慢性中性粒细胞性白血病误诊为感染性疾病

[病例]男,49岁。因头晕、乏力、间歇性牙龈出血、左上腹包块并劳累后腹胀2个月就诊。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,睑结膜苍白,四肢皮肤未见淤斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾肋下5 cm。查血红蛋白108 g/L,红细胞3.7×1012/L,白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.91,嗜酸粒细胞     

慢性中性粒细胞白血病一例误诊分析

1病例资料男,19岁。因左胸疼痛伴发热5天入院。患者缘于5天前无明显诱因出现左侧胸部近肋弓下缘处针刺样疼痛,呼气及体位改变时加重,伴发热,体温波动于37·5~38·2℃。某医院胸部X线检查考虑左侧胸膜炎,给予左氧氟沙星静脉滴注5天后体温渐降至正常,原部位疼痛消失,但左胸近腋窝处出现疼痛,性质同前,遂来我院。查体:体温37·4℃。双下肢有散在出血点、淤斑,全身浅表淋巴结不大。胸骨明显压痛,肝脾未触及。查血白细胞74·69×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·10,单核细胞0·05,分类不明0·05,血小板89×109/L,血红蛋白121 g/L。复查X线胸…     

慢性中性粒细胞白血病三例临床报告

慢性中性粒细胞白血病（CNL）1920年由Tuohy首先报道［1］．其特点为骨髓内有接近成熟的粒细胞增生。因较少见，易被误诊，本文报道3例。1病例资料【例1】女性，45岁。主因左肋下硬块、脓血便3天。白细胞30×109／L，服红霉素5天无效而转我院。查体：肝肋缘下4cm，脾肋缘下18cm     

慢性中性粒细胞白血病临床分析

慢性中性粒细胞白血病 (chronicneutrophilicleukemia ,CNL)是一种罕见的慢性骨髓增生紊乱 ,极易与其他慢性中性粒细胞的病变 :类白血病反应 (LR)、慢性髓性白血病 (CML)、慢性粒 单细胞白血病 (CMML)及其他骨髓增生性疾病有交迭 ,常规诊断易误诊 ,需要加以鉴别。本文收集 3例CNL患者进行有关诊断与治疗的分析探讨。1　资料与方法1 1　研究对象　 1989～ 2 0 0 2年符合CNL诊断者 ,男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2 7岁。临床特征均为肝脾肿大 ,外周血成熟中性粒细胞持续增多 ,无Ph1 染色体。1 2　方法　检查患者外周血、骨髓涂片进行…     

不典型慢性中性粒细胞白血病1例

１病例摘要 患者,男,６５岁,工人。因间断咳嗽、咳痰、多汗、消瘦１年,双足肿痛１月就诊。查体：一般情况可,右足内踝及左足背肿痛,肝肋下２ｃｍ,无压痛,脾明显增大,甲两线上７．５ｃｍ,质中、光滑、无压痛。 血常规：白细胞３３．５×ｌ０９／Ｌ,血红蛋白１１７ｇ／Ｌ,血小板６４×ｌ０９／Ｌ,末梢血涂片分类：原始粒细胞０．０１,早幼粒细胞０．０２,中性中幼粒细胞０．０１,中性晚幼粒细胞０．０１,中性杆状核粒细胞０．０５,中性分叶核粒细胞０．７３,嗜酸性分叶核粒细胞０．０１,淋巴细胞０．０８,单核细胞０．０…     

慢性中性粒细胞白血病2例附文献复习

目的 探讨慢性中性粒细胞白血病的临床表现、发病机制及治疗.方法 报告2例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料,并结合文献进行复习.结果 2例患者均有外周血中性粒细胞显著增多,骨髓增生明显活跃,原始及幼稚粒细胞不高,以成熟中性粒细胞为主,Ph染色体阴性,bcr/abl融合基因阴性.例1服用羟基脲联合干扰素治疗1个月好转出院,失访.例2诊断后因患者经济原因自动出院,失访.结论 慢性中性粒细胞白血病罕见,须结合临床表现、骨髓形态学、遗传学、分子生物学分析进行诊断,并加强与其他疾病的鉴别诊断.     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

