氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果

目的 评价氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果.方法 选取本院2012年9月～2014年9月收治的行麻醉手术患儿92例,随机分为对照组和实验组,对照组患儿采用氯胺酮麻醉,实验组患儿采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,观察比较两组患儿的麻醉效果、各项生命体征及术后不良反应情况.结果 实验组麻醉优良率为95.74％,明显高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组麻醉成功即刻、麻醉后10 min的SBP、DBP、HR与麻醉前比较,均差异有统计学意义(P＜0.05);实验组麻醉成功即刻的SBP与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉成功即刻和麻醉后10 min两组患儿的HR、SBP、DBP差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯胺酮联合丙泊酚复合全麻使患儿术中生命体征平稳、麻醉效果突出、术后不良反应明显减少,是用于小儿临床麻醉较理想的组合,值得临床进一步应用.     

不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探究不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选取行半髋或全髋关节置换术的老年患者60例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(给予生理盐水)和不同剂量的右美托咪定组(高剂量组、低剂量组),每组20例.于术前、术后1d及术后7d记录患者的BIS值,并应用简易精神状态(MMSE)量表评估患者的认识功能.结果 3组术后的BIS值、MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组术中20 min、睁眼时的BIS值显著低于低剂量组、对照组(P＜0.01).高剂量组术后1、7d的MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 右美托咪定可有效提高老年全身麻醉患者术后的认知功能,且高剂量的临床效果更明显.     

冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术中患者体温、寒颤的影响

目的探讨冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者围术期体温、寒颤的影响。方法将90例TUVP患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组采用加温冲洗液,对照组采用室温冲洗液。分别于麻醉前、麻醉后15、30、60、120min和术毕时分别记录直肠温、心率及平均动脉血压(MAP)和低体温、寒颤的发生情况。结果硬膜外阻滞后30min直肠温逐渐升高,之后逐渐下降,试验组下降幅度低于对照组(P<0.05);对照组患者术终直肠温较基础值低(P<0.01)。2组麻醉后30、60、90min心率水平较基础值降低,30、60、90min及术毕时MAP水平低于基础值,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组低体温、寒颤的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冲洗液加温能有效降低TUVP术中低体温、寒颤的发生率,更好地维持患者心率和血压的稳定。     

硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响

目的：探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响。方法择期食管癌手术老年患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组实施全凭静脉麻醉，观察组实施硬膜外复合全身麻醉。观察两组麻醉过程中的应激反应情况。结果观察组术后30 min的心率和呼吸频率与对照组术后30 min进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后30 min的血糖、皮质醇、肾上腺素水平与对照组术后30 min进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外复合全身麻醉能够降低老年开胸手术患者手术过程中的应激反应，效果显著。     

腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用分析

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果.方法 选取择期行下肢手术的老年患者108例,按患者入院时间顺序分为观察组和对照组,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉.观察两组麻醉前0 min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间,记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标,比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果.结果 观察组收缩压在给药10 min、15 min、30 min后高于对照组[分别为(128.65±14.36)mm Hg与(120.75±17.23)mm Hg、(128.44±12.64) mm Hg与(117.65 +20.10)mm Hg、(126.58±10.76) mm Hg与(115.83±17.34)mm Hg],两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉持续时间明显长于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生例数少于对照组(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切,血流动力学更稳定且并发症少,值得在临床上推广应用.     

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果.方法 对2013年4月～2014年4月来本院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组.对照组采用常规方法麻醉,实验组采用腰硬联合麻醉,比较两组分娩镇痛效果.结果 实验组镇痛起效时间为(3.9±0.6) min,短于对照组的(7.4±1.6)min(P＜0.01);实验组5、10、30、60、90min时SAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组产程时间及产后出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组Apgar评分高于对照组(P＜0.05).结论 分娩是女性特殊的生理,采用腰硬联合麻醉的镇痛效果理想,值得推广应用.     

