因子相关性抗原（Ｆ８／８６），ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，Ｂ细胞（ＣＤ２０）对１４位Ｇｒａｖｅｓ眼病患者眼外肌标本进行免疫组化研究。结果患者眼外肌间质中有大量的ＤＲ＋细胞，有大量巨噬细胞浸润，血管丰富、扩张，淋巴细胞浸润，以ＣＤ３＋细胞为主。结论提示患者眼外肌间质中ＨＬＡＤＲ抗原的异常表达在该病的发生发展中起重要作用。细胞免疫是局部炎症的重要原因。     

眼免疫赦免的细胞和分子基础

眼的免疫赦免是一极其复杂和动态的免疫调节过程。这一机制是眼生物进化过程的一种生理适应，对于维持视觉器官的完整性、免受免疫性炎症反应的破坏，以及为眼组织移植提供适宜的微环境起着重要的作用。就眼免疫赦免和前房相关免疫偏离（ＡＣＡＩＤ）中的眼局部因素、维持眼免疫赦免的细胞和分子基础等问题进行了讨论。     

抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期

目的 探讨抗氧化剂联合接触镜治疗圆锥角膜急性水肿期的治疗效果。方法 １６例（１８只眼）采用抗氧化剂：２％谷胱甘肽滴眼液局部点眼。口服维生素Ｃ、维生素Ｅ。为减轻水肿及炎症反应，局部加点４％氯化钠滴眼液．０．１％双氯灭痛滴眼液。防止合并感染用０．３％环丙沙星滴眼液局部点眼。经药物治疗水肿减轻，能耐受接触镜，可戴接触镜进行光学矫正。分别选戴ＰＧＲＣＬ１６只眼，Ｐｉｇｇｙｂａｃｋ ｌｅｎｓ２只眼，定期复查     

全身免疫抑制疗法治疗棘阿米巴角巩膜炎

严重棘阿米巴角巩膜炎 (Ａｃａｎｔｈａｍｏｅｂａｓｃｌｅｒｏｋｅｒａｔｉｔｉｓ,ＡＳＫ)虽不常见 ,但预后差 ,常可致盲。ＡＳＫ多并发于棘阿米巴角膜炎 ,可引起严重眼痛和组织破坏 ,治疗极为棘手。传统治疗难以奏效。作者回顾了采用全身免疫抑制疗法治疗 1 9例ＡＳＫ患者的临床特征、治疗过程和效果。该研究中 2 0 0例棘阿米巴角膜炎中 1 9例2 0眼通过组织培养和免疫组化方法确诊为ＡＳＫ ,采用全身免疫抑制剂治疗。棘阿米巴角膜炎常用一种或多种杀阿米巴药物治疗。同时 ,局部采用广谱抗生素避免并发细菌感染。ＡＳＫ患者开始即局部用类…     

眼部缓释制剂的应用研究进展

本研究概述了眼用药物的药代动力学特点，指出了目前眼用制剂的缺点，并介绍了目前5种较为新型的眼用缓释制剂：含粘附剂的眼部给药系统、亲水凝胶、脂质体、微球和毫微球及植入剂，讨论了其药代动力学特征及临床应用的前景。     

环孢霉素A滴眼剂治疗角膜移植排斥反应

应用０．５％环孢霉素Ａ滴眼剂治疗穿透性角膜移植术后免疫排斥患者１５例（１５眼），愈８例，好转６例，无效１例。随防５～２４个月，２例因停药复发，一例于拆线后复发，继续用药或增加用药后治愈。研究表明０．５％环孢霉素Ａ滴眼剂治疗术前移植床条件较好，角膜移植术后发生免疫排斥的患者可得到良好的效果，而对术前移植床条件较差，角膜移植术后发生免疫排斥的患者有一定的疗效。对眼局部应用环孢霉素Ａ滴眼治疗角膜移植排斥     

青光眼固定配方复合制剂的发展和现状

青光眼是重要的不可逆转的致盲性眼病,药物治疗是其主要干预手段,尤其是原发性开角型青光眼。对于基线眼压较高的青光眼患者,单一用药往往不能有效控制眼压至安全水平,因此需选择联合用药方式。传统非固定配方的青光眼联合用药法存在用药次数多、频率高,影响患者正常工作和生活,影响用药依从性,增加药物防腐剂在眼局部浓度等问题。因此,研究新型的青光眼固定配方复合制剂成为青光眼药物治疗的新方向,有必要对目前青光眼新型固定配方复合制剂的优缺点、临床疗效评价等方面的研究进展作一综述。