重庆市51家医院手术患者安全核查现状调查

目的了解重庆市手术患者安全核查现状,以确保手术患者的安全。方法采用自行设计的问卷,对2012年9月参加重庆医科大学附属第一医院主办的国家级继续教育项目培训班的104名护士进行调查。结果手术安全核查表实施率、住院患者应用手术安全核查表均为100%,二级医院和三级医院参与核对的人员按规范执行的分别占82.86%、87.50%,采用手术部位标记识别的分别占77.14%、93.75%,有定期检查督促的分别占82.86%、75%,有定期培训的分别占82.86%、87.50%,患者身份辨别采用佩戴腕部标志、预防性抗菌药物使用地点这两项,三级医院优于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市51家医院手术患者安全核查全部落实,不同级别医院手术患者安全核查的具体做法存在差异,建议各级医院进一步加强手术患者安全核查的监管与落实,以确保手术患者的安全。     

手术室护理安全管理的探讨与体会

护理安全问题 接送患者时可能发生的问题：接错患者。由于患者术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问话，易发生接错患者。患者护送不当。护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的x线片、CT片、手术衣裤等用物遗留手术室。     

信息化轨迹管理在优化手术患者接送流程中的应用效果

目的 探索信息化轨迹管理在优化手术患者接送流程中的应用效果.方法 采用随机对照试验的研究设计方法,通过Excel随机数字生成器,将2019年8～10月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胆外科90例手术患者分为观察组与对照组,每组45例.观察组患者在常规术前准备和术后护送的基础上,按照设计的信息化轨迹管理流程进行接送手术患者.对照组术前术后按常规流程进行接送.评估并比较两组患者实施后的接送时间、术前准备缺陷率及患者满意度水平的差异.结果 实施后,观察组患者等待电梯时间为(1.17±0.48)min、取病例资料时间为(2.49±1.22)min、交接物品时间为(1.72±0.71)min、术前准备所需时间为(4.30±2.14)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术前准备缺陷率低于对照组,且观察组患者对手术室转运流程管理的满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 信息化轨迹管理有助于规避部分手术患者接送危险因素.与病区、麻醉复苏室实现精准对接,缩短术前等待时间,减少患者术前准备缺陷率,提高患者就医感受.     

某市医疗机构2011年度麻醉医疗质量抽样调查现状

目的了解重庆市医疗机构的麻醉质量控制现状,为提高麻醉医疗质量保障患者安全提供科学依据。方法随机抽取该地区116所二级以上医疗机构,通过听取汇报、查阅文件和各类原始记录以及手术室实地检查等方法,对各项麻醉质量控制指标进行抽样调查。结果该地区各级医院,尤其是部分二级专科医院在麻醉医疗质量上存在的管理漏洞和重大安全隐患。结论各级医疗机构要高度重视麻醉医疗质量,管理机构应加强日常监管和督导检查,提高麻醉医疗安全。     

重庆市手术室吸入麻醉废气污染状况调查

目的:探讨重庆市手术室吸入麻醉废气污染状况。方法:在2015年1月~2016年1月随机抽取重庆市20家医院的210间手术室作为麻醉废气浓度检测对象。在2015年1月~2016年1月对210间手术室进行空气采样,统计和分析两组麻醉废气检出率和麻醉废气超标情况。结果:吸入组的废气检出率为87%,非吸入组的废气检出率为24.8%,吸入组的废气检出率高于非吸入组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入组共有77例检测出麻醉废气,非吸入组有133例检测出麻醉废气,其中吸入组的67例中共有66例废气超标,非吸入组中共有2例废气超标。吸入组的废气浓度超标率高于非吸入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入麻醉是导致手术室内产生麻醉废气的关键所在,采取有效的防护措施能够降低手术室麻醉废气污染,确保手术室医务人员的身心健康。     

聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间的应用效果观察

目的:观察聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间入口的应用效果。方法:选择Ⅰ类切口手术患者160例,随机均分为对接车组和除尘垫组各80例。对接车组常规使用对接车接送转运手术患者;除尘垫组直接使用运送平车,在手术室换车间入口通过时,车轮碾过粘贴于地板的聚维酮碘杀菌除尘垫。记录2组手术患者手术中微生物学监测结果、患者手术切口愈合情况和转运手术患者意外事件。结果:在百级手术室,2组术后1 h和皮下缝合及万级手术中切皮时、术后1 h与皮下缝合微生素监测结果差异均有统计学意义(P<0.01),各项意外事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:聚维酮碘杀菌除尘垫可代替对接车在洁净手术室使用,安全有效,值得推广。     

关于中等护理职业教育出路的思考

笔者所在地级市中有三级甲等医院1家,三级乙等医院1家,二级医院7家,其他相当于二级的专科性医院14家,卫生院126家。2009年二级以上医院（含综合性、专科）招聘中专学历在编护士30名,2010年大多数二、三级医院不再招聘中专学历护士,而已通过护士执业资格考试的中专护生只能去二、三级医院做护工。     

