流行性出血热误诊分析

流行性出血热误诊分析苏州医学院附二院（２１５００４）石永兵，刘志达，韩惠琴流行性出血热（ＥＨＦ）临床表现错综复杂，病损广泛，尤其在早期典型症状尚未出现之前，易被误诊。本文就我院最近收治的６例误诊病例进行分析。１临床资料６例均为散发，无明显鼠类接触史，...     

流行性出血热132例误诊分析

流行性出血热(EHF)起病形式不一,临床表现多样,易与诸多疾病混淆,造成误诊。我院1979年10月～1988年11月收治EHF724例,其中132例曾有误诊,现分析如下。一、误诊疾病分析 EHF132例误诊疾病如下:上感64例,大叶性肺炎1例菌痢11例,胃肠炎4例,急性阑尾炎5例,上消化道出血与肠梗阻各2例。流行性脑脊髓膜炎2例,病毒性脑炎与癫痫各1例急性胃炎23例,急性肾盂肾炎3例,肾脓肿与急性肾功能衰竭各1例;急性胰腺炎4例,急性胆囊炎2例,胆石症与胆管炎各1例;感染性休克、猩红热与发热待查各1例。     

流行性出血热特殊临床表现与误诊分析

流行性出血热(EHF)病损广泛,并发症复杂多变。现将我院1980～1992年收治的78例中特殊临床表现7例分析如下。1、以脑炎症状首发,并发心律失常2例。例1:男,60岁,畏寒发热头痛喷射性呕吐3天伴抽搐2次入院。无心脏病史。查体:体温39.5℃。面色潮红,上腭见出血点,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。WBC16.8×     

流行性出血热62例误诊分析

我院近10年来共收治流行性出血热(简称出血热)238例,门诊误诊62例,误诊率26.1％。诊断标准以1981年流行性出血热防治方案(试行)为依据,结合血清间接免疫荧光(IFAT)检验确诊。本文着重讨论误诊原因及避免误诊的措施。临床资料本组62例中,男性44例,女性18例。年龄14～68岁,其中20～45岁48例。本组出血热在发热期误诊为上呼吸道感染21例,其中青壮年18例。21例均有发热,早期有头痛、身痛、咳嗽。但流涕、鼻塞等卡他症状少见,出血现象及尿改变不明显。经住院观察,出血、尿蛋白和BUN进行性增加和热退病情反加     

流行性出血热临床误诊与对策

不少流行性出血热 (EHF) ,常以某一脏器症状或体征为首发症状 ,极易造成误诊。笔者收集国内有并文献发表的EHF1142例 ,误诊 5 89例 ,误诊率为 5 1.6 %。本文就误诊类型、原因进行分析 ,并提出防止误诊的对策。1　误诊类型与分析1.1　以发热、头痛、咽痛、咳嗽发病 ,被误诊为上呼吸道感染　EHF的早期常表现为畏寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛 ,部分伴有全身酸痛、精神萎糜、恶心、腹痛、腹泻症状 ,周围血中白细胞正常或偏低 ,中性粒细胞降低 ,淋巴细胞相对增多 ,酷似上呼吸道感染症状。左竹叶 [1 ]报道 1例 ,因高热、咽痛、咳嗽…     

流行性出血热18例误诊分析

我院1992～1995年共收治流行性出血热患者36例。诊断标准以1981年流行性出血热防治方案为依据,误诊18例。现将临床表现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 18例中男12例,女6例,年龄18～66岁,其中20～40岁10例,41～50岁6例,以青壮年为多(56％)。18例发病早期误诊疾病为:肾炎5例,感冒2例,急腹症2例,腔道出血2例,败血症1例,休克型肺炎2例,SLE1例,胃肠炎1例,痢疾1例。 1.2 临床表现 发热18/18例,头痛15/18例,眼眶痛5/18例,腰痛12/18例,咽痛8/18例,周身痛8/18例,恶心12/18例,呕吐10/18例,腹痛9/18例,腹泻5/18例,呕血2/18例,便血2/18例。     

流行性出血热69例误诊分析

流行性出血热６９例误诊分析浙江仙居县人民医院（３１７３００）陈爱珠流行性出血热临床上以发热、出血、低血压和肾损害为主要表现［１］，亦可出现多系统、多脏器损害。本病临床表现复杂，误诊率较高，误诊范围较广，常因某一脏器损害或某一症状较为突出而造成误诊。本...     

