电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期脓胸

目的总结电视胸腔镜(VATS)下胸膜纤维板剥脱术治疗机化初期的临床经验。方法 2007年1月至2010年1月使用VATS技术对临床诊断为处于机化初期的33例慢性脓胸患者实行胸膜纤维板剥脱术并观察手术效果。结果本组33例中22例在全VATS下完成胸膜纤维板剥脱术,10例中转为电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成胸膜纤维板剥脱术,1例中转为常规切口下完成胸膜纤维板剥脱术。术后30d内并发复张性肺水肿1例,凝固性血胸1例,肺面持续漏气7d1例。33例患者出院前常规胸片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好。所有患者术后随访时间3～12月,未发现脓胸复发。结论 VATS技术适合给处于机化初期的脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,可在有条件的医院推广。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验。方法自2006年12月—2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19~66岁,平均41.5岁;病程3~40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果全组平均手术时间114 min（78~156 min）,术中出血352 ml（200~800 ml）,术后胸管引流时间为5~8 d,术后平均住院时间14.5 d（9~20）d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6~12 d内拔除,随访6~22个月,活动功能恢复良好。结论在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创。     

慢性非结核性脓胸的电视胸腔镜辅助下外科手术治疗

[目的]观察电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopy surgery,VATS)下外科手术治疗慢性非结核性脓胸的临床效果。[方法]回顾性分析1997年7月-2006年7月31例慢性非结核性脓胸患者在我院接受治疗的临床资料,29例患者在VATS下行胸膜纤维板剥脱术,2例转为加用小切口开胸完成手术。[结果]全组无死亡病例,1例患者因术后胸腔广泛渗血再次手术止血,平均手术时间95 min(60～170 min),术后平均胸管引流8 d(5～28 d),平均住院日18 d(10-47 d)。[结论]电视胸腔镜辅助下外科手术治疗非结核性脓胸是一种安全且有效的方法,当患侧肺不能膨胀充满胸腔或大出血时需中转开胸治疗。     

慢性非结核性脓胸的电视胸腔镜辅助下外科手术治疗

【目的】观察电视胸腔镜辅助（video—assisted thoracoscopy surgery，VATS）下外科手术治疗慢性非结核性脓胸的临床效果。【方法】回顾性分析1997年7月-2006年7月31例慢性非结核性脓胸患者在我院接受治疗的临床资料，29例患者在VATS下行胸膜纤维板剥脱术，2例转为加用小切口开胸完成手术。【结果】全组无死亡病例，1例患者因术后胸腔广泛渗血再次手术止血，平均手术时间95min（60～170min），术后平均胸管引流8d（5～28d），平均住院日18d（10～47d）。【结论】电视胸腔镜辅助下外科手术治疗非结核性脓胸是一种安全且有效的方法，当患侧肺不能膨胀充满胸腔或大出血时需中转开胸治疗。     

电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效

目的：探讨电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年1月来南阳市南阳医专第一附属医院就诊的33例患有机化初期慢性脓胸患者作为观察组,同期选择33例患者作为对照组,临床对观察组患者主要采用电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗,而对照组患者主要采用常规开胸手术治疗,并观察2组患者治疗效果。结果2组患者病情稳定后都做了胸片复查检查,结果发现患者的慢性脓胸症状已经基本治愈,肺部的呼吸及膨胀的功能基本恢复,但是2组患者的治疗效果有明显差异,VATS技术的治疗效果最为明显。本研究对所有患者进行术后跟踪访问3～12个月,未发现有患者脓胸复发。结论采用先进的VATS技术对实施胸膜纤维板剥脱术对患者的治疗优势最凸显,可以应用于今后的临床实验中去。     

电视胸腔镜手术治疗老年结核性脓胸120例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术在老年结核性脓胸治疗中的价值。方法选择120例老年结核性脓胸患者行电视胸腔镜手术,仅有纤维膜形成者,行脓胸清创术及纤维膜剥离术;病程稍长,已形成纤维板者,则在胸腔镜辅助小切口下行胸膜纤维板剥脱术,观察手术的一般情况、肺功能及并发症发生率。结果手术时间25～150min,平均55rain;术中出血30～1500mL,平均145mL。92例（76．67％）完成胸腔镜手术,22例（18．33％）辅助小切口手术,6例（5．00％）中转开胸。术后胸腔引流3～25d,平均6d。术后近期并发症发生率为29．17％,治疗后均痊愈,无手术死亡及严重并发症。术后1个月肺功能用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,且随访无复发病例。结论电视胸腔镜手术或辅助小切口治疗老年结核性脓胸,能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,对老年患者心肺功能影响小,是治疗老年结核性脓胸的最优选择。     

