臂丛阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的：观察罗哌卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法：50例行上肢手术患儿随机分为两组：氯胺酮基础麻醉后,臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（A组,n=25）,臂丛阻滞成功后注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg,术中以氯胺酮-丙泊酚持续静注;单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（B组,n=25）,术中氯胺酮-丙泊酚持续静注。结果：术中A组循环、呼吸功能较B组稳定（P〈0．05）;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少（P〈0．05）;A组氯胺酮用量明显少于B组（P〈0．01）;术后A组苏醒较快且平稳。恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

神经阻滞复合氯胺酮应用于小儿手术的观察

目的评价臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术的有效性及安全性。方法60例上肢手术患儿随机分为两组：A组为臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉组,B组为单纯氯胺酮麻醉组。观察两组患儿术前、切皮时、术毕之SBP、DBP、HR、RR、SpO,;氯胺酮的用量;清醒时间（手术结束至患儿睁眼、能应答之时间）;术后恶心、呕吐、躁动、哭闹等发生情况。结果B组切皮时SBP、DBP、HR明显高于基础值（P〈0．05）,也明显高于A组同时点（P〈O．05）。氯胺酮用量A组明显少于B组（P〈0．05）,术毕清醒时间A组明显短于B组（P〈0．05）。术后躁动及恶心、呕吐B组均明显多于A组（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉应用于小儿上肢手术是有效的和安全的,不仅可减少术中氯胺酮用量从而减少其不良反应、加快患儿苏醒,而且可降低术后躁动及恶心、呕吐的发生率。     

基础麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的观察基础麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择小儿上肢手术40例,随机分为A、B两组,A组为氯胺酮基础麻醉下行臂丛神经阻滞,B组为单凭氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉。结果两组平均动脉压均有波动,差异无统计学意义。A组心率波动显著小于B组（P〈0．05）,与B组比较A组术后苏醒时间短,术后呕吐和躁动发生率低（P〈0．05）。结论基础麻醉复合臂丛神经阻滞是小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。     

不同剂量罗哌卡因臂丛神经阻滞对学龄前儿童急诊手外伤缝合术的临床评价

目的：观察不同剂量罗哌卡因在学龄前儿童臂丛神经阻滞中的应用效果。方法随机选取急诊手外伤缝合术学龄前儿童40例,在全身麻醉复合臂丛神经阻滞下进行,根据罗哌卡因的不同使用量分为 A组（1 mg／kg ,n＝20）和B组（2 mg／kg , n＝20）,比较每组患儿切皮时体动反应、是否行伤口局部加注利多卡因、丙泊酚用量、手术时间、术后患儿苏醒时间。结果两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,A组有体动反应例数和加注利多卡因例数均为8例,与B组（2例）相比差异均有统计学意义（均 P＜0．01）,罗哌卡因用量A组显著小于B组[（14．5±5．5）mg vs ．（31．6±7．2）mg ,P＜0．01],丙泊酚用量A组显著大于B组用量[（75．6±15．2）mg vs ．（32．7±8．6）mg ,P＜0．01],苏醒时间A组显著大于B组[（11．2±3．3）min vs ．（5．9±2．3）min ,P＜0．01]。结论臂丛神经阻滞罗哌卡因2 mg／kg临床效果优于1 mg／kg。     

臂丛神经阻滞加地塞米松与丙泊酚静脉麻醉联合应用于小儿上肢手术临床研究

目的：臂丛神经阻滞加地塞米松与丙泊酚静脉麻醉联合应用于小儿上肢手术麻醉方法的临床研究。方法：选择小儿上肢手术麻醉540例,随机分成A、B、C三组,各180例。A组为氯胺酮静脉麻醉组,B组为臂丛神经阻滞与丙泊酚静脉麻醉联合应用组。C组为臂丛神经阻滞加地塞米松与丙泊酚静脉麻醉联合应用组。结果：B、C两组麻醉效果明显优于A组（P〈0．05）;手术开始后0、5、10、15分钟,A组HR、MAP与B、C两组相比较明显增加（P〈0．05）,且呼吸抑制也明显高于B、C两组;A组苏醒时间为58．8±6．3分钟,B、C两组苏醒时间均为5．7±2．3分钟。A组苏醒时间明显长于B、C两组（P〈0．05）。A组术后2小时、5小时FLACC疼痛评分分别为1分、2分,B、C两组术后12小时、24小时FLACC疼痛评分均为1分、2分。C组术后48小时FLACC疼痛评分1分。结论：臂丛神经阻滞加地塞米松与丙泊酚静脉麻醉联合应用小儿上肢手术．除具备苏醒迅速、对呼吸和循环影响小的特点外,最重要的是延长了麻醉时间,是小儿上肢手术当今最理想的麻醉方法之一。     

