三联疗法根除幽门螺杆菌预防消化性溃疡再出血

目的：探讨根除HP能否减少溃疡并发出血的发生率。方法：108例住院十二指肠溃疡出血患者，接受保守治疗以及以往有出血病史者组成该研究，全部患者经急诊内镜检查证实为HP阳性十二指肠溃疡，患者随机分为A组（奥美拉唑20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.5每日4次，甲硝唑0．2每日3次，共2周）；B组单用奥美拉唑20ma每日2次，共2周。第二次胃镜于完成治疗后4周及随访1年，再一次胃镜于1年末。结果：所有患者在完成治疗后4周溃疡愈合，A组和B组HP根除率分别为86．7％和10．4％（P＜0．001），A组溃疡复发（6／60或10％）显著低于B组（21／48或43．8％，P＜0．05）。三联疗法再出血发生率显著低于单一治疗组（0／60对10／48或20．8％，P＜0.01）。十二指肠溃疡出血患者的再出血和溃疡复发在HP根除者显著减少。结论：三联疗法应作为十二指肠溃疡患者中常规应用。     

血清学与呼气试验结合监测治疗幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨无创检测幽门螺杆菌感染效果。方法选择2009年12月至2010年12月期间本院收治的126例幽门螺杆菌感染患者,采用胃镜检查方法确诊幽门螺杆菌感染。在治疗前、停药后1、3,6个月以及12个其进行^13C-尿素呼气试验与血清学检查。结果在治疗前,无论^13C-尿素呼气试验还是血清学试验结果的阳性率均为100％,在治疗后1,3、6、12个月时,^13C-尿素呼气试验检测结果分别为35．7％,24．6％,17．5％以及9．5％,而血清学试验结果分别为53．2％、36．5％、21．4％以及8．7％。结论OAC方案疗效较好,是当前根除幽门螺杆菌感染首选的一线方案。     

吸入妥布霉素治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的探讨

目的总结应用吸入妥布霉素治疗确定为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者的临床效果，寻找较好的抗细菌的药物。方法选择60例随机分为治疗组和对照组，对照组根据细菌药敏试验选择抗生素头孢他定或左氧氟沙星。将头孢他定针剂2g溶于生理盐水100ml中，静脉点滴，每日2次；或左氧氟沙星针剂0．4g溶于生理盐水250ml中，静脉点滴，每日1次，疗程4周，并治疗基础疾病。治疗组在同对照组治疗的基础上，加用吸入妥布霉素0．4g加2ml生理盐水，用压力喷射雾化吸入器（德国百瑞）雾化吸入，2次／d，疗程6周。结果治疗组有效率为93．3％，对照组有效率为76．7％。治疗组和对照组对铜绿假单胞菌4周清除率分别为90％和66．7％。6周清除率分别为100％和70％。结论吸入妥布霉素治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者效果显著，未见明显毒副作用，患者病情迅速好转，病程缩短，对铜绿假单胞菌清除率高，时间越长清除率越高。     

幽门螺杆菌感染对疣状胃炎发生和发展的影响(附78例报告)

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染及根除对疣状胃炎的影响。方法将疣状胃炎患者Hp感染率与同期浅表性胃炎患者Hp感染率相比较；60例疣状胃炎合并Hp感染者随机分为A组（抗Hp治疗组）和B组（非抗Hp治疗组）各30例，A组患者接受常规三联治疗2周。B组仅接受替普瑞酮治疗1月。在治疗结束后1个月分别接受胃镜检查和Hp检测。结果疣状胃炎组Hp感染率显著高于浅表性胃炎组，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组中27例HP得到根除，HP根除者疣状胃炎治愈率达74％，有效率88．9％。未接受抗Hp治疗的B组30例，疣状胃炎治愈0例，有效率26．7％。结论Hp感染和疣状胃炎的发生密切相关，根除Hp后，大部分疣状胃炎可得到恢复。     

肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染

目的 探讨肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系。方法 对98例肝硬变患者进行了胃镜检查，且用快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌（HP），并与对照组消化性溃疡（PU）组42例比较。结果 肝硬变HP阳性率明显低于对照组（P〈0．01），肝源性溃疡（HU）组HP阳性率与肝硬变非HU组比较，无显著差异（P〉0．05）；与对照组HP阳性率100％比较，HU组HP阳性率为42．3％，显著降低（P〈0．05）；HU患者HP阳性率与患者的年龄、性别、肝功能状态、食管静脉曲张无明显关系（P〉0．05）：伴发上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（50％）与无上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（38．5％）比较，无显著差异（P〉0．05）。结论 HP感染不是HU患者发生消化性溃疡的主要原因，与肝源性溃疡患者上消化道出血无关。     

