11例胰管结石的诊断和外科治疗

目的：探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法：回顾性分析11例胰管结石的临床资料。其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗，7例胰管切开取石，胰管空肠Roux-Y吻合12例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合；2例胰十二指肠切除。结果：术后随访1～3年，10例无临床症状复发，1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡。结论：胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法，胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料。12例中采用内镜下胰管结石取石术4例;Partington手术6例;Wipple手术1例,并术后证实为胰腺癌;Beger手术1例。结果12例均痊愈,1例合并胰腺癌者于术后17个月死亡。结论胰管结石合并梗阻是阻塞性慢性胰腺炎的常见原因,尽快解除病因、通畅引流是缓解症状,改善胰腺功能及减少并发症的重要手段。     

胰管结石8例的外科诊治分析

目的探讨胰管结石常见症状与外科诊治方法。方法回顾性分析8例胰管结石患者的临床资料。结果腹痛、腰背痛是胰管结石摄常见症状,B超、CT、ERCP可明确诊断。5例行胰管切开取石＋胰管空肠吻合术。2例行胰十二指肠切除术,1例胰尾联合脾切除术,均治疗效果满意。结论B超可作为胰管结石的首选检查方法;胰管切开取石和胰管空肠吻合为胰管结石的主要术式。     

输尿管下段结石误诊为尿潴留8例分析

目的探讨输尿管下段结石误诊为尿潴留的原因及预防,减少临床误诊、误治。方法分析8例输尿管下段结石误诊为尿潴留的临床资料。结果输尿管下段结石7例,膀胱壁内段结石1例,均经药物和(或)ESWL治疗后痊愈。结论输尿管下段结石可以避免误诊为尿潴留。     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

胰管结石合并胰腺癌6例分析

对我科1990～2004年收治的胰管结石合并胰腺癌6例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女1例。年龄36～72（平均42．5）岁。5例有大量饮酒史。临床表现：上腹部疾病6例，伴有腰背部疾病4例，伴有黄疸2例，伴有胰腺内外分泌功能下降3例。1．2辅助检查 本组术前均行B超、CT检查，行MRCP检查提示胰管结石并扩张2例。其中发现胰头占位2例，胰体占位1例。     

Mirizzi综合征17例分析

Mirizzi综合征为一临床少见病征 ,由于临床医生对此病认识不足 ,临床表现缺乏特异性 ,常导致误诊及漏诊。我们总结了1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10确诊为该病共 17例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 5 4.3岁。其中胆囊颈结石嵌顿型 6例 ,胆囊管结石嵌顿型 9例 ,胆囊胆管瘘 1例 ,肝总管、胆囊管及胆总管三管合流部结石型 2例。本组以《消化内科主治医生 40 0问》[1 ]所述该病内容为依据。经肝功能、彩色 B超、电子计算机断层扫描 (CT)、磁共振胆胰管成像 (MRCP)及逆行性胰胆管造影 (ERCP)等检查确诊 ,并经手术证实 …     

手术治疗胰管结石患者的疗效分析

目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析2002年1月至2011年12月16例胰管结石患者的临床资料,结合复习有关文献。结果16例患者14例伴有慢性胰腺炎、1例伴有胰腺癌者,3例伴有糖尿病。手术16例,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合7例,胰十二指肠切除3例,单行胰体尾部切除术2例,胰体尾加脾切除术2例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论胰管结石手术治疗方法应根据具体情况采取不同的手术方式,对胰头部胰管结石的患者可考虑行保留十二指肠的胰头切除;如行胰体尾切除治疗Ⅱ型胰管结石,尽量保留脾脏。     

亚急性甲状腺炎误诊四例

亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中并不少见．若对其不熟悉或症状不典型时，可被误诊，甚至误行手术。现将我院误诊的4例报告如下．并对误诊原因及诊断方法加以讨论。1临床资料1．1一般资料男2例，女2例，年龄10～45岁，病程两周～半年。均未记述有无上感史。甲状腺在两周～l个月内     