开腹与腹腔镜全子宫切除手术效果研究

目的 比较不同级别医疗机构中良性子宫病变患者采取开腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜全子宫全切术(TLH)的手术效果,指导患者选择就诊.方法 回顾性分析846例因子宫良性病变进行TAH和TLH患者的临床资料,分别比较两种术式在二级和三级医院中的临床效果和医疗费用、住院天数等指标.结果 两种术式患者术前基本特征一致,与TLH相比,TAH手术时间较短(P＜0.01)、出血量较多(P＜0.01)、全身麻醉率低(P＜0.01),并发症少(P＜0.05)、直接医疗费用低(P＜0.01),但住院时间长(P＜0.05);二级和三级医院手术的效果接近,但二级医院直接医疗费用明显低于三级医院(P＜0.05).结论 TAH和TLH在所调查医院具有相似的手术结局,手术本身各具优缺点,但具有相同手术指征的患者选择二级医院完成手术成本的效果更优.     

海南省二、三级医院供应室现状调查

目的：调查海南省二、三级医院供应室的现状,为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法,收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据,分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28) m2/100张和(0.75±0.37) m2/100张,60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39) m2/100张;三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%,二级医院仅为53.8%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81),二级医院为(2.14±0.67),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名,而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),其余职称两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理,二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理,9家(17.4%)为逐步集中式管理,2家(3.84%)为分散式管理。结论海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异,但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况,需要进一步加以完善。     

专科手术室安全的规范化管理探讨

本院耳鼻咽喉头颈外科是重庆市医学重点学科,是本院的重要窗口,拥有自己的专科手术室。手术室安全管理是医院护理质量管理的重要组成部分,是手术顺利完成的重要保证。为了确实保障手术患者安全,防止手术患者、手术部位及术式等错误的发生,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题,结合本院耳鼻咽喉头颈外科手术室实际情况,     

重庆市二、三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查

目的 调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状.方法 纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者.通过电子病历系统采集患者的临床资料.比较分析上述患者的基线资料、CHA2DS2-VASc和HAS...     

南昌市二、三级医院护理人员对患者安全文化认知现状的调查

目的 调查南昌市二、三级医院护理人员对患者安全文化认知的现状以及影响因素,为患者安全管理及研究提供依据.方法 采用便利-整群抽样的方法,抽取南昌市7家医院(4家二级医院、3家三级医院)全部护理人员作为研究对象,采用多元回归方法分析南昌市二、三级医院患者安全文化的影响因素.结果 二级医院护理人员对患者安全文化认识的优势区域为科室内团队合作、管理者促进安全的期望行动、组织学习与持续改进、对错误的反馈与沟通,待改进区域为沟通的公开性、人员配置、对错误的非惩罚性反应;三级医院的优势区与二级医院相同,待改进区域有科室间协作、人员配置、对错误的非惩罚性反应.结论 南昌市7所医院的护理人员对患者安全文化认知处于较高水平,但是仍然存在不足,部分领域需要持续改进.     

精细化护理在手术室护理管理中的效果分析

目的:观察精细化管理在手术室管理中的应用效果。方法:选取2016年9月至2017年10月在我院收治的330例行手术治疗的患者,随机分为常规组与精细组,每组165例。常规组患者实施常规手术室护理管理,精细组患者实施精细化手术室护理,比较两组患者的手术效率及护理管理质量。结果:精细组的患者接送时间、手术准备时间、每台手术平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。精细组患者的护理管理质量的各项评分均高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在手术室护理管理中应用精细化护理能有效的提高护理管理质量及手术效率。     

重庆市174所医院老年医学科设置现况调查

目的 调查重庆市老年医学科设置运行现况,为重庆市老年医学科发展提供借鉴。方法 采用自制问卷和整群抽样法,通过问卷星调查重庆市二、三级医院老年医学科设置及2019-2021年运行情况并进行分析。结果 共204所医院参与调查,174所医院问卷完整,有效率为85.29%,其中94所(54.02%)医院设置了老年医学科。三级医院中有43所(79.63%)设置了老年医学科,二级医院中有51所(42.5%)。三级医院每床配置医生0.12人、护士0.27人,低于二级医院每床配置医生0.19人、护士0.31人。三级医院麻醉科、影像科、输血科、妇科、肿瘤科及营养科的设置率高于二级医院(P<0.05)。二、三级医院老年医学科均配置了轮椅、心电监护仪、中心供氧装置,但报警系统、坐式体重计的配置相对不足。三级医院在开设独立老年医学门诊、规范的三级查房制度、开展老年综合评估、独立运行老年医学科、老年综合征评估收费、设置专科护士岗位的比例高于二级医院(P<0.05)。结论 资源不均、人力不足是老年医疗的主要问题。     

