腹腔镜治疗急性胆囊炎

目的：探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系。方法：急性胆囊炎的病人，无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术。通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎，并根据病理改变，分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎和总性胆囊炎穿孔，记录不同病理类型胆囊炎的手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。根据发病到手术的时间，分为发病后72h内施行手术组和发病72h以后施行手术组，分别记录其手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。结果：254例病人中单纯急性胆囊炎166例，急性坏疽性胆囊炎35例，怠性胆囊炎穿孔5例，急性化脓性胆囊炎48例，怠性发作时间在72h以内96例，超过72h158例。急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎的手术时间较单纯急性胆囊炎延长。5例急性胆囊炎穿孔病人中有1例病人中转开腹，48例急性化脓性胆囊炎中有2例病人中转开腹。时间超过72h手术的病例，较发病72h以内手术的病例手术时间明显延长，3例中转开腹的病例全部为发病72h以后手术的病例，各组病例的术后住院天数免明显差别，各组病例未出现胆道损伤。无死亡病例。结论：由具有丰富的腹腔镜手术经验的外科医生完成腹腔镜总性胆囊炎手术，仍是一种安全的手术，急性胆囊炎，特别是急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎和发病时间超过72h的急性胆囊炎手术，手术难度明显加大，手术时间明显延长。     

多发性骨髓瘤急性白血病变一例报告

多发性骨髓瘤(Mm)终末期病症主要表现为：浆细胞系占整个骨髓和急性变成各型白血病。急性变为急性单核细胞性白血病、急性粒细胞性白血病较多见，急性变为淋巴细胞白血病、浆细胞性白血病、干细胞白血病者罕见。我们发现一例Mm急性变为急性淋巴细胞性白血病现报告如下。     

胆石症并急性胆源性胰腺炎的内镜介入治疗

目的评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及介入治疗的安全性和临床疗效。方法将104例急性胆源性胰腺炎住院患者分为A、B两组，A纽行ERCP检查和治疗，B组行内科保守治疗，分别观察其疗效和并发症，评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。结果A组患者治愈率98％，无严重并发症发生，未见因ERCP检查和治疗而使痛情加重者，其腹痛缓解时间、住院天数、血淀粉酶恢复时间明显短于B组。结论早期内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点，可使急性胆源性胰腺炎患者得到快速及时的诊治，防止病情进一步发展。     

肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别诊断

肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别诊断中国医科大学附属第一医院（１１０００１）周希静急性肾功能衰竭的发病原因分为肾前性、肾性和肾后性。急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭的常见类型，据报道约占急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的４０％～８０％。急性肾小管坏死（ＡＴ...     

胆源性胰腺炎的微创治疗

急性胆源性胰腺炎是由胆道疾病诱发的急性胰腺炎，临床上极为常见。对急性胆源性胰腺炎手术时机的选择，存在较多争议。随着微创技术的开展和不断成熟的操作技术，对急性胆源性胰腺炎进行早期手术，可减少痛苦，降低费用，防止复发。本院自2001年8月至2006年10月共收治82例急性胆源性胰腺炎行微创治疗，均获得成功。报道如下。     

30例小儿急性性喉炎的护理

小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎性病变，以声音嘶哑、阵发性犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难为主要临床特征。由于小儿喉部解剖及生理特点，容易出现呼吸困难，发生急性喉阻塞，造成严重缺氧，危及病儿生命。因此，积极快速有效的治疗与抢救，认真细致的观察和精心护理，对急性喉炎病人至关重要。     

外伤性泪小管断裂行泪囊切开逆向置管吻合术患者的围手术期护理

铅中毒多为慢性发病，分为职业性和非职业性两类，急性食物性铅中毒在国内外尚属罕见疾病。我院近期收治1例急性食物性铅中毒致急性假性肠梗阻，经治疗痊愈出院，现报道如下。     

早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗的方法和效果。方法分析38例胆源性重症急性胰腺炎的病因、手术时机及方法。结果38例病例经早期手术治疗，36例痊愈，2例死亡。结论胆源性重症急性胰腺炎应早期手术，可阻断病情恶化，提高患者生活质量。     

急性粒细胞减少性肠病(附16例分析)