幽门螺杆菌根除后再感染和溃疡复发的临床观察

目的观察溃疡病患者幽门螺杆菌(HP)根除后再感染和溃疡复发的临床结果.方法93例患者HP根除治疗后停药1个月复查胃镜并胃粘膜活检,快速尿素酶试验和病理学检查,对81例HP阴性患者进行1、2 a随访.结果HP再感染率第1年为4.94%,第2年为8.64%;溃疡复发率第1年为2.47%,第2年为6.17%.结论根除HP后仍存在HP再感染和溃疡复发的可能性,而且随着时间的推移,HP再感染率和溃疡复发率也趋增加.     

幽门螺杆菌治疗中抗生素相关性腹泻的预防

目的 探讨双歧三联活菌胶囊（培菲康）对根除幽门螺杆菌（HP）治疗中所致抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 将128例HP阳性的胃及十二指肠溃疡患者随机分成A组（阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组）和B组（四联加培菲康治疗组）;两组抗生素疗程均为2周,奥美拉唑及果胶铋疗程为4周;抗生素治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验及尿素酶试验,判断根除HP疗效.结果 A、B组两组根除HP效果相近,根除率分别为92.19%和96.88%（P＞0.05）;AAD发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,＞60岁患者AAD发生率明显高于〈60岁患者（P〈0.05）.结论 老年人AAD发生率高,培菲康能有效防治根除HP感染治疗中引起的AAD.     

不同疗程三联疗法治疗HP阳性的十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的观察不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡（DU）的溃疡愈合情况及HP根除率，从而寻找疗程短HP根除率及愈合率高的治疗方法。方法收集我院门诊，经胃镜检查确诊的80例HP阳性的DU患者，随机分为一周疗程组和二周疗程组，各40例，治疗结束第四周复查胃镜，观察溃疡愈合情况及HP根除情况。结果溃疡愈合率和HP根除率：一周组分别为90％，87．5％；二周组分别为95％，90％。两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论一周三联疗法能达到理想的溃疡愈合率和HP根除率，且副作用少，值得临床推广应用。     

两种不同方法检测幽门螺杆菌感染的临床比较

目的比较不同检测幽门螺杆菌感染方法，为临床提供一种检测幽门螺杆菌的最佳方案。方法对125例患者分别采用快速血清尿素酶抗体检测法和^13C尿素呼气试验（UBT）检验Hp感染情况，并比较敏感性及特异性等。结果125例检测者中，Hp阳性56例，Hp阴性69例。^13C尿素呼气试验法：真阳性52例，假阳性2例，真阴性66例，假阴性5例；血清尿素酶抗体检测法：真阳性51例，假阳性3例，真阴性65例，假阴性6例。两种方法敏感性、特异性、准确度较高，差异无显著意义（P〉0．05）。结论^13C尿素呼气试验检测易为患者接受，是较理想的检查方法，但因有一定的放射性，还要有特殊的仪器；血清尿素酶抗体检测方法简便、操作简单，无痛苦、无污染，其无创伤性尤其适合儿童检查。     

氟哌酸治疗消化性溃疡的近期疗效

58例内镜检查证实有消化性溃疡患者随机分成两组,分别给予氟哌酸(600mg/d)和呋喃硝胺(300mg/d)治疗,后者作为对照,在4周疗程结束后一周内完成内镜检查和尿素酶试验检测幽门螺旋菌,结果发现氟哌酸组溃疡愈合率和幽门螺旋菌清除率分别为67%和81%,呋喃硝胺组分别为75%和4.5%。二组的幽门螺旋菌清除率有非常显著的差异(P<0.01),二组疗效无显著性差异(P<0.05),我们仍认为氟哌酸对消化性溃疡有较好的近期疗效,副作用较少。     