不同麻醉方式对患者围术期核心温度的影响

目的 探讨两种不同麻醉方式对开腹手术患者围术期核心温度的影响.方法 择期行开腹手术患者100例,随机分为单纯全身麻醉组(GA组,50例)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组,50例).以鼓膜温度作为核心温度,分别于麻醉诱导前、诱导后5 min、诱导后每隔30 min至术毕、术毕即刻、出室(离开麻醉恢复室,即PACU)各时点测患者同一侧的鼓膜温度,记录两组围术期低体温和寒战发生率.结果 与诱导前比较,两组患者诱导后30 min开始至术毕以及出室各时点体温均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者各对应时间点体温差异无统计学意义(P＞0.05).监测过程中,两组患者体温变化趋势相同:诱导后1.5h内体温下降,1.5～2.5 h内处于相对稳定状态,2.5h后,开始缓慢回升,至出室时回升到接近诱导前水平.两组患者低体温和寒战发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 两种麻醉方式均会造成开腹手术患者核心温度降低,但两者温度变化差异不明显.     

护理干预在乳腺癌根治术后患肢的早期功能锻炼应用

目的 观察乳腺癌根治术后患肢的护理干预对患者康复的效果.方法 将60例乳腺癌根治术后患者随机分为实验组30例和对照组30例,分别采取早期护理干预及传统的功能锻炼.结果 术后15 d内实验组患者水肿发生率低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),术后第15天患肢功能恢复优良率优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),术后第30天患肢功能恢复优良率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌根治术后患肢进行早期功能锻炼的护理干预,可防止患肢水肿的发生,促进患肢功能恢复,更早的恢复患者的生活自理能力,提高患者的生存质量.     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法 收集我院2013年1月至2014年9月入院的80例老年骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为两组,对照组患者采用单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗,实验组采用经椎弓根椎体内植骨治疗,比较两组患者治疗前后椎体高度、Cobb角、疼痛程度与相关临床指标.结果 实验组患者椎体高度术后丢失[(4.86±0.81)％]与术后Cobb角水平[(3.85±0.68)°]均显著低于对照组[(7.35±1.24)％,(7.55±1.17)°],差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者术后VAS评分[(1.89±0.52)]显著低于对照组[(5.03±1.67)],差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者末次随访椎体高度丢失[(4.77±1.16)％]与末次随访Cobb角水平[(5.19±1.09)°]显著低于对照组[(11.63±4.59)％,(11.42±3.96)°],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效显著,具有借鉴性.     

腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效.方法 收集本院收治的老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组,每组26例.对照组传统开腹胃癌切除术治疗,实验组腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗;治疗结束后,检测所有患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率.结果 实验组平均手术时间(266.57±38.07) min,明显长于对照组,平均术中出血量(172.65±24.06) ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组(P＜0.05);实验组术后并发症总发生率为11.53％,明显低于对照组的38.46％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌虽然手术时间较长,但是术中出血量少,短期疗效较好且术后并发症较少,值得临床推广使用.     

腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术对比研究

目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全身麻醉(GA)对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,分为腰麻-硬膜外联合麻醉与全身麻醉两组,每组30例,分别于麻醉前、麻醉后10 min、气腹后10 min、放气腹后10 min取静脉血测定血糖和皮质醇浓度.结果 两组患者年龄、体质量、手术时间、气腹时间、术毕清醒时间及各时间点的心率、氧分压、心电图检查、平均动脉压差异均无统计学意义(P＞0.05).患者各时点的血糖、皮质醇浓度在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);除GA组血糖在气腹后10 min明显低于麻醉前(P＜0.05),两组其余各时点血糖、皮质醇浓度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CSEA和GA均可有效地抑制患者行妇科腹腔镜手术时的应激反应.     