电视胸腔镜技术在脓胸治疗方面的应用

目的：总结电视胸腔镜技术在脓胸治疗方面的临床应用经验。方法：选择11例脓胸患者进行电视胸腔镜手术,对仅有纤维膜形成的患者进行脓胸清创术,对有纤维板形成者则辅助小切口进行胸膜纤维板剥脱术。结果：6例在单纯电视胸腔镜技术下完成脓胸清创手术,5例在电视胸腔镜辅助小切口下完成胸膜纤维板剥脱术,无1例中转为常规切口手术;无围术期死亡。术后并发症为出现血胸1例,经原切口血块清除加止血后治愈。出院前胸片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好。结论：电视胸腔镜技术可运用于纤维素期及机化初期脓胸的外科治疗。     

电视胸腔镜外科治疗脓胸72例分析

目的探讨电视胸腔镜外科治疗脓胸的临床治疗效果。方法回顾性分析2011年5月—2011年10月收入该院外科治疗的72例脓胸患者的临床资料,对其行电视胸腔镜手术治疗后,统计和观察该组患者的临床治疗效果。结果 72例患者均顺利完成手术。脓胸渗出期患者采用两孔完成手术,慢性脓胸早期患者则采用三孔完成手术。其中有2例慢性脓胸患者因纤维板形成较厚而形成较严重的肺表面粘连,手术时则另加切大约6cm左右的小切口。术后行胸管引流,时间为3～15d,平均6d,引流量为500～800mL,平均600mL。患者平均住院天数为10d。术后并发症情况：脓胸渗出期患者有少许渗血,纤维板剥脱患者术后均表现有轻重不同的漏气现象,2～5d后症状消失。6个月后随访,脓胸无复发及其它并发症发生。结论治疗脓胸应用电视胸腔镜技术能够取得在电视直观下置管准确并充分引流冲洗的效果,具有创伤小、减少并发症、术后恢复快等优点,疗效确切、治愈率较高,值得在临床中推广。     

电视胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗包裹性结核性胸腔积液274例

目的探讨电视胸腔镜下进行胸膜纤维板剥脱治疗包裹性结核性胸腔积液的临床疗效及其远期转归情况。方法回顾性分析2000—2010年间274例进行胸腔镜下纤维板剥脱术的患者的临床资料。患者在电视胸腔镜引导下清除纤维分隔、脓苔、坏死组织,用大量生理盐水冲洗残腔后膨肺,如肺表面有胸膜纤维板形成,肺不能复张,则进行纤维板剥脱。术后观察胸腔引流量及颜色变化、术侧肺呼吸音变化、肺复张情况及手术切口愈合情况。术后随访5个月~2年,随访率95.6%。结果 274例患者无中转开胸,无手术死亡,无手术后出血,全部治愈或好转出院,患者平均手术时间为(104.5±20.4)min(40~180 min),术中平均出血量为(271.5±41.3)ml(50~1500 ml),术后平均住院时间(7.2±3.4)d(4~22 d)。26例患者出现术后并发症。2例患者术后4~6 d出现发热,6例患者术后半年发生切口处结核性脓瘘,6例患者术后出现肺持续漏气。结论电视胸腔镜下纤维剥脱术治疗包裹性结核性胸腔积液疗效确切,创伤小,为首选方法 。     

脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床研究

目的探讨脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床情况。方法回顾性分析2009年3月～2010年7月行脓腔纤维板剥脱术治疗的91例慢性脓胸患者的相关临床资料,在脓腔闭合情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗的46例作为观察组,在脓腔开放情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗的45例作为对照组,对两组患者临床情况进行比较分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但观察组的治愈率明显高于对照组,且并发症发生率明显少于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在脓腔闭合情况下行胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸疗效更佳,值得在临床推广应用。     

电视辅助胸腔镜与开放式纤维板剥脱术治疗慢结核性脓胸的临床效果观察

目的 探讨电视辅助胸腔镜与开放式纤维板剥脱术治疗慢结核性脓胸的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年2月本院收治的慢性结核性患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用开放式纤维板剥脱术治疗,观察组采用电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管留置时间、肺功能指标变化及并发症发生情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义,观察组术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者各项肺功能指标均有改善,观察组患者肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 应用电视辅助胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸效果显著,可明显改善肺功能,利于术后康复,值得临床推广.     