胰管结石合并胰腺癌的超声诊断

目的探讨胰管结石并胰腺癌的超声图回声改变及超声的诊断作用。方法回顾性总结了12例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料和超声图回声咚变，以及在术前超声诊断漏诊的原因和术中超声诊断的价值。结果术前获得正确诊断10例，2例漏诊患者在术中获得诊断。结论胰腺结石诊断不难，胰腺实质回声增强的强度反映纤维化的程度，在实质回声增强的胰腺中出现回声减弱并有模糊边界是胰腺肿瘤的表现。术中超声检查对胰腺癌的确诊和防止漏诊有重要价值。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法。方法回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石的临床资料,总结慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法,对随访结果进行分析。结果手术死亡1例,死亡率为1．5％。随访2个月至15年,平均6．3年。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的术后结石复发率分别是20％（4／20）、8％（2／25）、0％、60％（3／5）,总复发率为13．6％。结论准确诊断、分型及个体化处理对策,有助于预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发。     

合并胰管结石的慢性胰腺炎的手术治疗

慢性胰腺炎临床表现多为复发性或持续性腹痛 ,可伴有胰腺内外分泌功能不全。病理改变为局部性、阶段性或弥漫性不规则硬化性改变和外分泌腺永久性的破坏。可伴有主胰管和小胰管的扩张。常有胰管阻塞因素存在 ,如狭窄、结石、钙化等。其中慢性胰腺炎合并胰管内结石的病例临床上较为少见。此类病人晚期常需手术治疗 ,虽然临床治疗上手术方式较多 ,但无一种手术方式可以适用所有情况。作者搜集 1995～ 2 0 0 2年共 11例此类病例 ,均采用不同术式 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 48 2岁。其…     

胰管结石9例误诊原因分析

胰管结石是一种较少见的疾病,小儿及青少年患者更为罕见。临床症状类似多种疾病,诊断较易延误。我院1980～1993年收治6例及在赞比亚卡布韦总医院所遇3例,均曾误诊,原因分析如下: 1 临床资料 一般情况:本组中男6例,女3例,男女之比为2:1,年龄9～19岁4例,其中3例为赞比亚黑人,40～50岁5例,平均31岁。误诊时间:第一次就诊到确诊的时间为2年～10年,平均为4.5年。症状与体征:上腹痛8例(89％),消瘦7例(78％),腹胀、呕吐4例(44％),黄疸及扪及肿大胆囊2例(22％),脂肪泻2例(22％)。误诊疾病:9例患者共误诊8种疾病,其中误诊为糖尿病6例,壶腹周围癌1例,慢性胰腺炎2例,腹泻、胃炎、胃溃疡、肝炎、胆石症各1例。辅助检查:本组术前腹部平片诊断7例,B超诊断5例,CT诊断1例,另1例直到手术探查时才发现。     

壶腹部嵌顿结石误诊与胆肠吻合术式分析

壶腹部嵌顿结石有时很难与壶腹周围癌相鉴别。如果把壶腹部嵌顿结石误诊为不能切除的癌肿而采用减黄的胆囊空肠吻合手术,术后会出现一系列病理变化。我们从1984年以来有4例壶腹部嵌顿结石误诊为胰头癌而行胆囊空肠吻合手术。现就误诊原因和胆肠吻合术式选择作一讨论。临床资料男3例,女1例。年龄33～47岁。病人均有上腹隐疼或胀疼,不伴寒战发热,进行性黄疸     

胰管结石19例的外科治疗

【目的】探讨胰管结石外科治疗方法。【方法】回顾性分析本院1984-2006年收治的19例胰管结石患者的临床资料。根据其病因和合并症的情况、胰管结石的分布以及胰管狭窄部位和程度采取不同的手术方式。【结果】19例中胰腺癌者8例,慢性胰腺炎者8例,不明原因者3例。临床表现为腹痛或上腹不适者15例,糖尿病者15例,消瘦者10例,脂肪泻者8例。全组患者胰管结石均经手术治愈。术后无残余结石,15例腹痛或腹部不适者均获不同程度的缓解,10消瘦者体重有所增加;4／15例糖尿病及5／8脂肪泻有所缓解。术后4例患者出现胰漏。并发胰腺癌者术后存活时间6～22个月。【结论】胰管结石一经确诊后应争取早日手术治疗,根据合并疾病的不同、胰管结石分布以及胰管狭窄情况具体选择。原则上应解除胰管狭窄,取尽胰管结石,建立通畅引流。     