保留卵巢血管子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨保留卵巢血供子宫次全切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响.方法 对绝经前患者行保留卵巢血管子宫次全切除术、传统子宫次全切除术各30例进行回顾性分析.结果 两组在手术时间、出血量作比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术前、术后血清性激素(FSH、LH、P、E2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术前、术后血清性激素(FSH、LH、P、E2)比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组、对照组在更年期症状及性生活满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留卵巢血供子宫次全切除术式具有不影响卵巢功能、操作简单的特点,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果.方法 收集我院2013年1月至2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组,每组40例,对照组患者给予丙泊酚+阿曲库铵麻醉,实验组患者则给予丙泊酚+瑞芬太尼+阿曲库铵麻醉,比较两组患者麻醉过程中生命体征、临床指标、拔管后意识状态情况、苏醒后不良反应与麻醉效果评价等.结果 实验组患者诱导中、手术中与苏醒后SBP、DBP与HR水平与对照组组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者苏醒时间、拔管时间与拔管后5 min意识状态评分组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者恶心、呕吐与头疼、头晕发生率明显低于对照组,麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果要优于传统丙泊酚+阿曲库铵麻醉,安全性较好,具有借鉴性.     

维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响

目的 探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选取2014年5月-2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例.观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水.观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况.记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 观察组术后1、3d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO2高于对照组(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P＜0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率.     

保温对老年患者术中的影响分析

目的 观察保温对老年患者术中的影响.方法 随机选择60例年龄＞60岁的手术患者,分为对照组(常温组)和观察组(保温组),每组各30例,常温组不需做任何保温措施,保温组室温控制22～24℃,同时冲洗液、输注液和血液等人工加热至37℃,然后分别将两组患者在围术期可能出现的收缩压、心率、体温变化和寒战情况记录在案,进行统计学分析.结果 对照组患者的收缩压、心率、体温在进入手术室时、消毒时和手术1h内波动率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出现低体温和寒战率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中医疗人员应当采取适当的保温措施,可避免老年患者出现低体温的现象,并能有效减少术中并发症的发生率,促进老年患者的术后康复.     

老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚和丙泊酚麻醉的心肌保护作用对比

目的 探析老年冠心病患者胃癌根治术中七氟醚与丙泊酚麻醉的心肌保护作用.方法 入选2013年3月至2014年3月我院冠心病合并胃癌老年患者86例,所有患者均进行胃癌根治术,按麻醉方式的不同分为实验组和对照组,实验组进行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组进行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平.结果 实验组患者术后6、12、24 h的CK-MB、cTnⅠ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者胃癌根治术进行七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉保护心肌效果更强,值得临床推广.     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.     

艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察

目的：探讨艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察。方法：选择我院收治的需要给予气管插管全身麻醉下行手术的原发性高血压患者50例,随机分成实验组和对照组各25例,两组分别在手术结束前30min用静脉微泵注入0.5μg/（kg·min）的艾贝宁和等量的生理盐水,泵注时间15min。记录患者麻醉前、吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压、心率的变化和躁动发生情况。结果：两组患者麻醉前收缩压和心率值差异无统计学意义,拔管后5、10min心率值差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压变化幅度优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3min心率值变化幅度优于对照组患者（P＜0.05）;实验组患者的躁动率优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压患者全麻气管拔管前应用艾贝宁,能减少患者全麻拔管期的收缩压、心率波动,同时让患者的躁动发生率降低,值得临床推广。     

预注中分子羟乙基淀粉130/0.4对老年患者丙泊酚麻醉诱导时血压的影响

目的 观察麻醉前预注羟乙基淀粉130/0.4对老年患者丙泊酚麻醉诱导时血流动力学的影响.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级老年择期手术患者,随机平均分为两组.观察组于麻醉前30 min输注羟乙基淀粉130/0.4 500 ml,对照组输注乳酸林格液500 ml.记录两组患者麻醉前(T1),麻醉后5 min(T2)、10 min(T3)及20 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化.结果 与T1比较,对照组T2、T3及T4时SBP、DBP及HR均下降明显(P＜0.01).而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显(P＜0.01).组间比较,T2、T3及T4时,对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降(P＜0.01).结论 输入足量中分子羟乙基淀粉130/0.4扩容可有效预防老年患者丙泊酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压.