乳腺内镜辅助外科的发展及前景

因乳房为实质性器官,乳腺内镜手术起步较晚,但经过10余年的探索,乳腺内镜手术已经涉及乳腺外科的各个方面.首先应用于乳房美容整形,现在内镜乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新的手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,内镜辅助下的乳房皮下腺体切除及重建手术在技术上日臻成熟;内镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.乳房内镜手术可选择较隐蔽部位的小切口完成,从而最大限度地减少对乳房美观的破坏,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式.     

双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症

目的：探讨双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症的疗效。方法：5年来采用双环形切口,乳头乳晕外上真皮单蒂法治疗男性乳房发育症,共10例,20侧乳房。结果：每侧乳房切除150～500g组织,除1例一侧乳房出现乳晕部分坏死外,余胸部形态美观,感觉恢复,效果满意,随访2～50个月,效果较为满意。结论：双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症,操作简便,安全,并发症少,术后胸部形态美观,值得推荐。     

双平面法假体再置入在隆乳术后包膜挛缩治疗中的应用

目的 探索假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效治疗方法.方法 选取自2007-2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆乳术后并发包膜挛缩的患者,在完整切除挛缩的包膜后应用双平面法置入乳房假体.结果 对25例患者随访3 ～ 12个月,其中2例乳房变硬,为BakerⅡ级,经保守治疗后痊愈;术后乳房柔软,更富弹性,形态美观,无乳房下垂及假体上移等并发症发生.结论 双平面法隆乳术是治疗假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效方法.     

中央腺体蒂法巨乳缩小成形术

目的 探讨中央腺体蒂法巨乳缩小成形术治疗乳房下垂及乳房肥大的疗效.方法 采用乳晕周围的双环形切口,去除两环之间表皮,形成真皮帽,在皮下沿腺体表面向四周分离达乳房基底部,去除多余腺体,形成能确保乳头乳晕血运的中央腺体带,固定真皮帽进行乳房塑形.结果 采用该法治疗轻、中、重度乳房肥大及下垂者共42例,术后形态美观持久,瘢痕轻,无乳头乳晕坏死.33例患者获6～24个月随访,效果满意.结论 中央腺体蒂法巨乳缩小成形术适合于轻、中、重度乳房肥大,为瘢痕轻微的巨乳缩小成形术式.     

多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用

目的 探讨多重悬吊双环法矫正乳房下垂及轻中度乳房肥大的方法及临床效果.方法 采用传统的双环法手术切口,在内、外环切口之间去除表皮,形成真皮帽,并在外环切口周围皮下组织与乳腺腺体表面进行广泛分离直至乳房基底部,然后将乳腺组织在中部环形折叠塑形,再行真皮帽悬吊和乳腺上极边缘多点缝合悬吊,荷包缝合内外环皮肤,术后乳房塑形包扎.结果 16例(32侧)患者均Ⅰ期愈合,无乳头、乳晕坏死.随访6～12个月,乳晕周围皮肤皱褶基本消失,瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形美观.结论 多重悬吊双环法矫正乳房下垂可避免对乳房局部过度分离和牵拉,乳房外形美观,悬吊确切、持久,是矫正乳房下垂伴轻、中度乳房肥大的一种比较理想的方法.     

治疗乳腺疾病腔镜手术技术操作指南（2008）

1前言 乳腺不仅是哺乳器官,也是重要的女性器官,是女性形体美的重要组成部分.乳腺疾病常须行手术治疗,常规乳腺手术必须在乳房表而切口,而且需要足够长的切口实现手术野的显露以便在卣视下完成手术,难以避免的巨大切口是尚待解决的外科技术问题.手术造成的乳房缺失和某些手术并发症影响女性形体美观,造成其心理伤害.因此,在治疗疾病的同时.尽量减少牛理和心理创伤、维持和恢复女性乳房的美观形态足现代乳腺外科发展的特殊需求.     

肿瘤整形技术对早期乳腺癌保乳手术患者美容效果及预后的影响

探讨对早期乳腺癌患者应用乳腺肿瘤整形保乳术治疗对其术后乳房美观度及预后的影 响。方法 选取我院2019年3月-2021年6月收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察 组，每组30例。对照组采用常规保乳术治疗，观察组采用乳腺肿瘤整形保乳术治疗，比较两组术后乳房美 观度和预后状况。结果 观察组术后乳房美观优良率为96.67%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；两组治疗 1年后均无复发和远处转移，生存率均为100.00%；两组治疗2年后生存率、复发率及远处转移率比较，差 异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 乳腺肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果确切，可提升患 者的术后乳房美观度，且预后状况较好，不会增加复发率及远处转移率。     