两种二线补救方案治疗幽门螺杆菌三联疗法初次根除失败的临床比较研究

目的评价含铋剂的两种补救方案治疗消化性溃疡患者HP初次根除失败的有效性和安全性。方法将一线治疗失败后的170例HP阳性消化性溃疡患者分成A组和B组,每组各85例。A组接受（质子泵抑制剂＋铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑）治疗,7天1个疗程,B组接受（枸橼酸雷尼替丁＋利福喷汀＋甲硝唑）治疗,7天1个疗程;观察两组治疗期间不良反应发生情况。治疗结束4周后患者接受胃镜检查,检验HP根除情况。结果 A组中有54例患者根除,根除率为65.06%,B组中有76例患者根除,根除率为91.57%。枸橼酸雷尼替丁＋利福喷汀＋甲硝唑补救治疗的根除率显著高于质子泵抑制剂＋铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑补救治疗方案,两组疗效比较有统计学意义（P〈0.05）。结论两种含铋剂的二线治疗均有效,含利福喷汀的补救方案疗效更佳。     

枸橼酸铋雷尼替丁三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的研究

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法对根除幽门螺杆菌的效果,并通过与奥美拉唑三联疗法对照研究评价不同方案的疗效及其安全性。方法 65例经胃镜证实的幽门螺杆菌阳性伴有明显异常的慢性胃炎患者,随机分成枸橼酸铋雷尼替丁三联组(A组,枸橼酸铋雷尼替丁350 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)、奥美拉唑三联组(B组,奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑400 mg,b id,疗程1周)。疗程结束4周后复查幽门螺杆菌感染情况,观察幽门螺杆菌根除率、症状缓解率及不良反应等。结果A、B两组幽门螺杆菌根除率分别为84.8%和84.4%;两组疼痛缓解率分别为86.4%和82.6%。组间比较均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率亦无差异。结论 枸橼酸铋雷尼替丁为主的三联疗法的幽门螺杆菌根除率与以奥美拉唑为主的三联疗法相当,不良反应相似。     

雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效

目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效。方法雷贝拉唑三联疗法治疗经胃镜检查确诊的Hp相关性消化性溃疡68例。分为实验组：雷贝拉唑（波利特）10mg,1次／d×14d,羟氨苄青霉素1．0g,2次／d×7d,克拉霉素0．5g,2次／d×7d;对照组：奥美拉唑（奥美）20mg,1．7次／d×14d,羟氨苄青霉素、克拉霉素均同实验组。全部疗程结束后4周,复查胃镜及Hp,观察溃疡愈合和Hp根除以及不良反应情况。结果实验组和对照组两组得愈合率及总有效率相似（P〉0．05）。且Hp根除率实验组为93．18％（31／34）,对照组为76．47％（26／34）,两组间经x0检验差异有统计学意义（X2=7．58,P〈0．05）。10例出现不良反应。结论雷贝拉唑三联疗法具有溃疡愈合迅速、症状消失快、Hp根除率高与奥美拉唑组相比较,雷贝拉唑组在症状缓解率及溃疡愈合方面更具优势。     

Bioavailability of the Yuzpe and levonorgestrel regimens of emergency contraception: vaginal vs. oral administration

Separate crossover studies compared the bioavailability of oral vs. vaginal routes of administration for the Yuzpe (n=5) and levonorgestrel regimens (n=4) of emergency contraception. Twice the standard dose of the Yuzpe regimen (200 microg of ethinyl estradiol, 1000 microg of levonorgestrel) or the levonorgestrel regimen (1500 microg of levonorgestrel) was self-administered vaginally. One week later, each subject received orally the standard dose of the assigned medication. Serial blood samples were collected over 24 h and assayed for levonorgestrel and ethinyl estradiol (for the Yuzpe regimen only). Paired t tests were used to compare oral vs. vaginal administration for maximum concentration (Cmax), time to maximum concentration (Tmax) and area under the curve over 24 h (AUC0-24). Relative bioavailability (vaginal/oral) was derived from AUC0-24. Vaginal administration of double the standard dose of the Yuzpe regimen resulted in a lower Cmax (vaginal=5.4 vs. oral=14.6 ng/mL, p=.038) and a later Tmax (5.9 vs. 2.0 h, p=.066) for levonorgestrel, compared to oral administration. Corresponding ethinyl estradiol concentrations were higher (786 vs. 391 pg/mL, p=.039) and peaked later (4.0 vs. 1.9 hr, p=.154) with vaginal administration. Relative bioavailabilities for levonorgestrel and ethinyl estradiol were 58% and 175%, respectively. Similarly, vaginal administration of the levonorgestrel regimen resulted in a lower Cmax (vaginal=5.4 vs. oral=15.2 ng/mL, p=.006) and a later Tmax (7.4 vs. 1.3 h, p=.037) for levonorgestel, compared to oral administration. The relative bioavailability was 62%. Our preliminary data suggest that vaginal administration of these emergency contraception regimens appears to require at least three times the standard oral dose to achieve equivalent systemic levonorgestrel concentrations.     