手术室流程化调度管理模式的应用分析

目的通过手术室工作的流程化设计与统一调度管理的模式operiate,将有限的手术资源做到最合理的利用,以节约时间,提高医院的运行效率。方法根椐医院的手术室所在分区不同,设计两种不同手术工作流程,分为A、B两组。排除不符合条件,将两组患者的基本资料与手术接台的正点率、延迟率、手术周转时间等内容进行比较分析。结果 A组第1台手术的正点率为90.80%,延误率为9.19%;B组第1台手术的正点率为46.57%,延误率为53.31%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组接台手术的正点率为98.51%,接台手术的延误率为1.97%;B组接台手术的正点率为96.45%,接台手术的延误率为3.48%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术正点率、延迟率、手术周转时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组接台手术的周转时间比较,A组显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室工作的流程化设计与统一调度管理相结合的运转模式,能充分有效地利用好医院现有资源,节约工作时间,容易改造实现,提高工作效率。     

手术室护士对胸外科接台手术患者饮食干预的效果评价

目的：探讨手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮的方法与效果。方法将104例胸外科接台手术患者随机分为试验组和对照组,每组各52例。对照组手术室护士不参与对患者饮食干预;试验组手术室护士参照美国麻醉医师协会（ ASA）颁布的术前禁食禁饮标准自行设计的《胸科手术患者术前禁食禁饮书面指导书》,对患者进行一对一宣教与指导,并根据手术顺序,预估接台手术时间,制定出科学、合理及个性化禁食禁饮方案。结果试验组比对照组术前实际禁食禁饮时间短,不良反应少,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,禁食禁饮时间的缩短并未影响手术或麻醉的顺利进行。结论手术室护士参与胸外科接台手术患者术前禁食禁饮护理干预,提高了患者对术前禁食禁饮的正确认识,缩短了实际禁食禁饮时间,减少了不良反应的发生,提高了手术患者的满意度和手术安全性。     

PDCA循环在缩短耳鼻喉手术接台时间中的应用效果评价

目的探讨PDCA循环在缩短耳鼻喉手术接台时间中的应用效果。方法选择2015年4—6月中山市中医院未实施PDCA循环的耳鼻喉接台手术286例和2015年7—9月实施PDCA循环的293例耳鼻喉接台手术作为研究对象,比较实施前后的上一台手术出室至下一台手术入室时间(T1),入手术室至麻醉完成时间(T2),麻醉完成至手术开始时间(T3),上一台手术出室至下一台手术开始时间即手术接台时间(T)。结果与实施PDCA循环前相比,实施后T1、T2、T3及T明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环能缩短耳鼻喉手术接台时间,提高工作效率及患者满意度。     

基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式的构建及应用

目的 基于信息化平台构建手术患者转运"抢单"模式,并探讨其应用效果.方法 选取首都医科大学宣武医院2019年所有择期手术,将1-6月实施"抢单"模式前的择期手术作为对照组,7-12月实施"抢单"模式后的择期手术作为试验组.对照组实施传统的手术交接模式,试验组实施基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式,比较两组手术患者交接失误率、接/送手术患者时间、手术室护士及运送人员对转运流程和"抢单"模式的满意度.结果 基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式应用前后,试验组共转运交接20054例手术患者,对照组共转运交接19745例手术患者,手术患者交接失误率由1.8‰降至0.2‰、接/送手术患者平均时间由(25.92±6.69)min降至(18.87±5.04)min,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术室护士和运送人员对转运流程和"抢单"模式的满意度分别由56.6％升至87.7％、50.0％升至90.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于信息化平台手术患者转运"抢单"模式,动态监测手术患者转运信息,实现患者信息在手术室-运送过程-病房的无缝交接,降低转运不良事件发生率,提升手术室工作人员满意度.     

手术室中应用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式的效果分析

目的探讨手术室应用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式的影响。方法随机选取本院2016年手术室手术的200例患者,将其作为观察组采用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式。本院2014年手术室采用以麻醉师主导的麻醉药品管理模式,随机选取手术室手术的200例患者,作为对照组。比较两组在麻醉时间、麻醉药品的消耗率以及手术室医生满意度。结果观察组患者的麻醉时间和麻醉药品的消耗率明显低于对照组患者,观察组患者的医生满意度显著大于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论采用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式能够缩短患者的麻醉时间,降低麻醉药品的消耗率,提高手术的成功率。     

患者院内运送中不安全因素及防范对策

患者住院期间常需到相关的科室作相应的检查或治疗,采取物业公司陪检工人集中运送在国内是一种新型的工作模式。我院自2004年开始实行集中运送工作以来,患者各种的外出检查、治疗和转科等均由物业陪检工人运送,必要时由医护人员随同护送,方便了患者和临床科室,也提升了医院的服务质量。但在运送过程中也存在着诸多安全隐患。针对影响院内患者运送过程安全的因素,我们采取了相应的防范措施,取得了较好的效果。