人工晶体植入术显微器械进展及应用

器械质量直接关系到人工晶体植入术手术疗效。现将PHACO手术器械的最新进展简介如下。1 弹性尼龙拉钩用于小瞳或散瞳不良者的白内障手术 美国DeJuan博士设计了一套由4个弹性尼龙虹膜拉钩、0.5mm针形刀、Codman氏甲篮染料记号笔及弹性尼龙拉钩方向控制柄组成的扩瞳器具,其适用于术前小瞳孔或术中瞳孔缩小;术中虹膜损伤;在人工晶体交换或再次植入中,起拉钩作用,以检查周边的囊膜和韧带,有助于决定手术的方式。2 针对FHACO中吸除切口下方白内障皮质而发展的新器械     

小瞳孔白内障手术的处理

1997年 3月～ 1999年 10月 ,我们对 2 0例 (2 0眼 )小瞳孔白内障行白内障囊外摘除加人工晶体植入术 ,现报告如下。一般资料 :2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 48岁。其中老年性小瞳孔 5例 ,术中瞳孔 <4mm,无瞳孔后粘连 ;抗青光眼术后 9例 ;葡萄膜炎 3例 ;眼外伤 3例。术中瞳孔均 <3m m,虹膜后粘连 ,其中 11例虹膜后面有纤维机化膜。9例抗青光眼术后患者的术前、术后眼压均正常。方法 :老年性小瞳孔和轻度后粘连的小瞳孔 ,术中采用瞳孔面注入粘弹剂分离粘连 ,并借助粘弹剂的推力和张力扩大瞳孔。瞳孔后粘连较多 ,且虹膜后面…     

改良式带黑色虹膜隔人工晶状体植入术初步探讨

对外伤性白内障伴虹膜缺损或极度瞳孔散大患者 ,如果植入光学面直径为 5 .5或 6mm的人工晶状体 ,易出现畏光、复视等不适。为消除这一症状 ,最大限度地恢复瞳孔功能 ,提高有效视力 ,通常植入带黑色虹膜隔的人工晶状体。我们对此手术进行了改良 ,并取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 999年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我院收治 2例伴虹膜缺损的无晶状体眼患者 ,均系男性左眼 ,年龄分别为 30岁和 5 5岁 ;1例左眼外伤后行晶状体、玻璃体切割术 ,另 1例为左眼外伤性白内障伴脱位行囊内摘除者。术前视力 FC/ 5 0、FC/ 30 ,…     

手术治疗糖尿病性白内障44例临床分析

目的总结糖尿病性白内障手术治疗经验。方法44例（52眼）患者术前血糖控制在8mmol／L,采用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术治疗。结果术后视力恢复〈0．1者1眼,0．1—0．3者2眼,0．3～0．5者9眼,0．5～0．8者35眼,〉0．8者5眼。术中并发瞳孔缩小5眼,晶状体后囊破裂1眼;术后并发角膜线状混浊12眼,后囊混浊5眼,前房纤维素性渗出4眼,虹膜部分后粘连和色素弥散于晶状体表面各3眼,治疗后1～2周消失。结论白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障的有效方法;术前控制血糖、术中应用糖皮质激素、术后监测血糖是手术成功的关键。     

儿童白内障人工晶状体植入术后瞳孔夹持原因分析及其治疗措施

回顾性分析23例(34眼)儿童白内障行后房型人工晶状体(IOL)植入术后发生固定性瞳孔夹持的发生原因及处理措施.先天性白内障12例(23眼),4例IOL轻度偏位.轻度瞳孔夹持者不予处理.8例瞳孔夹持伴IOL偏位和后发性白内障行手术复位;外伤性白内障11例(11眼),3眼发生虹膜与IOL部分粘连,导致瞳孔不规则轻度上移,1只眼发生轻度晶状体偏位并瞳孔夹持.认为儿童IOL固定性瞳孔夹持是常见的术后并发症,其发生的原因除术后葡萄膜炎性反应致虹膜囊膜粘连外,后发性白内障的发生及晶状体囊袋内皮质的再生也是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的主要原因.     