流行性出血热误诊15例分析

流行性出血热(ｅｐｉｄｅｍｉｃｈｅｍｏｒｒａｈａｇｉｃｆｅｖｅｒ,ＥＨＦ)是一种急性病毒性传染病,病死率达３%～７%［１］。笔者所在地为该病好发区,自１９８９年４月至１９９９年６月我院共收治ＥＨＦ４３例,其中２８例发病４日内作出明确诊断,病初误诊１５例,占３５%,现探讨其误诊原因,以期为早期诊断提供参考。临床资料以１９８７年修订的“流行性出血热防治方案”为诊断、分型依据。本组误诊１５例中,男１１例,女４例,平均年龄３９岁(２５～５８岁)。春夏季发病(４～６月)１２例,秋冬季发病(１０～１２月)３例。病初误诊为“上呼吸…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎

【病例】男,37岁。因发热、右下腹痛伴恶心、呕吐4天入院。查体:体温38·5℃,脉搏100/m in,呼吸24/m in,血压100/70 mmHg。急性痛苦病容,全身皮肤黏膜未见出血点,球结膜充血水肿。心肺听诊未闻及异常。腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,左侧肾区叩击痛。入院诊断急性阑尾炎。查白细胞20·2×109/L,中性粒细胞0·78,淋巴细胞0·22,血红蛋白150 g/L,血小板100×109/L,尿素7·8 mmol/L。尿蛋白( )。腹部B超无异常发现,双肾B超提示双肾实质回声增强,肾周少量积液。入院后3小时患者出现酒醉貌,面部、颈部及前胸…     

流行性出血热误诊1例

由于儿童出血热症状不够明显,常易误诊、漏诊。现将本院误诊1例报告如下: 患者男,7岁,因发热、上腹疼痛,频繁呕吐,伴少许咖啡样液状物,大小便正常1~+天入院。查体:T38℃,急性病容,皮肤潮红,结膜充血,心率108次/分,律齐无杂音,双肺呼吸音增     

流行性出血热误诊52例分析

我科自 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 3共收治流行性出血热 1 0 3例 ,共有 52例曾误诊为其他疾病 ,误诊率为 50 .5% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例。年龄 1 6～ 62岁。城镇居民 1 0例 ,农村居民 42例。误诊时间 7～ 49d。误诊为上感 30例 ,胃炎 7例 ,肝炎 3例 ,急性肾小球肾炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,尿毒症 2例 ,类风湿关节炎 3例 ,白血病 2例。本组均有 :1发热 (t37.9～40℃ ) ;2多尿 (32 0 0～ 660 0 ml/ d) ;3发热期均有皮肤充血及球结膜水肿 ,严重者呈酒醉貌 ;4均有尿蛋白 ( ～ ) ,异形淋巴细胞 ,血小板减少 (39～ 85 g/ L)…     

流行性出血热21例误诊为急腹症

我院1988年1月～1996年12月共收治以急性腹痛为突出表现的流行性出血热(EHR)56例,其中误诊为急腹症21例(占37.5%).现总结分析如下.     

败血症误诊为流行性出血热

【病例】　男 ,48岁。主因高热、全身肌肉痛及恶心、呕吐、少尿 4天 ,以流行性出血热 (ＥＨＦ)收入院。患者 4天前无明显原因出现畏寒、发热 ,体温最高达 39 8℃ ,呈稽留热 ,全身疼痛 ,以头、眼眶及腰部为重 ,自服感冒药。 2天后出现少尿 ,单位卫生所测血压 6 8/ 45ｍｍＨｇ ,给予补液对症治疗无效 ,次日转入我院。既往有慢性肾盂肾炎病史。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,全身皮肤可见少量出血点 ,以躯干、四肢为多 ,软腭有少许出血点。肝脾轻度增大 ,肾区叩击痛阳性。血常规 :…     

流行性出血热91例误诊原因分析

流行性出血热(EHF)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,临床表现为多脏器功能不同程度损害,无典型症状者极易误诊。我院1999年2月～2002年2月共收治EHF 208例,其中误诊91例,误诊率44％。现就误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组91例中,男69例,女22例;年龄17～76岁,平均41岁。来自乡村84例,城镇7例。发     

流行性出血热40例误诊分析

流行性出血热４０例误诊分析河南扶沟县人民医院刘勤礼，魏秀兰，刘亚非我院自１９８６年元月～１９９２年１２月，根据西安全国流行性出血热科研会议标准，诊断流行性出血热（ＥＨＦ）２８１例。其中误诊４０例，误诊率为１４％，为减少误诊，提高诊断水平，现分析总结如...     

流行性出血热误诊为细菌性痢疾14例分析

流行性出血热 (epidem ic hem orrhagic fever,EHF)是一种自然疫源性疾病 ,其起病急骤 ,发展快 ,临床表现复杂多样 ,多有越期或多期重叠现象 ,误诊率较高。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院收治 EHF患者 2 0 2例 ,其中初诊时误诊为细菌性痢疾 14例 (6 .9% )。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均符合文献规定的 EHF诊断标准 [1 ] ,14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。发病均在夏、秋季 ,其中 10例有不洁饮食史 ,4例无明确诱因 ,就诊时间于起病后 8小时～ 3天。1.2　临床表现　 14例患者均有突然发热、恶心、呕吐、…     

流行性出血热误诊为消化道疾病三例

1 病例资料 【例1】男,21岁。因发热、上腹痛、恶心、腹泻3天于1992年9月12日收住我院。患者因饮食不当出现上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻,为水样便,且感头痛,发热,在单位医务室按急性胃肠炎予氟哌酸、小檗碱治疗