超声引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用

①目的比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性。②方法选择体重指数≥30kg／m2,ASAⅠ-Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞（A纽）和超声引导后路臂丛神经阻滞（B组）,每组30例。均使用0．5％罗哌卡因。记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分（VAS）、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况。③结果两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组尺神经感觉起效时间明显短于A组（P〈0．05）,阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组（P〈0．05）。A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻。B组无改全麻病例。B组操作时间（7．6±0．6）min,明显短于A组（11．5±0．8）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组局麻药总量（18．2±2．2）mL,明显少于A组的（27．4±1．3）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者局部血肿2例,Homer综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症（P〈0．05）。④结论对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点。     

小儿腋路臂丛阻滞麻醉效果观察

目的对比分析氯胺酮与腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法随机分为氯胺酮组32例，臂丛阻滞组28例，均观察其围麻醉期氯胺酮的用量、术毕睁眼时间、离室时间及心率、血氧饱和度、平均动脉压、在注药前、注药后1min、10min的变化等。结果臂丛阻滞组氯胺酮的用量（40．2±18．0）mg／kg，氯胺酮组（90．5±42．4）mg／kg，而臂丛阻滞组术毕睁眼时间、离室时间完全早于氯胺酮组，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。氯胺酮组心率较注药前显著减慢（P〈0．05），平均动脉压显著升高（P〈0．05），血氧饱和度注药后有下降（P〈0．05），臂丛阻滞组注药前后，呼吸循环基本稳定。结论小儿上肢手术应用腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切、安全性高、并发症少。     

氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的临床观察

目的比较氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞与单凭氯胺酮静脉麻醉用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ需行上肢手术的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组为氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞;B组为单凭氯胺酮静脉麻醉组。记录并比较两组患者从麻醉前到术后不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度。结果B组的MAP和HR值明显高于A组（P〈0．05）,B组的SpO2和RR值明显低于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少。     

小儿基础麻醉下臂丛阻滞复合静脉麻醉的观察

目的探讨“二针三分”法腋路臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉在小儿上肢手术中应用的可行性,观察对呼吸、循环功能以及术后恢复情况的影响。方法60例行上肢手术患儿随机分为两组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（I组,,n=30）,氯胺酮、咪唑安定基础麻醉后,应用“二针三分”法行腋路臂丛阻滞,成功后注入1％利多卡因＋0．25％罗比卡因0．5ml／kg;单纯氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉组（II组,n=30）,术中氯胺酮1～2mg／kg、咪唑安定0．5～1mg间断静注。结果术中I组循环、呼吸功能较II组稳定（P〈0．05）,肢体不良自主运动．喉痉挛等不良反应较II组少（P〈0．05）;J组氯胺酮用量明显少于II组（P〈0.01）;术后I组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与II组比有显著差异（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞复合氯胺酮、咪唑安定静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可明显减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸、循环更平稳,麻醉满意度明显提高。     

罗哌卡因、布比卡因和利多卡因用于肌间沟臂丛麻醉的临床观察

目的：比较罗哌卡因、布比卡因和利多卡因臂丛麻醉用于成人上肢骨科手术的优缺点。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级90例拟行上肢骨科手术患者，随机分为三组，0．375％罗哌卡因组（R组）、0．375％布比卡因组（B组）和1％利多卡因组（L组），每组各30例，常规监测ECG、SBP、DBP、MAP、SpO2、HR以及感觉运动神经阻滞起效及恢复时间，镇痛维持时间及效果。结果：R组与B组感觉阻滞起效时间相似，但较L组长（P〈0．05）；感觉阻滞维持时间R组与B组相似，但明显长于L组（P〈0．05）；运动阻滞起效时间R组长于B组，B组长于L组（P〈0．05）；R组与B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异，而L组60min及术后1h心率较麻醉前升高（P〈0．05）。结论：0．375％罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉用于上肢骨科手术安全有效，与0．375％布比卡因和1％利多卡因相比，上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快。     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮，记录两组患儿围手术期心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比，手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降，而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼，使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.     