慢性中性粒细胞白血病长期误诊为类白血病反应1例

１引言慢性中性粒细胞白血病是骨髓粒细胞系增生引起的一种罕见恶性疾病犤１犦，属慢性白血病的一种亚型，由于病情经过缓慢，起病隐匿，极易造成误诊。我院于１９９８－０８－０５收治１例，曾长期误诊为类白血病反应，现报告如下。２病例报告患者，女，８２岁。因咳嗽、乏力、低热、骨痛１个月，曾在外院就诊，经治疗无改善而转入本院。患者于１９８０年体格检查发现白细胞开始增高，白细胞计数在３０×１０９／L～５０×１０９／L之间，一直诊断为类白血病反应，反复抗感染治疗，白细胞计数一直未恢复至正常范围。体格检查：慢性病容，…     

慢性中性粒细胞白血病（附2例报告）

慢性中粒细胞白血病（CNL）是一种少见的白血病。目前诊断标准尚未统一。有人认为CNL是与CML密切相关的骨髓增生性疾病，与CGL是两种性质，病程，预后不同的慢性髓系白血病。临床特点为中性粒细胞增高，不伴发热，炎症，癌症和其他引起白细胞增高的任何原因，脾大，Ph染色体阴性，NAP积分增高。须与类白血病反应，CGL等相鉴别。治疗可选用羟基脲，干扰素，小剂量阿糖胞苷等。预后差。     

慢性中性粒细胞白血病一例

患者男,60岁。因发现WBC升高4年,左上腹饱胀1年余于2008年11月12日入院。4年前因头晕就诊发现WBC升高,波动于（20～30）×10^9／L,因无腹胀及发热等症状故未进行诊治。     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

慢性中性粒细胞白血病（chronie neu uophilie leukemia,CNL）是一种少见的慢性骨髓增殖性疾病[1],临床特征为外周血成熟的中性粒细胞持续性增加,常伴脾脏肿大,老年人多见。1920年Tuohy首先对该病进行了描述,到2010年止,国内外病例报道约150例[2],内容均为临床资料、治疗及其他方向研究,无慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察报道。江西省人民医院2014年4月17日收治1例CNL患者,笔者现对其临床资料及6个月的血常规动态观察结果进行回顾性分析,报告如下。     

慢性中性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,87岁 ,因乏力、消瘦 1年半 ,加重伴右上腹不适 2个月 ,体检时发现白细胞增多入院。 1年半前曾于外院诊断再障 ,未经特殊治疗后好转。乙型肝炎病史 4 0年。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (— ) ,肝肋下未触及 ,脾大 ,肋下 4cm。血常规 :WBC4 8.6× 10 9/L ,分叶核 96 % ,中粒 1% ,淋巴 3% ,Hb12 4g/L ,Plt5 6× 10 9/L。URIC6 4 2 .8μmol/L(90～ 4 2 0 ) ,NAP积分 382分。骨髓象 :骨髓增生活跃 ,粒 /红=2 0 / 1,粒系明显增生 ,占 91% ,其中分叶核增多 ,呈核右移 ,部分细胞颗粒增多 ,或有少数中毒颗粒 ;红系增生…     

慢性粒细胞白血病误诊为痛风性关节炎1例

1病历摘要 男，32岁。因关节疼痛曾在外院骨科就诊，血液检查尿酸高于正常范围，为512umol／L，诊断为痛风性关节炎。药物治疗数周后，症状无好转，来我院就诊。查体：患者无发热，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。     

羟基脲治疗慢性中性粒细胞白血病3例分析

慢性中性粒细胞白血病 (chronic neutrophilic leukemia,CNL )是一种骨髓增殖性疾病 ,发病率很低 ,治疗 CNL的报道很少。我们用羟基脲治疗 3例 CNL,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 2例 ;年龄 6 4～ 6 6岁 ,平均 6 4.7岁。起病至就诊时间 1周～ 13年 ;查体 :无发热 ,均感乏力、头昏 ,其中 2例有消瘦、痛风 ;1例伴出血 ;1例肝肿大 ,肋下6 cm,3例有脾肿大 ,肋下 6～ 12 cm。1.2　实验室检查1.2 .1　血液学检查　患者入院后的血液学检查结果　见表 1。1.2 .2　骨髓象检查　患者入院后的骨髓象检查结果　见表 2。表…     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

乳腺内分泌肿瘤合并慢性中性粒细胞白血病1例

乳腺内分泌肿瘤合并慢性中性粒细胞白血病（CNL）并不常见，神经内分泌肿瘤与CNL是两种无关联的恶性肿瘤，病人同时患两种肿瘤为重复癌。现对本院收治的乳腺内分泌肿瘤合并CNL病案1例报道如下     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…