白内障的激光治疗

1972年Krasnov开始用调Q激光刺开晶状体囊治疗软性白内障。方法是先用氩激光照射瞳孔缘处的虹膜,使虹膜组织被烧灼而与晶状体前囊粘连,虹膜色素沉着在晶状体的前囊上然后充分散大瞳孔使粘连处色素露出成为靶点,再用调Q激光照射,晶状体的前囊即可被击破,皮质流出逐渐被吸收。20年来,白内障的激光治疗有了很大发展,特别是掺钕钇铝石榴石激光(Nd-YAG)的出现,使激光成为当前治疗白内障的重要手段之一。其不需在眼球上作切口,也不需要复杂的麻醉技术,可弥补白内障手术某些方面的不足。     

用白内障粘出器摘除白内障30例分析

手术在局麻下进行,基本方法同其他囊内术式,唯娩出晶体时采用白内障粘出器粘附。粘出器以氧化硅和L—BPE为主要材料制成,头部为球形,直径3.5～4毫米,棒杆为笔式,规格8.5×3毫米。经干燥、灭菌后密封于安瓿内,术前将安瓿浸泡消毒半小时备用。按囊内法完成切口后,掀开角膜瓣,用虹膜恢复器将虹膜向上推开,然后用无菌棉棒拭干晶体表面水分,立即将备好的     

青光眼滤过术后行白内障摘出联合人工晶状体植入后低视力原因分析

青光眼患者接受小梁切除等滤过性手术为临床上较为常见的手术之一,但术后能促进患者晶状体变混浊,常常出现白内障,或者加重白内障现象而导致视力下降[1～3].白内障患者在治疗前,临床症状主要表现为角膜内皮、晶状体悬韧带以及视功能受到程度不一的损伤,多有浅前房、瞳孔扩大或缩小、眼压较高、虹膜后粘连以及存在滤过泡等现象,进行白内障摘出手术具有较高的难度[4].本研究对我院收治的青光眼滤过手术后又摘出白内障并植入人工晶状体(IOL)的患者的临床资料进行回顾性分析,并对进行青光眼滤过手术和植入晶状体手术之后患者视力下降的原因进行分析.     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术并发症分析

目的分析小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术常见并发症,总结防治经验。方法回顾性分析608例（688眼）行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术患者的并发症发生情况。结果688眼术中并发后囊膜破裂22眼（3．19％）、玻璃体脱出5眼（0．73％）、前房出血3眼（0．04％）、虹膜根部离断1眼（0．02％）,术后发生角膜水肿43眼（6．25％）,虹膜睫状体炎5眼（0．73％）,后囊浑浊69眼（10．03％）,人工晶状体偏位4眼（0．58％）,瞳孔移位3眼（0．44％）,眼内压升高13眼（1．89％）。结论该手术的主要并发症为后囊膜破裂、玻璃体脱出等,术后主要并发症为角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊浑浊等。     

白内障患者植入球面与非球面人工晶状体术后视觉质量

目的对比分析白内障患者植入球面和非球面人工晶状体术后的视觉质量,为人工晶状体的个性化选择提供参考。方法单纯年龄相关性白内障患者31例(31眼),随机分成两组。A组12例(12眼):植入球面人工晶状体(Rayner 620H Spherical);B组19例(19眼):植入非球面人工晶状体(Rayner 920H Aspheric)。随诊1个月,观察两组术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、全眼球差(SA)、总高阶像差(tHOA)、总彗差(TC)、总三叶草差(TT)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)。结果两组术后UCVA、BCVA差异有统计学意义(P0.05);4 mm和6 mm瞳孔直径下,两组术后全眼SA-均方根(RMS)差异有统计学意义(P0.05),tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS差异无统计学意义(P0.05);6 mm瞳孔直径下,两组术后SR、MTF(15～20 cpd)差异有统计学意义(P0.05)。4 mm瞳孔直径下,两组术后SR、MTF(5～60 cpd)差异无统计学意义(P0.05)。结论白内障患者植入非球面人工晶状体可获得更好的视觉质量。     

白内障硅胶摘除术的并发症及其处理

近年来,我们用硅胶丸摘除白内障96例(108眼),术中发生并发症者27眼(其中晶状体囊膜破裂与玻璃体脱出发生在同一眼者2眼),占25%,其中误粘虹膜3眼,晶状体囊膜破裂16眼,玻璃体脱出10眼。现结     

小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术临床观察

对27例(27眼)小瞳孔白内障患者术中应用黏弹剂直接扩大瞳孔,然后行环形撕囊、超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入.术后视力均有提高,＞0.5者17眼、0.3～0.5者7眼、0.1～0.2者3眼;瞳孔圆形或近圆形;术中后囊膜破裂1眼;术后角膜水肿3眼,一过性高眼压5眼.认为小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术也可取得良好的手术效果.     