经阴道穿刺取卵术中不同镇痛方法的应用效果比较

目的探讨双氯芬酸钠栓与丙泊酚复合地佐辛在经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法 2013年2-4月行取卵术的387例患者根据用药情况分为双氯芬酸钠栓组226例（A组）和丙泊酚复合地佐辛组161例（B组）。观察并记录两组在取卵术中的镇痛效果及术后头晕、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 B组和A组患者取卵术中镇痛有效率分别为100.00%、99.14%,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.228,P=0.633）。B组患者的头晕发生率、恶心发生率、呕吐发生率、注射部位疼痛发生率和呼吸抑制发生率均较高,与A组比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论经阴道取卵术中使用双氯芬酸钠栓镇痛效果好,不良反应发生率低,对妊娠无影响,使用方便、安全,值得临床推广使用。     

七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组,每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞;B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉,A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安,而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效,明显缩短患儿苏醒时间,术后并发症少,较全凭静脉麻醉优势明显。     

骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴、下肢手术中的应用

目的:探讨一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。方法:随机选择100例行下腹、会阴、下肢手术的婴幼儿分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各50例,A组在氯胺酮复合异丙酚基础麻醉下行骶骨管阻滞,术中持续微量泵泵注异丙酚维持基础麻醉;B组选择氯胺酮复合异丙酚行全凭静脉麻醉。结果:A组异丙酚用量小于B组(P<0.01),麻醉效果A组优于B组。结论:基础麻醉下骶骨管阻滞是一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。     

骶管阻滞复合喉罩通气用于婴幼儿下腹及会阴部手术的观察

目的探讨骶管麻醉复合喉罩通气用于婴幼儿下腹及会阴部手术的有效性与安全性。方法 60例拟进行下腹会阴部手术的患儿,随机分为骶管阻滞复合喉罩通气组（A组）与氯胺酮麻醉组（B组）,A组先行骶管阻滞,成功后静注咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2ug/kg、丙泊酚2mg/kg,根据患儿体重置入相应大小的喉罩,术中持续静脉泵入异丙酚4-6mg/（kg·h）维持,B组静注咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg,10-15min后或术中有体动时追加氯胺酮1-1.5mg/kg,观察两组麻醉诱导前（基础值）、诱导后、切皮时、术中、术毕时的MAP、HR、SPO2。纪录麻醉苏醒时间、术中肌松、体动及苏醒期不良反应等情况。结果两组患儿诱导后HR均明显下降（P〈0.05）,两组间无明星差异;A组切皮时及术中MAP、HR平稳,B组较基础值明显增高,两组间有显著性差异（P〈0.05）;A组术中SPO2始终维持在100%。B组患儿有7例术中SPO2下降至95%以下,两组差异显著（P〈0.01）;肌松优良率A组明显高于B组（P〈0.05）;苏醒时间A组明显短于B组（P〈0.05）;术中体动、苏醒期躁动、恶心呕吐发生率A组明显少于B组。结论骶管麻醉复合喉罩通气技术能为婴幼儿下腹及会阴部手术提供满意的镇痛、肌松及理想的镇静深度,术中呼吸循环稳定,术后苏醒快,不良反应少。     

托烷司琼预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分成两组,每组60例。A组为托烷司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术毕行吗啡PCEA镇痛,PCEA药液为吗啡8mg、0．75％左旋布卡因25ml。加生理盐水至100ml。观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心：A组7例（11．7％）B组16例（26．7％）;呕吐：A组3例（5．0％）B组19例（31.6％）（P％0．05或P％0．01）,差异有统计学意义。结论托烷司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐。     

小剂量氯胺酮超前镇痛对无痛人工流产术应激反应的观察

目的观察氯胺酮超前镇痛联合丙泊酚用于无痛人工流产手术的临床效果。方法将30例早孕人工流产孕妇随即分为丙泊酚组（A组）以及氯胺酮联合丙泊酚组（B组）,每组各15例．观察两组患者的镇痛效果及应急反应。结果与A组相比,B组镇痛效果满意（采用VAS评分法）;组内与术前比较COr（放免法）、E、NE（改良荧光法）均显著升高,而组间比较A组较B组显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯胺酮超前镇痛联合丙泊酚用于无痛人工流产手术的临床镇痛效果满意,减轻应激反应,且具有使用简便、安全可靠的特点,适合于门诊患者的麻醉需求。     

两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐反应的比较

目的：比较静脉全麻与静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉手术后的恶心呕吐反应.方法：80例妇科腹腔镜手术患者,随机分为单纯静脉全麻组（D组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（F组）,每组40例.观察术后24 h发生恶心呕吐情况.结果：F组术后24 h恶心呕吐发生率低于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉比单纯静脉全麻在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐反应的发生率低.