急性粒细胞减少性肠病又称急性粒细胞减少性小肠结肠炎、白血病合并坏死性小肠结肠炎、回盲肠综合征、白血病合并盲肠炎等，这些不同的名称反映病变的部位，是小儿急性白血病期间重要并发症之～。我院在1990年五月～1995年12月收治小儿急性白血病66例，其中16例（占24％）在治疗过程中并发本病。现报道如下。1临床资料1．l一坡资料16例中男11例，女5例。年龄3～12岁。根据小儿急性白血病诊疗建议（修正草案）“’的标准，诊断为急性淋巴细胞性白血病12例，其中标危急淋2例、高危急淋10例。急性非淋巴细胞性白血病4例，其中急性粒细胞性白血…     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床分析

目的：分析急性胆源性胰腺炎的内镜治疗方法。方法：42例急性胆源性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影、内镜下乳头括约肌切开术、鼻胆管引流治疗均成功。结果：42例急性胆源性胰腺炎经内镜治疗后均得到缓解，其中2例胰腺假性囊肿形成。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎是一种有效、简便、安全的方法，也是临床治疗急性胆源性胰腺炎的发展趋势。     

急性胰腺炎17例临床处理体会

目的：总结急性胰腺炎的手术和非手术治疗经验。方法：分析收治的17例急性胰腺炎治疗情况。结果：非手术治疗6例全部治愈，手术治疗11例，其中胆源性急性胰腺炎6例，治愈9例，死亡2例。结论：非胆源性急性胰腺炎早期以非手术治疗为主，疗效好；胆源性急性胰腺炎主张早期手术一并处理胶道疾病。     

以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

临床上，急性早幼粒细胞白血病具有其他类型急性白血病的一般症状如发热、贫血、出血等，但出血症状较其他类型急性白血病明显且严重，易并发弥散性血管内凝血（DIC）。少见急性早幼粒细胞白血病性细胞浸润组织、器官，因而，临床就诊病例多无肝、脾、淋巴结肿大且无急性单核细胞白血病的皮肤、口腔、咽喉等损害。本文将1例以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病的临床资料和诊断情况报告如下。     

支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张

目的探讨经纤维支气管镜（FOB）支气管肺泡灌洗（BAL）术在老年急性炎性肺不张的临床应用。方法对胸片或／和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者，在心电监护，经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗。结果老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后，临床症状和胸片明显改善，显效28例。有效3例。结论老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法。     

中西医结合治疗急性根尖周炎20例

根尖周炎病程可分为急性和慢性两种类型，急性又分为急性浆液性和急性化脓性。我们对20例急性根尖周炎患者采用中西医结合治疗，现总结如下。     

急性胆石性重症胰腺炎的中西医结合治疗和营养支持的探讨

急性胆石性重症胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎中最常见的一种类型。目前己成为外科常见的急症和重症。急性胆石性重症胰腺炎在我国约占急性胰腺炎的40％-50％，病死率较高。减少急性胆石性重症胰腺炎的病死率是我们广大外科工作者面临的重大课题。近几年来我科针对急性胆石性重症胰腺炎所行的手术或中西医结合非手术治疗和营养支持等方面的临床实践取得了显著效果，现综合报告如下。     

胰性脑病的临床护理

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎的严重并发症之一，以发病时间短、死亡率高为特点。1995年1月2004年10月我科收治急性胰腺炎（AP）76例中并发胰性脑病10例，发生率为13．2％，其中临床治愈5例，死亡5例，死因为感染性休克、多器官功能衰竭。认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高急性胰腺炎治愈率的重要措施，现将护理体会报告如下。     

急非淋M_3型白血病合并坏死性丹毒

急非淋Ｍ＿３型白血病合并坏死性丹毒护士长：急性白血病按细胞形态可分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两种。在临床上急性非淋巴细胞性白血病较多见，但合并坏死性丹毒很少见。今结合我科６０３室１４床病例，组织护理组病历讨论，请责任护士报告病情。...     

急性坏疽性胆囊炎的诊治

急性坏疽性胆囊炎的诊治高金松耿青菊胆囊炎是一种常见病、多发病，而坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎中的一种特殊类型，危险性却远比一般的急性胆囊炎大。我们在临床中接治急性坏疽性胆囊炎２８例，现就诊治情况作一总结。１临床资料本组男１６例，女１２例，年龄在４１～７８...     

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法 结合国内外相关文献，对近年来本院收住的41例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 41例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后，39例治愈，2例死亡。结论 急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病，其重症患者并发症率和病死率高，早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键，对于不能耐受手术的患者，B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘，是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

1例急性泛发型出疹性脓疱疮患儿血液灌流治疗的护理

急性泛发型出疹性脓疱疮（acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP）是一类与药物和病毒感染以及其他多种因素有关的、急性发作的、非毛囊性、脓疱性的少见皮肤病，