胃大部切除术后近期19例再手术分析

1985年12月至2000年12月，我院共手术治疗胃、十二指肠溃疡586例．近期有19例因多种原因而再次手术。再手术率为3．24％。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

溃疡病胃大部切除术后再次手术的分析

<正> 胃大部分切除术是当前治疗溃疡病的常用手术方式。但由于部分术者对该手术的理论、原则、适应征等掌握不准以及术式选择不当,手术效果受到影响,甚至发生一些并发症而需再次手术。我院自1980年1月至1992年12月,对46例因溃疡病及胃大部分切除术后的患者进行了再次手术治疗,占同期胃大部分切除术的2.6%,现结合临床资料,就     

胃大部切除术后残胃癌变1例

1 病历摘要 男,68岁.因乏力、下腹部隐痛、大便不规则6个月,腹部胀痛伴食欲不振、睡眠不佳1个月,以腹痛原因待查入院.12年前因十二指肠溃疡反复出血而行胃大部切除、胃肠吻合手术.术后情况良好.入院时查体:面色苍白,明显消瘦,血压略偏高,心肺正常,下腹部双侧有压痛,肝脾不肿大,可疑有腹水.肛门指检发现盆腔底部组织,特别是直肠膀胱之间的隐窝部分十分坚硬,触之可引起中度的疼痛.血液化验报告提示重度贫血,大便隐血试验强阳性.     

胃大部切除术后98例胃镜检查结果分析

胃大部切除术后 ,残胃可发生多种并发症。自1995年以来 ,我院为有症状的术后胃 98例行胃镜检查 ,现报告分析如下。1　临床资料所查 98例残胃中 ,男 68例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 4 .3± 10 .5岁 ,原发病为胃溃疡 4 1例 ,十二指肠球部溃疡 2 3例 ,复合型溃疡 11例 ,原发性胃癌 2 1例 ,重度萎缩性胃炎 1例 ,胃多发息肉1例。术后至胃镜检查时间 2月～ 15年。手术方式 :毕Ⅰ式 4 2例 ,毕Ⅱ式 56例。主要症状为 :上腹疼痛 52例 ,恶心呕吐 2 1例 ,呕血黑便 17例 ,贫血及消瘦 4 6例。方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ电子内镜ＧＩＦ -10 0。有…     

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

本报道1996年间．本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例，笔耐术后近期吻合出血的诊断、再手术时机，方法及出血原因，预防进行分析、探讨。     

胃大部切除术后内疝一例及文献复习

胃大部切除术后内疝一例及文献复习江苏省泰州市人民医院姜家宝病例介绍男性，６６岁。５大前突然发生腹痛，呕１１１：ｌ次，个飞则问，打扮（’ｋ排他．尿色深ｂ＼因腹痛加ｌ１”１”６年ＺＵ２Ｕ八卜动１９犹年间谈场清在个院５什４人部切除。毕氏Ｂ式手术。查体：体型...     

胃大部切除术后功能性排空障碍11例诊治体会

本院2001-2008年施行胃大部切除术156例,其中术后发生以残胃功能性排空障碍(FDGE)为主要症状的胃动力学紊乱综合征11例,经保守治疗症状缓解.现报告如下.     

顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用

目的探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值.方法回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料.结果根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例.联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例.共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154 ml;手术时间100～210 min,平均135 min.联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄.结论顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的.其最大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则.     

胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理

目的总结胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理。方法对2000年1月至2008年12月485例胃大部切除术后患者的病历资料进行回顾性分析。对符合诊断的22例胃瘫综合征患者通过加强心理护理,消除紧张情绪;给予禁食水、胃肠减压、营养支持、药物治疗、物理治疗、活动指导等综合护理。结果22例胃瘫综合征患者症状明显改善,经非手术治疗均治愈出院。结论应加强胃大部切除术后并发症胃瘫患者的观察、治疗与护理,从而提高患者的生活质量。     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

胃大部切除术后胃瘫11例报告

目的探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗.方法对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析.结果11例经保守治疗痊愈.结论胃瘫确诊后可行保守治愈,而不需再次手术治疗.     

胃大部切除术后鼻肠管护理的研究现状

胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法,传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3—3／4,包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类。一为毕罗（Billroth）氏Ⅰ式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合,在此原则下有多种变式。二为毕罗（Billroth）氏Ⅱ式是在胃大部切除后,将十二指残端闭合,而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。     

3例胃大部切除术后胃瘫患者的中西医结合护理

胃瘫是指因各种腹部手术改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控,术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要临床征象的胃动力紊乱综合征[1],胃瘫综合征国外发生率为5%~24%,国内为4.7%[2],是胃手术后一种较为严重的并发症[3]。经中西医结合治疗和护理后3例均痊愈出院。现将护理体会总结如下。     

胃大部切除术后146例胃镜检查结果分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃粘膜发生的多种病变的诊断依据。方法 回顾性分析146例胃镜检查资料。结果 经内镜检查确诊为残胃及吻合口炎99例（67.8%)。残胃及吻合口溃疡28例（19.2%)，残胃癌11例（7.5%)。急性胃粘膜病变4例（2.7%)。胃结肠瘘2例（1.4%)。慢性输入袢梗阻综合征2例（1.4%)。结论 对残胃患者定期行胃镜检查，严格掌握手术指征，正确选择术式，可减少并发症。     

胃大部切除术后感染的危险因素分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的298例患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等因素与术后感染呈现显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤TNM分期等因素与感染的发生无明显关联;Logistic多因素分析筛选出6个术后感染相关因素为：胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

胃大部切除术后感染危险因素的分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的71例患者,分析患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用X^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等与术后感染有显著的关联（P〈0．05）,而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤分期（TNM）等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出6个术后感染的相关因素：胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治体会(附8例临床分析)

胃大部切除术后残胃功能排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠攀等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者共收治 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 75岁。术前均排除糖尿病及水电解质失衡因素。原发病为胃十二指肠溃疡伴不全梗阻 2例 ,胃癌行根治性胃切除者 6例。手术方式均为毕Ⅱ式吻合。 2例在开始进流质时出现进食后上腹胀满伴有反复呕吐 ,吐后缓解 ,行胃肠道泛影葡胺造影示造影剂能线状通过吻合口 ,胃蠕动不明显。 6例在由流质改为半流质时出现症状 ,且均行胃造影及胃镜检查 …     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的病因、诊断及治疗。方法：对1995年1月至2005年12月诊治的5例PGS进行回颐分析。结果：本组PGS发生率1．10％，3例术后8～14天恢复正常，1例术后恢复正常，再手术的1例于术后23天恢复正常。结论：PGS的发生与多种因素有关，X线钡餐检查和胃镜检查有利于本病的诊断，采取非手术治疗可以治愈。