放疗对乳腺癌术后假体和自体组织乳房再造影响的研究进展

乳房的完整性和美观性影响女性的生理及心理健康。乳腺癌乳房切除术后即刻乳房再造,能够显著增加女性的自信心及提高女性生活质量。放疗作为乳腺癌的一种常规治疗方式,能够降低乳腺癌局部复发率及无病生存率,然而放疗会增加乳腺癌术后即刻乳房再造的并发症发生率及乳房再造的失败率。目前,实施最多的两种乳房再造术为自体组织乳房再造和假体乳房再造。本文主要针对放疗对自体组织乳房再造及假体乳房再造影响的研究进展进行综述。     

经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察

目的：探讨经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤的效果。方法：总结我院甲乳外科137例经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,观察切口瘢痕及对乳房形态、功能的影响。结果：137例病人手术过程顺利,肿瘤均完整切除,切口甲级愈合,切口美观,手术瘢痕不明显,乳房外形改变。36例术后患者产后哺乳正常。结论：经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,手术入路科学,术后瘢痕隐蔽,乳房外形及功能效果满意,达到治病目的,同时符合美容要求,值得推广。     

环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整形术

乳腺纤维瘤是女性的常见病，好发丁年轻女性，75％为单发，少数多发，乳腺外上象限多发。传统治疗方法是乳房放射状切口切除腺瘤，但在乳房皮肤上会遗留手术瘢痕，尤其是多发性乳腺腺瘤，常遗留多处瘢痕，且易造成左右乳房不对称，严重影响了乳房的美观。我院自2002年5月～2004年3月采用环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整复治疗16例，均取得了满意效果。     

腔镜技术在乳腺整形外科的应用

乳腺是重要的女性器官,是女性美的象征之一。乳腺切除术后对疾病复发的恐惧和乳房丧失的双重打击,对患者造成难以估量的负面心理影响,甚至影响家庭和社会的和谐与稳定。随着对乳腺癌生物学规律认识的深入和综合治疗的发展,乳腺癌的临床治疗效果明显改善,多数较早期病人可以长期存活。病人对治愈疾病的同时恢复体形美观的要求日益增加。近年来,乳腺癌术后一期和二期乳房重建正在逐渐成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分。腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。本文结合文献和我们的体会对腔镜技术在乳腺整形外科中的应用进行评价。1腔镜乳房皮下腺体切除术乳房切除术是乳腺外科的一种常用手术方式,但传统的手术方式会在乳房表面留下较长的手术瘢痕,在一定程度上影响乳房重建手术后的美观。2003年8月以来,我院将腔镜技术用于乳房皮下腺体切除和一期重建的动物实验和临床研究,目前已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术等100余例[1,2]。腔镜辅助手术可经腋窝切口进行乳腺切...     

乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大纤维腺瘤

目的 探讨乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大乳腺纤维腺瘤的价值.方法 巨大纤维腺瘤患者16例,均采用乳房下皱襞切口入路切除肿瘤,乳房后间隙置高负压引流系统.肿瘤大小(5 cm×5 cm×4.5 cm) ～(15 cm×10cm×9 cm). 结果 本组16例均顺利完成手术,痊愈出院.术后病理均为乳腺青春期纤维腺瘤,术后随访3个月～1年,切口美观、手术切口瘢痕不明显,具有隐蔽性. 结论 乳房下皱襞切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,美容效果好;配合高负压引流系统行乳房后间隙引流,避免了术后胸壁加压包扎,改善了术后患者的生活质量,值得推广.     

乳腺癌术后畸形和乳房重建整形术

正乳房重建对于乳房切除术后的女性至关重要。再造乳房是一项艰巨而富艺术性的整形手术。自乳房重建术开展以来,能否重建已不是问题。如何提升再造乳房的美观效果、减少并发症并缩短治疗周期是目前面临的主要难题。乳房分类与重建的个体化设计按照乳房外观分类,有平坦型、半球型、松弛型、下垂型、肥大型。近年来体表器官基于三维数字模型的分析技术越来越成熟,对乳房形态的认识越来越量化~([1-2])。其中半球形被认为是形态体积相对最     