小梁切除术后浅前房的原因及处理

浅前房是小梁切除术后早期最常见并发症。目前普遍采用的浅前房分级法是Ｓｐｅａｔｈ法．即浅前房I度为周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度除瞳孔区晶状体前表面与角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮接触；Ⅲ度为虹膜一晶状体前表面与角膜内皮之间完全接触．前房完全消失。一般Ⅰ度浅前房能自行恢复，Ⅱ度经保守治疗后大部分也能恢复，Ⅲ度浅前房和保守治疗无效的Ⅱ度浅前房则多需手术干预。现将浅前房常见原因及处理方法介绍如下。１ 低眼压性浅前房１．１ 滤过过盛 多由于滤口过大或巩膜瓣缝合过松所致，表现为滤泡大而弥…     

白内障手术 计划着做

糖尿病是一种内分泌障碍性疾病,它与眼睛的关系甚为密切,可以引起眼内的多种并发症,糖尿病性白内障是最常见的并发性白内障（注：并发性白内障是指全身或眼局部病变引起的白内障）之一。由于全身的特殊情况,糖尿病患者计划做白内障手术前,必须详细地检查眼部,权衡利弊,制订合理的个性化治疗计划,选择适当的白内障手术时机,比如要注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹,虹膜及瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连,玻璃体是否混浊,有无糖尿病性视网膜病变等。     

超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视

目的观察超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗眼轴30mm的自内障合并高度近视的疗效。方法选择54例（58眼）白内障合并高度近视患者,矫正视力≤0．1者46眼,0．1—0．2者12眼,眼轴长度30．12—34．88mm,平均32．42mm。均采用人工晶状体植入术治疗。观察术后视力改善及并发症发生情况。结果术后视力≥0．5者30眼,0．2—0．4者18眼,〈0．2者10眼。术后12眼发生角膜水肿,经治疗后均消退。结论白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视安全、有效。     

外伤性白内障合并虹膜缺如的手术治疗分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 4例外伤性白内障患者行晶体摘除术联合植入有虹膜隔的后房型悬吊式人工晶体 ,效果较好 ,现报告如下。资料与方法 :本组均为男性 ,年龄 2 1～ 2 5岁。均为外伤性白内障 ,其中 2例虹膜缺如 3/ 4,1例完全无虹膜 ,1例仅在 3～ 7点残留少许虹膜根部组织 ,视力手动～数指。选用美国产 3- U有虹膜隔的人工晶体 ,光学直径 6 .0 mm,总长度为 12 .5 mm。由于患眼角膜均有严重的角膜白斑 ,角膜曲率测量和眼轴测量常常存在较大误差 ,因此 ,以健眼的测量结果为准 ,并参考患眼外伤前的屈光状态 ,应用 SRK- 公式计…     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对50例(50眼)小瞳孔白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,并分析其临床疗效。结果术后瞳孔均保持圆形或椭圆形。术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力<0.05者4例,0.05～0.1者8例,0.12～0.25者20例,0.3～0.5者14例,0.8～1.0者4例。未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障手术复杂,术中处理好小瞳孔和掌握手术技巧,小瞳孔小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术同样可取得良好的临床效果。     

脉络膜上腔暴发性出血：附2例报告

脉络膜上腔暴发性出血是内眼手术罕见的并发症。现将我院遇到的2例报告如下。 例1:男,26岁。右眼被弹弓石子打伤8年,伴眼胀、头痛、恶心3～4年,加重5～6天。诊断:右眼外伤性白内障,晶体半脱位,继发性青光眼。视力指数/30cm,眼压7.5/4=4.04kPa,混合充血(+),前房稍深,瞳孔7mm直径,虹膜震颤,晶体向颞上方玻璃体内脱位,2～6点可见晶体赤道部皮质下不均匀灰白色混浊。口服醋氮酰胺后眼压可控制。术前眼压5.5/6=1.94kPa。在局麻下行右眼白内障冷冻摘除术。手术常规操作,术中预置缝线时,眼压     

儿童外伤性白内障人工晶体植入60例报告

1996年 7月～ 1999年 7月 ,我院施行儿童外伤性白内障囊外摘除术 6 0例 (6 0眼 ) ,现报告如下。一般资料 :　本组男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁 ,其中3～ 5岁 2 4例。穿通性白内障 45例 (75 % ) ,钝挫伤性白内障 9例 (15 % ) ,爆炸性白内障 6例 (10 % )。术前视力光感～ 0 .0 5。术前并发症 :角膜瘢痕 34眼 ,虹膜前、后粘连瞳孔不圆 2 9眼 ,晶体前囊破裂皮质溢入前房 11眼 ,晶体后囊破裂 4眼 ,晶体半脱位 1眼 ,玻璃体混浊 16眼 ,眼内异物 9眼 ,斜视 4眼 ,继发性青光眼 2眼。除常规检查外 ,术前测量角膜曲率半径、眼轴长度、前房深度、玻…     

脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告

患者女,51岁。因左跟前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊。入院检查：右眼视力0．4,左眼视力0．04。右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血。左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验（＋＋＋）;虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;预侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,