10日序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察序贯疗法与传统疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效和安全性。方法选取经胃镜幽门螺杆菌快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经标准幽门螺杆菌一线三联根除方案治疗7 d,停药4周后检测幽门螺杆菌结果仍为阳性者判定为幽门螺杆菌根治失败,即进行幽门螺杆菌的补救根除治疗,共90例患者入选。随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5 d口服雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg和呋喃唑酮100 mg2,次/d;对照组予以传统四联疗法:口服雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg和胶体果胶铋100 mg,2次/d,疗程7 d。疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况。结果疗程结束后4周,治疗组幽门螺杆菌根除率为92.85%,对照组幽门螺杆菌根除率为71.73%,两组幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率高于传统四联疗法,是一种安全的有效的幽门螺杆菌补救根除治疗方案。     

A Four-Probiotics Regimen Combined with A Standard Helicobacter pylori-Eradication Treatment Reduces Side Effects and Increases Eradication Rates

Aim: To establish whether the addition of probiotics to a globally accepted Helicobacter pylori (H. pylori)-eradication scheme may reduce the rates of side effects and increase the eradication rates. Methods. Prospective, randomized, placebo-controlled trial of patients receiving eradication therapy for H. pylori in the eight participating centers. All patients received a 10-day proton pump inhibitor containing non-bismuth quadruple therapeutic regimen for H. pylori eradication (omeprazole 20 mg, amoxycillin 1 g, clarithromycin 500 mg, and metronidazole 500 mg all twice daily orally) and were randomized to receive either probiotics (group A) or placebo (group B). The probiotic used combined four probiotic strains, i.e., Lactobacillus Acidophilus, Lactiplantibacillus plantarum, Bifidobacterium lactis, and Saccharomyces boulardii. Results. Data were analyzed for 329 patients in group A and 335 patients in group B. Fifty six (17.0%) patients in group A and 170 (50.7%) patients in group B reported the occurrence of an H. pylori treatment-associated new symptom or the aggravation of a pre-existing symptom of any severity (p < 0.00001). H. pylori was successfully eradicated in 303 patients in group A (92.0%) and 291 patients in group B (86.8%), (p = 0.028). Conclusion: Adding probiotics to the 10-day concomitant non-bismuth quadruple H. pylori eradication regimen increases the eradication rate and decreases side effects.     

A randomized, controlled trial of tea tree topical preparations versus a standard topical regimen for the clearance of MRSA colonization

Two topical MRSA eradication regimes were compared in hospital patients: a standard treatment included mupirocin 2% nasal ointment, chlorhexidine gluconate 4% soap, silver sulfadiazine 1% cream versus a tea tree oil regimen, which included tea tree 10% cream, tea tree 5% body wash, both given for five days. One hundred and fourteen patients received standard treatment and 56 (49%) were cleared of MRSA carriage. One hundred and ten received tea tree oil regimen and 46 (41%) were cleared. There was no significant difference between treatment regimens (Fisher's exact test; P = 0.0286). Mupirocin was significantly more effective at clearing nasal carriage (78%) than tea tree cream (47%; P = 0.0001) but tea tree treatment was more effective than chlorhexidine or silver sulfadiazine at clearing superficial skin sites and skin lesions. The tea tree preparations were effective, safe and well tolerated and could be considered in regimens for eradication of MRSA carriage.     

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的临床研究

[目的]探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)与幽门螺杆菌(HP)的关系,观察根除HP对儿童cITP的疗效。[方法]对cITP患儿进行13C尿素呼吸试验检测,将确诊HP感染的14例患儿随机分成研究组(9例)和对照组(5例)。研究组采用免疫治疗加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,比较两组治疗前以及治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目和临床效果。[结果]66例cITP患儿中有HP感染14例(21.2%),研究组的9例中,其中7例成功根除HP(77.8%)。治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目比较显示,研究组明显高于对照组(P﹤0.01)。临床效果比较显示研究组的疗效显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]本临床研究中,HP的感染率为21.2%,采用HP根除治疗的根除率为77.8%,根除HP治疗有助于HP感染的cITP患儿的血小板恢复,取得明显的临床效果。