保留乳头乳晕复合体改良根治术并一期乳房重建对乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响

目的:分析保留乳头乳晕复合体(Nipple-areolar complex,NAC)改良根治术并行一期乳房重建对乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响。方法:回顾性分析笔者医院2016年1月-2018年3月收治且经临床病理确诊的120例乳腺癌患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为对照组(未保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术)和研究组(保留NAC改良根治术并行一期乳房重建术)。比较两组患者术后创面情况、患者乳房美观度的满意情况、生活质量及并发症发生率、复发率、远处转移率。结果:研究组FACT评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组引流时间、创面总引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后乳房美观度优良率为67.44%低于研究组的96.10%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症发生率(20.78%)、复发率(2.60%)及远处转移率(1.30%)与对照组(16.28%、0.00%、2.33%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用保留NAC改良根治术并行一期乳房重建治疗乳腺癌患者有助于保持乳房美观度及功能,提高患者生活质量,且具有较高的安全性和可靠性。     

乳房整形美容现状及存在的问题

乳房整形美容是整形外科临床工作中的主要手术项目之一,是目前国内外较普遍、较成熟的整形美容手术,现对国内乳房整形美容现状及存在的问题进行评述。主要包括双环法乳房缩小成形术的美观效果、乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma,BIA-ALCL)、乳房再造的多学科治疗、内窥镜辅助腋窝入路双平面假体置入隆乳术、自体脂肪颗粒移植隆乳术、聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后注射物取出等乳房整形美容热点问题,以期引起关注。     

放射治疗对乳房再造术影响的研究进展

随着乳腺癌发病率的增高以及人们对生活质量需求的提高,乳房再造术得到了较快的普及和推广。放射治疗作为肿瘤治疗的一部分,虽能降低肿瘤的复发率,但可能增加再造术并发症的发生率并影响美观。因此,充分了解放射治疗对乳房再造术的影响,以及放射治疗患者行乳房再造术的时机和术式的选择,有助于降低并发症的发生率及提高患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ期带蒂背阔肌皮瓣乳房重建术

目的 探讨乳腺癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂背阔肌皮瓣乳房重建的方法与疗效.方法 采用带蒂背阔肌皮瓣移植的方法对乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造12例,其中11例术中联合应用乳房假体行乳房重建.结果 全部患者的肌皮瓣均成活,除1例患者因术后包扎过紧而引起假体位置上移需调整外,其他患者术后无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观.结论 乳腺癌术后Ⅰ期利用带蒂背阔肌皮瓣行乳房重建术,效果肯定,对于组织需求少的患者是一种理想的方法.     

负压伤口治疗在假体乳房再造术后并发症的预防和治疗的应用现状和研究进展

假体乳房再造是乳腺癌术后乳房再造方式的主流,然而再造术后切口愈合不良、组织感染等并发症不仅增加医疗成本、影响美观,严重者还将导致假体缺失、乳房再造失败,极大地影响患者的生活质量。随着负压技术的进步,闭合切口负压治疗和负压联合滴注疗法被证明在预防和治疗假体乳房再造术后并发症方面具有显著优势,但其确切机制和使用负压技术的最佳条件及选择仍不清楚。本文从闭合切口负压治疗（ciNPWT）、负压滴注疗法（NPWTi-d）的应用现状与机制研究方面进行全面而系统的综述。     

整形美容切口在乳腺肿瘤手术中的设计应用

常规乳腺肿瘤手术易造成患者乳房外观的改变或遗留明显的手术瘢痕,本研究采用肿瘤整形技术切除乳腺肿瘤,既能完整切除肿瘤,同时保持乳房整体外形及美观.整形技术设计切口即术前用记号笔标记肿瘤位置,按手术切口设计描画切口位置与方向,术后间断缝合腺体或对层缝合.采用乳腺肿瘤整形技术设计切口切除乳腺肿瘤,美容及治疗效果均较为满意.整形技术设计切口同传统手术相比,手术疗效及美容效果好,未增加并发症.     

保乳术联合乳房整形术对乳腺癌患者术后乳房美观度及并发症的影响

目的：探讨保乳术（Breast conserving surgery,BCS）联合乳房整形术对乳腺癌患者术后乳房美观度及并发症的影响。方法：选取医院2019年3月-2020年5月收治的乳腺癌患者119例，根据选取手术方法不同分为对照组（n=57）和研究组（n=62），对照组行BCS治疗，观察组在对照组基础上联合乳房整形术。观察两组围术期并发症发生情况；随访1年，统计分析两组术后乳房美观度及生活质量变化，并记录两组术后并发症发生情况。结果：住院期间，研究组切口裂开、血肿及切口感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，两组情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、社会功及总体健康评分均高于术前，且研究组术后乳房美观度、简明健康量表36(Shortform-36,SF-36)各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，两组术后皮瓣坏死、脂肪坏死、皮肤皱缩及肿瘤复发发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：BCS联合乳房整形术能有效改善乳腺癌患者术后美观度，安全性较好。