腹部外伤并发腹腔急性大出血的手术配合

我院自1998年4月～2000年6月共收治腹部外伤导致腹腔内脏器破损而并发腹腔内急性大出血病人36例。现将手术室人员配合手术的体会介绍如下:     

老年人腹部术后腹腔感染临床及病原学特点

目的 分析老年患者腹部手术后腹腔感染的临床特点和病原学特点.方法 回顾性分析我院干疗外科2003年1月至2008年6月收治的42例腹部术后腹腔感染患者的临床资料,了解其临床特点和病原菌分布及耐药性.结果 42例患者中出现腹痛24例(57.1%).腹胀20例(47.6%),腹腔炎体征19例(45.2%).共检出痛原菌102株,其中革兰阳性球菌53株(51.9%),革兰阴性杆菌42株(41.2%).前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌24株,大肠埃希菌17株,铜绿假单胞菌11株,屎肠球菌9株,表皮葡萄球菌8株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染占金黄色葡萄球菌感染的83.3%(20/24),大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶者占58.8%(10/17).结论老年患者腹部手术后腹腔感染的临床表现不典型.感染细菌以革兰阳性球菌为主,病原菌大多为多重耐药菌.     

腹部术后出血再手术32例分析

目的：探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术,其中29例术后未再发生出血,亦无相关并发症,术后均康复出院,死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症,一旦发生则不易自行停止,术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。     

胰腺损伤术后腹腔大出血治疗分析

目的探讨Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的治疗方法及防范措施。方法40例Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤患者，其中21例行远端胰体尾切除和／或脾切除术，17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，2例行胰管吻合。结果行远端胰体尾部切除术和／或脾切除21例中，1例死于多器官功能衰竭，2例出现胰瘘；17例行胰头断端缝合＋胰体尾空肠Roux-Y式吻合术，10例发生胰肠吻合口瘘合并腹腔大出血；2例行胰管吻合者，术后均出现胰瘘及腹腔大出血；经再次开腹手术、三球压迫法止血及切除胰尾体，10例抢救成功，2例术中死亡；随访35例，无并发糖尿病及明显消化功能障碍者。结论远端胰腺和／或脾脏切除术可减少Ⅲ～Ⅳ级胰腺损伤术后腹腔大出血的发生，三球压迫止血法治疗胰腺损伤术后腹腔大出血安全、有效。     

自发性腹腔内血管破裂大出血诊治探讨

作近10年来收治自发性腹腔内血管破裂大出血9例，有高血压及动脉硬化史7例，故谈病与高血压关系密切。临床可以表现为腹腔内出血或腹膜后血肿，或两兼有。非手术治疗死亡率极高，确诊后应早期手术治疗，探查止血。本组9例术前均未获明确诊断，术后死亡1例。本就其发病原因、诊断和治疗进行探讨。     

腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断意义

腹部闭合损伤常因病情复杂而给早期诊断带来不少困难，特别是当合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、休克或截瘫时，常常掩盖腹部原发伤情以至误诊而危及生命。诊断性腹腔穿刺术自Morris首次在英国文献中完整报告以来，广泛地应用于临床。为腹部闭合性损伤的早期诊断提供了有效的诊断方法，诊断准确率达80％以上。笔者临床实践中应用腹腔穿刺诊断闭合性     

侵蚀性葡萄胎腹腔大出血一例分析

本院 198 0年 1月至 1999年 12月共收治绒癌 ,侵蚀性葡萄胎 18例 ,其中侵蚀性葡萄胎 13例 (72 .2 % ) ,绒癌 5例(2 7.8% ) ,合并急腹症 2例 (11% )。现就 1例危重侵蚀葡萄胎急腹症的诊断及治疗经过分析讨论如下。1　病历摘要患者 2 3岁 ,已婚未产。葡萄胎刮宫术后第 2天 ,突然     

基于Nomogram模型构建腹部术后并发腹腔感染的风险评分系统

目的 探讨腹部术后并发腹腔感染（intra-abdominal infection,IAI）的危险因素,并建立个体化Nomogram预测模型。方法 选择2019年1月至2021年12月于河北省秦皇岛市第一医院接受腹部开放性手术患者216例作为研究对象,根据患者术后住院期间是否发生IAI,分为IAI组58例和非IAI组158例。对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后IAI的独立危险因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果 单因素和多因素logistic回归分析表明,患者年龄≥68岁（OR=9.488,95%CI 4.221～21.324）、手术时间≥5.5h(OR=2.742,95%CI 1.317～5.707)、术前白蛋白水平≤35.5g/L(OR=2.136,95%CI 1.002～4.553)、合并糖尿病（OR=3.117,95%CI 1.121～8.668）和术后合并肺部感染（OR=3.684,95%CI 1.593～8.520）是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素（P<0.05）。基于以上风险因素建立No...     

腹部术后胃瘫综合征12例诊治体会

对12例腹部术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果均于术后13～28d恢复胃动力,痊愈出院。胃镜、上消化道造影对诊断本病有价值,应采取胃肠减压及加强营养支持等非手术治疗,尽量避免再手术。     

输注凝血成分治疗腹腔手术后大出血的护理

总结5例腹腔手术后大出血患者在输注凝血成分治疗前后的护理.输注前严密观察患者生命征、出血量和出血性质、尿量、皮下瘀斑等临床情况,并及时对患者血生化指标进行监测.输注中认真执行查对制度,熟悉不同药物的用法和特点,密切观察输注中的副反应.输注后以生化指标结合患者的临床症状综合观察输注疗效,并综合使用其他治疗措施.认识腹腔手术后大出血的病情特点,熟悉凝血成分药物的用法,并进行针对性护理,对病人的救治可起到积极作用.     

腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析

我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤 6例死亡患者进行了尸体解剖 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :破片致伤 2例 ,弹丸致伤 4例 ;术后 3日内后送 2例 ,5日以后后送 4例。 6例伤员均在送达二线医院半月内死亡 ,其中伤后 7日内死亡 2例 ,10日后死亡 4例。6例伤员均为腹部伤 ,伤口为贯通伤 5例 ,盲管伤 1例。手术1次 3例 ,2次 3例 ,平均每例手术 1.5次。合并骨折 3例 ,肺损伤 2例。1.2　手术方式 :伤后当日手术 5例 ,第2日手术 1例。术后见单脏器单部位伤2例 ,多脏器多部位伤 4例。小肠伤 5例处 ,结肠伤 3例处 ,肝损伤 4例处 ,…     

腹部术后肠瘘的诊治分析

对31例腹部术后发生肠瘘患者进行密切观察和全面治疗。结果在进行一般保守治疗的8例低位小肠瘘中,6例瘘口自愈,1例3个月后行确定性手术治愈,1例死亡。12例结肠瘘在转流手术后11例治愈,1例死亡,死因为多器官功能衰竭。6例小肠高位瘘行早期限制性手术及后期确定性手术,全部治愈。5例十二指肠瘘于3～6个月后行确定性手术。发生肠瘘的主要因素是手术,及时对患者进行密切观察和治疗,并加强营养支持,对肠瘘的治愈有促进作用,可取得较好的疗效。     

异位妊娠并发腹腔内急性大出血的手术配合

我院从1984～1998年间共施行183例急诊手术行宫外孕止血。现将手术室人员如何配合手术的体会报告如下。1　临床资料我院从1984年～1998年共施行抢救性手术治疗异位妊娠并发急性大量内出血183例。年龄最小18岁,最大者48岁,平均27岁。有突发性一侧下腹部刀割或撕裂痛者162例,占86%;有闭经史者139例,占759%。有血压下降伴有休克者165例,占901%,183例均有腹部移动性浊音,疑有腹腔内出血,经后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血者175例,占956%。腹腔内积血最小300ｍｌ,最多者达3250ｍｌ。183例均经手术治疗全部抢救成功,无1例死亡。2　术前抢救配合宫…     

腹腔冲洗液温度对新生儿腹部手术术后恢复的影响

目的:探讨腹腔冲洗液的温度对新生儿腹部手术术后恢复的影响。方法:选择剖腹手术80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组腹腔冲洗液的温度与室温相同,即22～24℃,观察组腹腔冲洗液的温度为37℃。均用生理盐水1000 ml冲洗,分别记录手术开始前和腹腔冲洗后20 min的肛温、血压、心率以及术后拔出气管插管时间暨完全清醒时间、体温不升、硬肿症的发生情况,进行统计学分析。结果:两组新生儿一般情况比较无明显差异P>0.05。两组患儿不同温度冲洗液治疗后体温、心率比较有明显差异,P<0.05。由于血压受诸多因素的影响,故在此未作比较。对照组患儿术后拔出气管插管时间暨完全清醒时间较实验组延长约21 min,两组比较P<0.01,有明显差异,对照组术后出现体温不升、硬肿的比率明显增加P<0.05有明显差异。结论:腹腔冲洗液加温至37℃有利于新生儿术后恢复。     

腹腔穿刺诊断复合伤中闭合性腹部外伤68例体会

腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断有实用意义，特别是多发伤、复合伤时，病情危重，常因伴昏迷或休克，不能确切提供病史，也不宜搬动的情况下，诊断性腹腔穿刺在确定是否剖腹探查方面起着决定性作用。自1995年至2005年间我科共收治伴发闭合性腹部伤的复合伤68例，均经腹腔穿刺明确诊断，现报告如下：     

腹部闭合性损伤86例分析

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊治策略，提高腹部外伤的治疗水平。方法：对本院1996年9月至2004年5月收治的86例腹部闭合性损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94．3％，86．4％，90．2％；83例手术治疗，术后8例死亡，3例保守治疗，痊愈出院。结论：诊断性腹腔穿刺、CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施，2个以上脏器损伤多见。     

腹腔穿刺432例临床应用分析

腹腔穿刺在腹部外伤的诊断中应用广泛,具有一定实用诊断价值,现结合本院1988～2002年以来的临床实践报告如下.     

25例重症急性胰腺炎腹腔大出血临床观察

目的:探讨重症急性胰腺炎合并腹腔大出血发病机制、临床处理原则及预防.方法:回顾性分析25例重症急性胰腺炎合并腹腔大出血患者临床资料.结果:25例患者分别采用数字减影血管造影介入止血、经小切口纱布填塞压迫止血和手术止血方法治疗,止血成功率64.0%,病死率36.0%.结论:对此类患者,发病早期出血应首选数字减影血管造影介入止血;术后出血应先行小切口纱布填塞压迫止血,手术止血可作为补救治疗方法.     

腹部术后致死性肺栓塞四例报告

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是腹部手术后严重的并发症 ,临床起病急 ,进展快 ,病死率高。我院1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月共实施腹部手术 84 0 0余例 ,术后发生肺栓塞 4例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄为 6 5岁 ,6 9岁 ,70岁 ,74岁。 1例发生于右腹股沟斜疝Ｂａｓｓｉｎｉ法修补术后 3天 ,2例分别发生于直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后 6天和8天 ,1例为膀胱癌膀胱全切、结肠代膀胱术后 7天。本组 2例直肠癌手术取截石位 ,另 2例取平卧位。1 2　临床表现　 3例是在下床活动时发病 ,1例在半卧…