成人麻疹误诊原因分析

随着麻疹减毒疫苗的普遍接种，儿童发病率显著下降，而成人麻疹发病率明显上升“’，区临床表现不典型，容易误诊。现就本院25例成人麻疹误诊原因分析如下。亚临床资料1．1一般资料本院1988～1996年误诊成人麻疹共25例，其中男19例，女6例；年龄18～31岁，平均ZI．5岁。城市病人Ic例，农村病人15例。接种过麻疹疫苗17例。误诊时间2～7天，平均42天。1．2误诊疾病25例入院时误诊为上感9例，急性咽炎4例，急性药疹3例，急性支气管炎、急性扁桃体炎各2例，急性肾炎、急性肠炎、泌尿系感染、伤寒、出血热各1例。2讨论误诊原因如下：2．1对成人…     

超声辅助检查诊断胰管结石的价值分析

研究超声辅助检查用于诊断胰管结石的价值。选取收治的经手术病理确诊为胰管结石患者中90例作为观察对象,均行CT和超声检查,对比分析两种检查的诊断符合率。超声检查诊断符合率(100%)明显高于CT检查(87.78%,P0.05)。两种检查方法发现胰管结石患者均伴有不同程度的胰管扩张反应。超声辅助检查对胰管结石的诊断符合率高,有助于提高临床上对胰管结石的检出率,减少误诊和漏诊,使患者早期得到有效治疗,促进康复,值得临床推广应用。     

老年胆总管结石30例误诊分析

目的探讨老年胆总管结石误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析2018年9月—2019年9月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的曾误诊的老年胆总管结石患者30例的临床资料。结果本组间断腹胀、便秘15例,其中8例误诊为功能性消化不良,7例误诊为慢性胃炎;3例畏寒、发热,1例寒战、高热,误诊为呼吸道感染;3例后背困痛误诊为胆囊炎;2例反酸、胃灼热误诊为胃食管反流病;2例因寒战、高热误诊为感染性疾病; 2例因皮肤黄疸误诊为胆管恶性肿瘤;1例胸闷、气短误诊为劳力性心绞痛;1例头晕、头痛伴乏力、贫血误诊为后循环缺血。本组误诊时间1周～1年。30例分别按照误诊疾病治疗后部分患者症状仍间断发作或加重,复查肝功能出现异常,完善腹部MRI+磁共振胰胆管造影或超声内镜或内镜下逆行胰胆管造影后确诊胆总管结石。结论老年胆总管结石临床表现不典型易误诊,详细问诊,全面评估,及时行生化、腹部彩超、MRI等检查,可减少胆总管结石误诊情况的发生。     

胰管结石并慢性胰腺炎45例诊治分析

目的探讨胰管结石并慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析45例胰管结石并慢性胰腺炎患者的临床资料。结果患者均行彩超检查,行CT检查37例,行磁共振胰胆管造影35例,影像学诊断准确率95.6%;25例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,12例行胰头及十二指肠切除术,8例行胰腺体尾切除或联合脾脏切除术。结论影像学检查是诊断胰管结石的重要方法,外科手术治疗胰管结石并慢性胰腺炎安全、有效。     

胰管结石术后并发症的观察和护理

胰管结石是一种比较少见的胰腺疾病,多继发于慢性胰腺炎。近年来,随着慢性胰腺炎发病率的增加和医学影像诊断技术的提高,胰管结石的发病率逐年增高,也逐渐得到了医护人员的重视。我院2000年1月～2008年6月间共收治胰管结石患者24例,发现有些患者术后会出现不同的并发症,主要有腹腔出血、糖代谢异常、胰瘘和消化吸收障碍等,通过给予患者术前护理,加强术后并发症的观察及配合治疗,本组患者临床效果较好。现将以上病例中出现术后并发症患者的观察和护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组24例患者中,男13例,女11例。年龄15～58岁,平均42.6岁。有长期大量饮酒史者9例。伴有慢性胰腺炎者20例,2例在