胸腔镜在脓胸治疗中的应用(附12例报告)

目的：探讨胸腔镜在脓胸治疗中的应用。方法：应用胸腔镜对12例脓胸患者行脓胸清除、纤维板剥脱术。结果：12例患者全部康复,无严重术后并发症。辅助小切口2例,平均胸管留置时间7d,平均术后住院14d,随访无脓胸复发。结论：胸腔镜治疗纤维化脓期脓胸有良好的效果。     

慢性结核性脓胸应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床评价分析

目的评价分析慢性结核性脓胸患者应用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年7月-2011年7月我科收治的36例慢性结核性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为700±45ml。所有患者术后均获得临床治愈,脓腔完全消失,术后无切口感染、肺不张、出血、肺漏气等并发症发生,无死亡病例发生。术后抗结核治疗1年后随访,患者肺功能均得到明显改善,无复发病例。结论应用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,能明显改善患者术后的肺功能,同时配合术后的规律性抗结核治疗,可有效防止复发,有利于提高患者的生存质量。     

胸腔镜配合壁层胸膜剥脱术治疗中老年自发性气胸30例体会

目的:探讨壁层胸膜剥脱术在预防中老年自发性气胸复发中的临床效果。方法:应用电视胸腔镜辅助小切口治疗30例气胸患者,术中配合壁层胸膜剥脱术,使患侧肺充分复张黏附于胸壁,消除残腔。结果:本组患者均1次手术治愈,无死亡病例,手术时间45～150min,术后5～7d复查胸部X线见肺复张良好,胸内无残腔,予以拔除引流管,术后无明显并发症,切口全部一期愈合,住院时间10～22d,平均14.5d,术后随访6个月～2年无气胸复发。结论:壁层胸膜剥脱术应用于中老年气胸,手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,可达到防止复发的目的。     

电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析

目的 总结电视胸腔镜外科(VATS)技术治疗胸部结核病变的临床经验,为该病今后的治疗提供借鉴.方法 对209例胸部结核患者使用全电视胸腔镜外科(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.66例肺结核患者,施行cVATS或者VAMT肺切除术;132例结核性脓胸患者,其中进行急性渗出期脓胸cVATS引流4例,纤维素期脓胸cVATS清创手术96例,机化初期脓胸cVATS胸膜纤维板剥脱术和VAMT胸膜纤维板剥脱术32例;11例急性渗出性结核性心包炎患者进行cVATS心包开窗术.结果 209例患者无1例术中死亡,其中在cVATS下完成手术128例(61.2%),在VAMT下完成手术79例(37.8%),中转为常规切口手术2例(1.0%).术后1个月内出现并发症12例(5.7%),其中复张性肺水肿2例,血胸2例,肺内血肿1例,局部残腔形成2例,肺面持续漏气＞7 d 3例,肺叶间积液2例,经过相应处理后均治愈或自愈.209例患者均获随访,随访时间为3～18个月,平均12个月.肺结核与结核性脓胸肺部均膨胀良好,无病灶复发.急性渗出性结核性心包炎患者无一例进展为缩窄性心包炎.结论 VATS适合治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可在有条件的医院推广应用.     

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治胸腔积液的临床价值。方法对2010年1月-2011年10月应用电视胸腔镜诊治的41例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。术中探查胸腔,胸膜多处活检,术中冰冻,恶性胸腔积液电凝灼烧肿物、以砂纸擦拭胸膜、顺铂100mg胸腔内灌注并以滑石粉喷洒行胸膜内固定。结果 41例患者在电视胸腔镜下完成手术,恶性胸腔积液35例,胸膜结核4例,慢性炎症2例。胸膜内固定36例,胸膜纤维板剥脱术2例,手术时间(45±15)min,术中出血(75±25)mL,胸腔闭式引流时间(7±2)d,术后住院时间(10±3)d,全组患者无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有安全、可靠、损伤小、恢复快、诊断率高等特点,值得临床推广。     

单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸41例报告

目的探讨单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸的安全性及有效性。方法分析41例接受单操作孔胸腔镜治疗的慢性脓胸的病例资料,总结手术时间、手术技巧、治疗效果等情况。结果 41例患者均在单操作孔胸腔镜下完成治疗,手术时间(166.0±31.2)min,术中出血量(180±55)m L,术后胸管留置时间7~40 d,平均12 d;术后住院时间8~14 d,平均10 d。肺复张效果佳,远期疗效确切。结论单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸安全、可靠,可作为慢性脓胸的首选治疗方式。     

12例小儿慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术的观察及护理

目的总结12例小儿慢性脓胸行病灶清除、胸膜纤维板剥脱术的护理体会。方法所有患者均在气管插管全麻下行脓胸病灶清除、胸膜纤维板剥脱术。结果12例患者全部治愈出院,护理效果满意。讨论通过手术治疗,对术前、术后患者进行严密监测,采取有效护理措施及心理护理,能准确地防治并发症,提高手术成功率。     

带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床观察

目的:观察带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床效果。方法:选取80例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,采用胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后用肌瓣填充残腔,观察其效果。结果:78例患者经治疗后痊愈,2例患者经治疗后无效,治愈率97.5%。结论:带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者获得良好临床效果。